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第一篇：索赔申请书
申请人：xx，性别xx，年龄xx，工作单位：xx，住所xx。
法定代理人：xx，性别xx，年龄xx，工作单位：xx，住所xx。
委托代理人：xx律师事务所律师。
被申请机关：xx
申请事项：xx
申请事由：xx
此致
xx(赔偿义务机关名称)
申请人：xx
xx年xx月xx日
第二篇：国家赔偿申请书
赔偿申请人：______________，男，20__________年3月24日出生，汉族，大学文化，__________市人，住山东省__________县
赔偿义务机关：_________区人民法院
请求事项：
1、赔偿精神抚慰金________万元
2、赔偿身体残害治疗补助费________万元
3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元
4、赔偿申请人工资补差________万元
5、赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇________万元
6、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用________万元
7、向申请人发还20__________年多没收的.原止马营14号w号410640―2祖产简单房二间（共2.65平方丈）或按照现有房间价值赔偿。
8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共________元
事实和理由：
_____年_____月_____日，__________市红卫区公检法军事管制委员会就申请人有_______破坏宝像陷害他人一案作出（_______）区红军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收（20__________年_______月_______日__________区人民法院已以信函形式回复__________县磁窑木器厂同意延长_______刑期半年）申请人_______不服，不懈地申诉。
此致
__________人民法院
申请人：______________
_____年_____月_____日
第三篇：国家赔偿申请书
申请执行人：____，女，汉族，____年8月13日出生，____班学生，住楼3单元12号。
法定代理人：____，母亲，女，职工____。联系电话：
被执行人：____医院，住所地：路189号。
法定代表人：____，女，____院长，党委书记。联系电话：____。
请求事项
1、强制执行生效的`豫法民提第号河南省高级人民法院民事判决书所列明的之款项。
2、本案执行费用由被告负担。
事实与理由
申请人与被申请人医疗损害赔偿一案，业经河南省高级人民法院于9月14日作出豫法民提第100号判决：____市人民医院于判决生效后十日内给付医疗损害赔偿款26233.2元。如果未按本判决指定的期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。现人民医院拒绝给付金钱。为此，特申请你院给予强制执行。
此致
敬礼
申请人：____
法定代理人：
____年9月28日
