交通事故赔偿申请书(推荐5篇)

时间:2024-04-07 23:49:24 作者:网友上传 字数:1256字

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第一篇:交通事故赔偿民事起诉状

原告:________,________,________年________月________日出生,________族,住________市________区________路________号,电话:________邮编:________

被告:________,________,________年________月________日出生,________族,住________市________区________路________号,电话:________邮编:________

(如果是雇佣行为或者职务行为,可以将雇主,车辆所有人,司机单位列为共同被告)

诉讼请求:

1、判决被告赔偿原告各项损失共计________元;

(包括:医疗费________元;住院伙食补助费________元;交通费________元;护理费________元;误工费________元;残疾/死亡赔偿金________元;被抚养人生活费________元;鉴定费________元;营养费________元;精神损害抚慰金________元)

2、判决被告承担本案诉讼费用。

事实与理由:

________年________月________日,原告(驾驶________号车)行至________地,遇被告驾驶________号车,由于被告驾驶不当,将原告撞伤(导致发生两车相撞事故)。

本次事故经________市公安局交通管理局________队认定,被告对本次事故承担全部/同等/次要责任,原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。

本次事故给原告造成了重大损失,经过多次协商未果,不得已为维护自身合法权益,特诉至贵院,恳请贵院依法裁判。

此致

敬礼!

  ________人民法院

  具状人:________

  ________年________月________日

第二篇:交通事故赔偿民事起诉状

原告:

住址:

被告:

住址:

诉讼请求:

一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元;

二、赔偿原告车辆损失费______元;

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

_____年____月____日下午____时,当原告在上班途中,骑车正常行经_____路、________路路口时,遭遇被告____驾驶的车(牌号为____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据____)。原告又于____年____月____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“__________________,属____级伤残”(见证据____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告认为:被告的行为显然构成对原告的`侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

敬礼!

  ________人民法院

  原告:_________

  _____年____月____日

第三篇:交通事故赔偿民事起诉状

原告:_______________姓名、性别____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作单位____________、职业____________、住址____________。

(原告如为单位,应写明单位名称____________、法定代表人姓名____________及职务____________、单位地址____________)

被告:________________姓名、性别____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作单位____________、职业____________、住址____________。

(被告如为单位,应写明单位名称____________、法定代表人姓名____________及职务____________、单位地址____________)

案由,交通事故赔偿

请求事项:_______________

事实和理由:_______________

此致

敬礼!

  _______________人民法院

  原告:_______________(签名或盖章)

  _____年_____月______日

第四篇:交通事故损害赔偿调解申请书

交通事故损害赔偿调解申请书

交警队:

(当事人姓名),性别,年龄,身份证号,联系电话,住址或单位。

于 年 月 日 时 分,在 发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请 求 事 项

1.2.3.申请人

年 月 日

第五篇:交通事故申请书

xxxx交警队:

(当事人姓名)xxx,性别xx,年龄xx,身份证号xxxx,联系电话xxxx,住址或单位xxxxxxxx。

于xxxx年xx月xx日xx时xx分,在xxxxxxx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

  申请人:xxxx

  xxxx年xx月xx日

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