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XXXXXXXXXXXXXX医院
疾病诊断证明书
姓名：
科室：性别： 年龄： 岁NO： 入院日期： 出院日期：门诊号或住院号：
工作单位及家庭地址： 身份证号码： 病情摘要：
出院诊断： 中医诊断：
西医诊断：
出院医嘱及建议：
主管医师签名：
说明：1、此证明书未经我院加盖公章无效。
2、涂改未经加盖我院公章无效。
3、此证明公证明病人出院时病情。
4、请妥善保管，遗失不补。
第 1 页日期：
《疾病证明书.doc》
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