无忧范文网小编为你整理了多篇《疾病证明书(范文6篇)》范文,希望对您的工作学习有帮助,你还可以在无忧范文网网可以找到更多《疾病证明书(范文6篇)》。
第一篇:疾病证明书
姓名
医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门
意见县医保专委会意见
性别 年 龄
人员类别 单位名称
医师签字: 年月日
医师签字: 年月日 (章) 年月日
县医保中心审批意见
审核签字: 年 月 日
负责人签字: 年 月 日
注:⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
xxx
20xx年x月x日
第二篇:标准的医院疾病诊断证明书
存根姓名 性别 年龄
门诊或住院号:
地址或单位:
电话:
病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名
第三篇:篇二疾病的证明书模板
疾病诊断证明书NO。_________
姓名___________性别___________年龄___________电话___________单位___________门诊或住院号___________地址___________病情摘要:______________________
诊断:
医嘱及建议:
___________年___________月___________日
注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明,不得作其它证明使用
第四篇:疾病证明书
单位___________________ 门诊号或住院号__________
地址___________________________________
病情摘要:______________________________
诊断:______________________________
医生及建议:________________________________________
医师:__________
_____年_____月_____日
第五篇:标准的医院疾病诊断证明书
兹证明病人AAA,男,41岁,因患急性阑尾炎,于XXX年3月6日住院。经立即施行手术和十天治疗后,现已痊愈,将于XXX年3月16日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。
主治医生:XXXXXX
XXX年3月16日
第六篇:疾病诊断证明书
存根姓名
性别
年龄
门诊或住院号:
地址或单位:
电话:
病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日
注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名