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第一篇：浅谈钢轨探伤漏检原因分析及防漏措施
浅谈钢轨探伤漏检原因分析及防漏措施
承德工务段
孙海波
摘 要：钢轨探伤是及时发现伤损钢轨，防止断轨事故发生，保证铁路运输安全的重要措施。在探伤过程中，由于人员业务水平和探伤经验、探伤工艺固有探伤盲区、探头与轨面耦合不良、探伤周期的不合理性等原因，均为容易造成漏检，通过钢轨探伤漏检原因分析，提出了相应防漏措施。
关键词：钢轨探伤
漏检原因
防漏措施
铺设于线路上的钢轨由于受垂直于轨面的竖向力、侧向垂直于钢轨的横向水平力、沿钢轨轴向的纵向水平力，以及钢轨内部温度变化的影响，容易产生疲劳伤损。随着铁路跨越式发展，和多拉快跑的运输，使钢轨伤损明显增多，如不及时发现钢轨伤损，会引起断轨事件的发生，因此，认真分析造成钢轨伤损漏检原因，在探伤作业中采取有针对性的检测方式，杜绝钢轨伤损漏检，实现钢轨防断目标。
一、人为因素影响钢轨伤损漏检及措施
1．作业要领掌握不熟练，易造成钢轨伤损漏检。钢轨探伤是工务系统中一项专业技术较强的工作，探伤人员不但要熟练的操作仪器、掌握钢轨的结构、探伤中的波形变化，还需要探伤工严格执行“探伤作业一日标准化”，做到慢走细看听报警，认真执行接头“三看”制度：一看波形显示，遇有异常波形及螺孔和轨端波形显示异常，应及时调整探伤灵敏度和探头位臵；二看探头位臵，主要看前后37度探头过轨缝的位臵，确保第一螺孔上的裂纹检出；三看接头状态，看
是否有轨面不良、道碴坍塌、空吊板及大轨缝接头，应仪器和手工相结合检查。因此，应加强钢轨探伤的日常管理，认真贯彻执行路局颁发的《南昌铁路局钢轨伤损检查监视处理办法》和永安工务段颁发的《永安工务段钢轨探伤管理办法》文件精神，严格执行探伤一日作业标准化。
2．探伤人员的责任心不强，对钢轨伤损检出不利。钢轨探伤工作是在沿线区间作业，风吹雨打太阳晒，作业条件差，而探伤人员一天要检查一个区间甚至更长，在这么长时间的作业过程中既要在各式各样的波形中分辨出伤波和非缺陷回波，又要听报警，这需要探伤人员要具有高度的责任感、敬业爱岗精神和饱满的工作热情，否则，就会因麻痹大意而造成漏检，因此，不断加强探伤人员的思想教育，提高探伤人员的责任意识和敬业爱岗精神是十分必要的。 3．重点地段检查不认真，易造成断轨事件发生。钢轨接头lm 区域是核伤的高发区，70度探头回波报警和37度探头的回波报警互相干扰，易造成核伤的漏检。据统计，永安工务段钢轨重伤有近50%发生在这一区域。因为仪器进入这一区域，37度探头正好打到螺孔，执机人员注意力集中在螺孔回波的识别上，容易忽视轨头伤损回波的显示，同时螺孔或导线孔反射回波引起的报警干扰核伤回波的报警。要避免在这区域漏检，进入接头时探伤人员必须做到注意观察各通道的报警和波形显示情况。
二、外部因素影响钢轨伤损漏检及措施
1．探头和轨面耦合不良，易发生钢轨伤损漏检。在曲线上作业时，由于曲线上股的磨耗及下股的压溃会造成走行轮无法紧贴钢轨，加上小车在曲线钢轨上推行中倾斜，探头偏离钢轨中心位置，而且钢轨经常出现有连续掉块、鱼鳞状擦伤破坏了耦合层，影响声束正常入射至钢轨内，使伤损反射能量下降，显示杂波多，易造成漏检。
2．钢轨焊补层透声不良，影响焊补层下的核伤检出。由于焊补擦伤钢轨时，焊面没有打磨干净或焊补工艺不良，常在焊补层下形成核伤。因为焊材与母材材质不一致，声束不能正常入射到焊补层下，导致焊补层下的核伤不易被发现，造成漏检。因此，对焊补层的探伤，除用钢轨探伤小车探伤检查外，还要用通用仪器进行复查。
3．探伤设备性能不良，影响钢轨伤损检出。探头作为探伤仪中主要的部件之一，其灵敏度的高低直接关系着探伤的质量。而仪器中的电器部分性能不稳定而引起的灵敏度变化也是直接关系着探伤的质量。因此，探伤前检修好仪器，做好探头灵敏度测试、半月仪器的性能测试，仪器各项指标达到要求方可上道，严禁仪器带病上道作业，为保证钢轨探伤质量打好基础。
三、探伤安排造成钢轨伤损漏检及措施
1．伤损钢轨数量异常时，要缩短探伤周期，加大检查密度，确保钢轨伤损“查早查小”及时发现。
2．连续两个探伤周期发现疲劳伤损（如核伤、螺孔裂纹）的不良地段，应当增加仪器探伤的检查遍数，缩短探伤周期，有利于伤损检出率。
3．在桥梁上、隧道内、小半径曲线、大坡道以及钢轨状态不良地段应当缩短探伤周期。
4．大修换轨初期、超大修周期地段、钢轨与运量不匹配地段。也应当适当增加探伤次数或缩短探伤周期，免造成漏检。日常钢轨探伤要严格按周期检查，不得随意加大钢轨探伤周期，确保钢轨伤损及时发现。
四、探伤工艺造成钢轨伤损漏检及措施
探伤仪对于钢轨的检查不能做到全断面的检查，存在着探伤盲区。超声波探伤仪采用70度探头用横波在钢轨头内进行反射式探伤，为扩大对轨头的扫查范围，探头在轨面与钢轨纵向呈20度偏角，使入射的横波经轨头下颚作二次反射，但轨头与轨腰连接圆弧处存在一定范围的探测盲区。另外，在轨腰投影范围外的部位，轨底两侧为探伤盲区。仅靠仪器检测，必然会带来漏检，造成安全隐患。因此，只有加强仪器与手工相结合检查，对一些重点地段和薄弱处所加强手工检查，才能最大限度的减少漏检。
以上仅从几个侧面肤浅的总结钢轨探伤中的漏检因素和对策 ,无疑局限性是很大的，需要每一个从事钢轨探伤人员共同总结实践经验 ,从各方面采取有效措施。不足之处，恳请专家和全体探伤同仁提出宝贵意见，以便本人在今后工作中取得更大的进步，为铁路运输大动脉的畅通无阻和铁路的和谐发展贡献出一名探伤工的微薄之力。
第二篇：漏检检讨书
尊敬的领导：
您好!
我是xxx部门的xxx，实在是非常的抱歉，因为我在工作中的疏忽大意，居然导致您交给我的工作没能及时的处理，给您和同事们带来影响，对此，我感到万分的愧疚。
作为xxx的一员，我却没能仔细的完成自己的工作，给大家带来了这样多的麻烦，这样多的事情，我真的不知道怎么去道歉，我真的感到惭愧万分!我知道的，最近工作非常的忙碌，大家都非常的忙，每天的事情都在不断的增多，但是放眼公司，又有谁在工作中还能忘了自己的工作呢?想必在将这件事交给我的时候，您也是因为相信我才将这件事情交给我来做，您是因为信任我，才让我担负这份责任!但是很抱歉，我辜负了您的信任，辜负了您的相信!我没能完成这份工作，更没能达成您的期望。
在这次的错误问题后，我仔细的反思了自己的问题，自己在工作中犯下的错误实在是非常的严重，所以在此我对自己的问题进行了分析和总结，希望自己能认识到自己的错误，改正自己的问题，能在这次的检讨后作出改变!
首先，自己对工作没能有一个详细的规划，作为一名员工，我在完成自己的任务的时候，应该更加的清楚自己在做什么，该怎么做，接下来的任务等，尤其是这种繁忙的时候，自己的任务就更应该有一个清楚的了解。
其次，自己应该多多的检查自己的工作，不仅仅是对有没有完成任务。自己的任务完成的怎么样，是不是有错误或者问题，这些都应该仔细的检查。而我，就是因为没能在“完成工作”，后再仔细的检查，这才导致出现了这样的问题。
当然，除了行为外，我也认识到自己的思想方面有严重的问题，自己这次的错误表现了自己对工作的责任感非常的糟糕。没能对工作负责，更没能对自己的岗位负责，如果我能多一些责任心，就会多去留意自己的这些问题，就能让自己更加完善，这样也就不会出现这样的错误了!
我真的很抱歉，自己过去没能去留意自己的问题，更没有对自己的错误进行严格的改正。但是这次的错误彻底的打醒了我，我知道自己身上还有很多的毛病，我不会再放纵自己，我会在今后的工作严格的要求自己!提升自己!
此致
敬礼!
检讨人：xxx
20xx年x月x日
第三篇：漏检检讨书
尊敬的领导同志：
经过此次错误，我感到深深的自责和内疚之余，更认识到我这样行为的结果是严重的，对于工序错漏的问题，也是我感到最内疚的一点。
然而，经过经理的严肃指正错误之后，我已经意识到再怎么遗憾和难过都对我弥补错误无济于事，第一我应该严肃地承认错误，认真地面对它，我必须努力地反省错误、检讨错误。我检讨错误之外，更应该积极地去承担因我犯错带来的一些影响，今后我一定要对自己的言行方面严加要求，尽力杜绝此类错误的发生。
第一，今后我无论是在工作方面与严肃自律方面，我都要提起十分的重视。我发誓从今往后不再怠慢工作。此外，我还要在每周工作中认真对待工作的每个环节，积极地去发现一些工作中存在的问题，去发现问题，解决问题，并且将所发生的工作问题，认真地写在每周的总结报告当中。
第二，我个人思维方面薄弱，思想不够成熟也是直接导致此次错误的原因之一，因此今后工作中，我要加强思维处事能力的培养。就我这次的错误而言，归根结底来说。经理的电脑换系统，我就怠慢工作，而我却未曾想到经理电脑终有修好的时候，其实从始至终我就不应该有怠慢工作想偷懒的投机心理。通过这次教训，今后我会认真地意识到问题的存在，认识思考事情发展，尽最大可能纠正自己投机心理的毛玻要积极认真地对待工作，让自己不再犯这些表现得不成熟的错误。
在此，也希望领导能够针对我的过错来责罚我，这样才让我能够深刻地改正错误。
第四篇：漏执行医嘱的整改措施
漏执行医嘱的整改措施
篇1：护理不良事件整改措施
篇1：护理不良事件成因分析及改进制度
护理不良事件成因分析及改进制度
一、护理不良事件主要成因分析
1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。
2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。
3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。
6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。
二、护理不良事件的改进措施
1．严格执行护理三查七对制度。
.
2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。
4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5．各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。
6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。
8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
9．提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作
的保证。
资料
10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
11．护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。篇2：20XX年上半年护理不良事件可持续改进 20XX年上半年护理不良事件可持续改进
一、项目小组成员：
组长：张小梅
副组长：马涛
组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。
二、问题程述：
20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反应1例占5%，输液反应1例占5%，其他1例占5%。
二、原因分析：
项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生的可能原因。 确定主要原因：
1．核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。
.
2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。
3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验对病情变化不能及时判断和反应。.
4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。
5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。
三、改进措施：
1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。
2、科室加强专科健康指导，对置管病人要详细讲解置管的重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导管滑脱。
3、做好高危病员跌倒/坠床的评估，评分>45分或高龄病员应采取相应的预防措施，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。
4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自我防护意识。
5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌握高危药品的使用原则。
6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。
7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教
资料
育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险。
8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。
9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识，强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇3：20XX年度护理不良事件成因分析报告
20XX年度护理不良事件成因分析报告
20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进措施，并进行跟踪反馈。具体情况报告如下：
一、20XX年度护理不良事件分类汇总情况
图表1 20XX年度护理不良事件分类情况图表2 20XX年度护理不良事件分类占比情况
从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报的共39例护理不良事件中，前四位是 用药错误、业务技能低下、针刺伤、非计划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。根据统计本年度的护理不良事件较上年度下降了53.1 %。（20XX年
.度共上报不良事件83起，20XX年度为39起） 图表320XX年度护理不良事件环比情况从图表3可以看出：20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，尤其在用药错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。
二、20XX年度护理不良事件发生时间特点
图表4 20XX年度护理不良事件发生日期特点
图表5 20XX年度24小时内护理不良事件发生例数情况
从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生的时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件的高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生的百分比为53.8%。根据原始上报资料进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。
三、20XX年度护理不良事件发生的人员工作年限特点
图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布情况
图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布情况
从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良事件的护理人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作1-2年
资料
内的护士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-10年内发生的比例比较接近。发生护理不良事件的能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件的比例占43%，n2及n0护士也是不良事件的高发人群。其中低年资护士主要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的差错事故。
四、20XX年度主要护理不良事件原因分析及整改措施
（一）用药错误主要原因分析及整改措施
7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：00～10：00时之间。 图表7 20XX年度用药错误主要原因分析
主要整改措施：从以上2图可以看出：本年度用药错误的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理流程不规范属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。20XX年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积
.极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。 改进措施：
1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段的工作质量。
2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必须问清后方可执行，不得执行有疑问的医嘱。3、加强查对制度落实，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。 篇2：执行医嘱错误鱼骨图
凉山州第二人民医院内一科医嘱查对质量
管理与持续改进
事件回顾：11月？日 早上主班叫我给28床苏勇抽合血，抽完血送到血库配血。11点我去血库取血，和血库医生双人核对完，回来和高年资护士2人床旁双人核对后给病人输血。输完血我并未仔细的看，直接就在电脑上把临时医嘱执行了。
发现问题：
执行医嘱不仔细
成立改进小组：
组长：a
组员：b、c、d、e
现行的遗嘱执行流程：a
资料
↓ b ↓ c ↓
执行医嘱错误鱼骨图原因分析
制定改进计划（Plan） 1、执行医嘱不仔细
2、改善医嘱执行错误对策分析
3、设定改善目标 实施计划（Do）
1、加强“三基三严”培训，落实“三查八对”制度：以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。
2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：组织全院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至合格，并要求科主任、护士长加强医嘱执行流程的管理。
3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室医务人员进行规范化操作考核。
检查评估实施结果：
计划的实施并持续改进：
继续改善对策：（时间20xx年x月x日---x月x日，监测时
间段）
1、坚持医生、护士的在岗教育及继续教育和轮转制度，坚持“三基三严培训考核；
2、跟进操作流程监管，加强监控；
.
3、不定时进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。 篇3：医嘱处理错误
医嘱处理错误（1）： 问题
应当采取哪些措施可以避免医嘱漏处理：
医嘱转抄错误（1） ，问题如何避免医嘱转抄错误：
讨论：1、强化医嘱查对制度，严格执行3查7对，坚持2人核对。转抄医嘱后要再次核对。责任明确，分工有序。
2、医生开出的医嘱按规定放置，避免乱放。
3、护士长严格管理，执行医嘱大查对制度。强调工作纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈的现象发生，以防止责任差错的发生。
4、结合科室的实际情况制定出切实可行的医嘱处理--执行--转抄流程。
5 ,处理医嘱程序化，并严格执行。
护理差错1、
问题采取哪些措施可以避免医嘱忘记在治疗单上停止错误的发生
出现青霉素过敏的主要处理措施有哪些
讨论 严格执行医嘱处理程序，认真执行医嘱查对制度，详细询问有无过敏史，在治疗室?病床前?病历等醒目处标识清楚，，并固定班次负责。
青霉素过敏的主要处理措施：立即停止用药，改换输液
资料
器及输入生理盐水，迅速建立静脉通道，出现过敏性休克者立即给予肾上腺素1毫克肌注、皮下注射或者静脉注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即给予心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂静滴，并给予除颤、胸外按压、人工呼吸，及呼吸机的应用，必要时给予营养心肌及脑细胞药物，头部置冰块等保护脑细胞的措施。
护理差错2、
问题你如何从这起输血错误中接受教训
你认为怎样做可以避免此类输血错误的发生
讨论 输错血是十分严重的护理责任事故，后果是以危及患者的生命为代价的，因此，护士在输血操作中，要加强责任心，严格执行输血查对制度，认真核对输血单血型和条形码及输血袋上的血型和条形码是否一致，认真核对受血者的床号、姓名，做到准确无误，方可输入。核对时要二人复读核对。
不良事件1、问题 怎样交接班才能及时发现病人不在病房内
发现病人走失后你应该怎样处理
病人走失后的应急预案有哪些
讨论：严格执行交接班制度，坚持床头交接班，认真核对在床患者的床号、姓名，巡视时确定患者确实在床，确认不在床患者的去向，发现患者走失后，首先确认患者离开病房的时间，然后立即通知值班医生协助，联系家人，尽快
.寻找。通知医院总值班、医院保卫科协助寻找，确保患者安全。
不良事件2、问题 怎样早期发现患者猝死前的先兆
突发猝死的应急措施有哪些
讨论 认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认真巡视患者，尽早发现病情变化，特别对容易发生猝死的患者要多巡视，告知家属相关护理知识。发现患者猝死时立即通知医生，就地抢救，给予胸外按压、人工呼吸，便抢救便呼叫其他医护人员，增援人员到达后，继续抢救，如果患者猝死与走廊等病床以外的场所，应尽快把患者抬至硬板床上，搬动期间不可停止抢救，
同时就快将患者运回病房，继续抢救，直至病情稳定为止。
不良事件3、问题
你如何做才能早期发现病人的精神情绪变化
发现后应怎样处理
发现跳楼后当班护士应怎样处理
不良事件4、问题跳楼自杀身亡 讨论
如何能发现病人有自杀倾向
发现后怎样处理
采取什么措施可以避免此类事件的发生
讨论 特殊病人特殊对待，按时巡视病房，对于有特
资料
殊心理变化的患者，重点巡视并给予重点交接班，并要求家属患者签字。多于患者及家属沟通，了解患者精神及情绪变化的第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时给予疏导，告知患者家属注意观察和加强看护，通知医生，及时做好家属的工作，客观真实记录患者的心理及情绪变化。如果发现患者跳楼自杀时，当班护士立即通知医生查看患者伤情，通知科主任护士长请求帮助，抢救患者，如果是高层跳楼已故患者，立即通知院领导、保卫科等相关科室，协助解决患者的尸体及善后工作。
护理投诉1、问题 进行套管针穿刺前我们那些工作没做到位
穿刺失败后怎样想病人解释
怎样处理并人不满意情绪
怎样避免纠纷升级而制止病人向上级投诉
讨论进行套管针穿刺前向患者及家属宣教工作要做到位，要对患者的病情、治疗有一个全面的了解，从经济与病情需要多方面衡量留置静脉针的必要性和可行性，以免造成案例中出现的头一天留置针，第二天患者出院的被动局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家属签字认可。
穿刺失败后应该及时、诚恳的向患者及家属解释失败的原因，以及再次穿刺成功的几率，增加患者配合的信心。
对患者的不满意情绪，要进行及时的化解，了解其根源，
.进行充分的沟通，明白患者的要求，要让患者的不满意情绪尽早消灭最小范围内，尽可能的避免矛盾的扩大和升级。在平时的工作中，注意积累经验，善于观察和总结工作中容易造成患者不满意的语言和行为，尽可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要尽可能的美化自己的语言与行为，其实美化言行也是你工作尽善的一方面，否则，工作的辛苦掩盖不了你语言的过失，甚至会使你劳而无功。如果纠纷不可避免的发生了，就要尽可能的避免其升级，因为不同级别的领导同志都负有不同的工作职责，没有那位领导会坐在办公室里无所事事，因此，每个人都应该各尽其职，而不要因为自己工作的缺失给别人增加工作负担，所以要尽可能避免矛盾升级，尽可能避免患者的投诉。
护理投诉2 、3 问题
怎样防止失效药物用于临床
发现失效药物输于病人后应怎样处理
讨论
防止失效药物用于临床的第一步在药房，在医药尚未分家的情况下，作为自己医院的药房，对于储存失效药物又发放于护士，负有一定的药品管理责任，和职业道德责任，医院药品科室应该加强管理和处罚力度。其次的责任是取药护士和治疗护士，要严把临床用药的质量关，对近期失效和过期药物严禁使用，对大输液、生物制剂、贵重药品、液体类药物，特别容
易变质或存放过久，护士在工作中和药品的自存自放
资料
中，要本着物放有序、规律使用、及时清理、严禁过期和浪费的原则，把好药品使用关，严防失效药物用于临床。如果发现药物不慎用于患者，应该及时制止，通知当班医生分析后果，挽回可能给患者造成的损失，及时补救治疗方面的不足，必要时及时汇报科主任护士长协助解决。
护理投诉4 问题怎样避免口角类事件的发生
护士长应当如何处理这类事件
讨论 口角类事件属于语言方面的过失，护士在工作中应该时刻注意自己的语言美、行为美，解释工作要适时恰当，注意方式方法语速声调。护士长在此类事件中，要起到模范带头作用，对全科护士要起到因势利导、言传身教、良好熏陶的积极影响，即使繁忙时刻也不能忽视自己的对患者对同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投诉，一旦造成患者的投诉，即使再圆满的解释，也会对自己的形象有所影响。护士长在处理此类事件中要善于运用心理学知识，掌握患者家属的心理动态，有针对性的给予心理疏导，做好护患双双的沟通和协调工作，对于此类非原则性的纠纷应该游刃有余。
第五篇：漏检检讨书
尊敬的领导：
您好！
作为您的手下，我真的对自己感到很惭愧。惭愧自己的能力总是难以达到您的要求，总是在给部门拖后腿。但是您总是在包容，包容我们的错误，包容我们给您带来的麻烦。但是我也知道，这样的事情总不是正确的方向。
但是这次的事情实在是有些太过分了，在x月x日的工作上，我在工作上出现了严重的纰漏事项，给我们的工作带来了严重的影响！让自己，同事们的工作都受到了影响，给部门带来了麻烦，看着您的脸，我知道您很生气，毕竟这是很重要的工作，您是因为信任才把这份工作交给了我，可是我却犯下这样的事情！现在我实在是感觉惭愧万分。
这次的错误实在是对不起，要不是我在工作上走神，在这个关键的事项中不认真，有怎么会出现这样的事情呢？这本来也是您为了照顾我而选出的简单工作……越想越觉得我这次的失误实在是让人难以忍受。怎么会，怎么会犯下这样的错误呢？
在事后，我在您的帮助下总算是解决了这个问题，并严谨的完成了这份工作。在工作结束后，我深刻的对自己的错误进行了反省。错误的原因没有什么好分析的，就是因为我在工作过的时候不够认真！
这其实是在我平时的工作上就有的习惯，平时虽然因为熟悉工作所以也没有出现什么错误，但是我自己都没想到在做这样的工作的时候我的坏习惯居然有跑了出来！这是我的失误，这样的错误本就不该出现在工作中，现在居然还在做重要的工作中引发了错误。这是严重的错误，是我对自己管理不严所造成的失误！我明明知道自己的问题，却没有去改变它，这才是最严重的错误！
没能改正自己的已知错误，说明我的工作态度实在是散漫，对自己的要求也是如此，如今更是越发的放松自己！现在才认识到这样的情况实在是抱歉。我并不是没有发现，只是不愿意改变罢了。
但是现在的我已经认识到了，在工作中，不能前进，就只能被淘汰，我在工作总如果继续不前进，很快就不能再留在这里了！我非常的后悔，后悔自己不能早一点发现这些问题。这次的错误，真的如同一次猛击将我敲醒！让我看到了自己的错误和问题！我请求您再给我一次机会，我会证明自己的能力，我一定会好好的改正自己的工作态度，不会再让这样的事情再频繁的发生在我身上，至少在工作中不认真这样的事情绝对不会出现！
此致
敬礼！
检讨人：xxx
20xx年x月x日
