疾病证明书(范文六篇)

时间:2022-07-20 23:31:25 作者:网友上传 字数:792字

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第一篇:疾病证明书

姓名

医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门

意见县医保专委会意见

性别 年 龄

人员类别 单位名称

医师签字: 年月日

医师签字: 年月日 (章) 年月日

县医保中心审批意见

审核签字: 年 月 日

负责人签字: 年 月 日

注:⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。

⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

  xxx

  20xx年x月x日

第二篇:疾病证明书

兹有我镇岗乡卫生院住院病人:xxx,女,xx岁,41床,住院号:3997,因“上腹部疼痛伴头晕3天”于20xx年12月15日入院,入院诊断:1、胆囊结石术后。2、脑血管病,入院后进一步完善相关检查,予抗炎、止痛、改善脑循环等对症支持治疗5天后,于20xx年12月20日好转出院,出院诊断:1、胆囊结石术后。2、脑血管病。

特此证明

  医师:李春泉

  20xx年x月x日

第三篇:疾病证明书

姓名:________

性别:________

年龄:________岁

身份证号码:________

工作单位/家庭住址:________

检查结果:________

诊断意见:________

处理建议:________ .

医生签名: ________

签发时间: 年 月 日

  xxx

  20xx年x月x日

第四篇:疾病证明书

姓名:________

性别:________

年龄: ________岁

身份证号码:________

工作单位/家庭住址:________

检查结果:________

诊断意见:________

处理建议:________ .

医生签名: ________

签发时间: 年 月 日

备 注:

1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况

2、涂改或者未盖病情证明章无效。

(病情证明章)

第五篇:疾病证明书

姓名________

性别________

年龄________

电话 ________

单位 ________

门诊或住院号________

地址________

病情摘要:________

诊断:________

医嘱及建议:________

注:

1、未盖本医院公章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。

  科医师

  年 月 日

第六篇:疾病证明书

姓名 性别 年龄 门诊或住院号:

地址或单位: 电话: 病情摘要:

诊断:

医嘱及建议:

医师签名: 年 月 日

xxx

20xx年x月x日

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