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第一篇：平安医院材料
福贡县人民医院创建“平安医院”
实 施 方 案
根据福贡县委、政府关于创建“平安福贡”的意见，结合本单位的具体实际情况，特制定“平安医院”建设的实施方案：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十六大和十六届三中全会精神，牢固树立和认真落实科学的发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安福贡”建设做出贡献。
二、工作要求
1、提高认识，摆上位置
建设“平安福贡”和“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦治国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造福贡良好的医疗环境、保障福贡人民身体健康的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工 作重心上要立足于一线科室，在联系实际上要立足于结合，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。
2、结合实际，突出重点。
“平安福贡”、“平安医院”的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我单位要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、医疗的安全、人民群众的健康安全和职工的生命财产安全作为建设“平安医院”的重要工作来抓。
3、立足经常，重在落实
“平安医院” 的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，力争把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。
4、加强宣传，营造氛围。
“平安医院” 的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
三、工作重点
建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。当前的工作重点是：
1、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。
充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《献血法》等等，并在院周一例会上有专人带习，最后在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念、依法行医观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法、规范行医的大好局面。在医院的日常管理中，让每个职工能够自觉地模范遵守医院各项规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导分工明确、责任明确，全院职工牢固树立以人为本、救死扶伤的服务宗旨，按部就班、尽职尽责；努力做到医院绿色急救通道畅通无阻，人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推到社会上去，坚决杜绝因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。
2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。
加强对院内的安全检查，每年雨季到来之前要对院内房屋进 行排查修缮，及时排除危房、消除隐患，严防倒屋伤人事件的发生，确保职工患者的生命安全。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行领导值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与有关部门的协调，对医院周边环境每年进行一至两次的综合整治打击侵害职工人身财产安全的违法、违纪活动，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。
3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。
要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立组织措施。
以施佳良院长为组长，刘存途副院长、余丽珍副院长为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”建设小组，领导、协调、督促“平安医院”建设的各项工作。
2、明确目标，落实职责。
具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订创建“平安医院”的目标责任书，层层落实职责。一旦出现问题，要切实抓好责任追究，进行批评，并追究直接责任人的责任。
福贡县人民医院 二00九年四月八日 福贡县人民医院创建“平安医院”
实 施 意 见
为认真贯彻落实福贡县委、县人民政府关于创建“平安福贡”的意见及县卫生局创建“平安医院”的要求，扎实推进我院的治安综合治理工作，维护好医院正常诊疗秩序，确保医疗活动安全，经研究决定，在我院开展创建“平安医院”活动。具体实施意见如下：
一、创建目标
通过开展“平安医院”创建活动，逐步把我院建设成为医疗设施完善、医院管理规范、服务模式高效的医疗卫生单位，努力为福贡百姓创建一个满意、安全、放心的医疗服务环境，同时达到“平安医院”建设目标。
二、主要工作措施
（一）提高医疗质量，确保医疗安全。各部门、科室要高度重视医疗质量，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。要加强对大型医用设备应用和医务人员资格的准入管理，严格高新技术项目的准入和临床应用管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。
（二）改善服务方式，加强医患沟通。始终坚持“以病人为中心”的服务理念，贯彻“一切为了病人，一切为了医院”的价值观，不断提高医疗服务水平。开展扎实有效的医德医风教育，赢得社会各界和群众对医疗服务工作的理解和支持，营造一个以人为本的，医德医风过得硬的医疗环境。要以病人满意为目标，把改善医患关系、提高优质医疗服务贯穿于创建平安医院的始终。要进一步改进服务流程，改善就医环境，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境，提供及时、方便和人性化的医疗服务。要充分尊重患者的知情同意权、选择权，加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。
（三）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。按照法律法规要求，坚持预防在先、发现在早、处置及时的原则，建立健全医疗投诉等工作机制，及时受理、处理患者投诉，建好投诉登记台帐，发现问题及时解决，防止因小失大，避免越级上访，建立健全医患纠纷调解组织，努力化解各类医患矛盾。通过公安机关和其他社会力量，运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。
（四）落实防范措施，强化治安管理。，加强医院内部的人防、技防、物防设施建设，建立健全院内治安保卫机构和保安队伍，落实防范措施，按照《消防安全目标责任书》要求，要定期 组织重点岗位工作人员的安全生产学习培训，开展经常性的安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患；要制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练；要强化对医院大门、大厅收费处、急诊室、电梯间等重要部位的管理。要强化危险品、麻醉药品管理，做好易燃易爆物品、剧毒药品、化学试剂、精神药品、麻醉药品的管理和使用，建立严格的使用登记制度和监督制度，实行管理责任失职追究制，对违反规定造成严重后果的，要依法依纪严肃处理；要加强夜间值班巡逻，防止殴打医务人员、偷盗、抢劫等恶性事件的发生。
四、工作要求
统一思想认识，加强组织领导。医院作为卫生事业的重要窗口，与人民群众的身体健康与生命安全密切相关。我们要把“平安医院”创建工作提高到构建和谐社会的高度来认识，认真组织实施，做到人员到位、责任到位、工作到位。
福贡县人民医院 福贡县人民医院创建 “平安医院”
领 导 小 组
为深入开展平安创建活动，根据《中共福贡县委、福贡县人民政府关于深入开展平安创建活动的实施意见》文件要求，结合本院实际，经院务会研究决定成立: 福贡县人民医院创建“平安医院”活动领导小组，现将领导小组成员通知如下: 组 长: 施佳良(院长)副组长: 刘存途(副院长)余丽珍(副院长)成员: 周文同、木玉龙、吕芳、和仕仙、杨国秀、陈劲梅、余明华、杨福珍、陈文艳。
领导小组下设办公室，办公室设在院办，由刘存途同志兼任办公室主任，工作人员由院领导及各科室负责人组成，并负责处理日常事物工作。
福贡县人民医院 福贡县人民医院创建“平安医院”
工 作 总 结
2009年，福贡县人民医院认真贯彻落实县委、县政府及县卫生局关于创建“平安医院“的要求，深入开展医院治安综合治理和平安医院建设工作，进一步完善医院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全；保持了医院的稳步发展。现将我院治安综合治理和创建平安医院活动工作总情况结如下：
一、领导重视、机构健全
我院领导高度重视医院治安综合治理工作和创建平安医院工作。医院综合治理领导小组及办事机构健全，成立了福贡县人民医院创建“平安医院”活动领导小组，施佳良院长担任组长，刘存途、余丽珍副院长为副组长，其他有关职能科室领导为成员。领导小组下设办公室。并由刘副院长专门负责创建“平安医院”工作。院领导经常检查督促科室落实治安综合治理和平安医院创建工作，把平安工作列为大事来抓，研究分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗、护理工作情况，及时更进治安安全、医疗安全、护理安全策略。
二、制度完善、措施落实
为了落实相关工作措施，实行谁主管谁负责原则，医院主要 领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与县卫生局签订目标管理责任书，医院各个科室、部门和院长签订目标管理年责任书，明确规定了各自的安全职责。
建立综合治理长效机制。制订了治安综合治理工作和创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。医院充分发挥职能作用，按照创建工作的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理形势，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如对领导干部和医务人员制订《福贡县人民医院廉洁行政制度》、《福贡县人民医院廉洁行医制度》等；护理人员制订有《护理风险防范措施》、《抢救工作制度》等，其中《麻醉药品、第一类精神药品、放射药品安全管理制度》规定醉药品、第一类精神药品、放射药品等高危险药品专柜加锁、专人负责，数目固定，班班交接并签名；财务科加强对现金的管理等。
加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防医疗事故和医疗纠纷的发生。根据县卫生局创建平安医院活动方案，我院结合实际制订了福贡县人民医院2009年创建“平安医院”活动方案，积极开展创建平安医院活动。医院党委领导相当重视，把这项工作上升到“讲政治”的高度来抓。同时成立了福贡县人民医院医疗纠纷处理小组。切实保护患者和医疗机构及其医护人员的合法权益。医院制订有院前急救预案，成立医院处置突发性事件应急小组。维护医疗机构正常工作秩序。加强消防安全教育和督导，定期检查院内消防设备。总值班每天都进行防火巡 查工作，及时了解和查处防火安全隐患。
通过全院职工的共同努力，顺利完成今年的“平安医院”创建工作，年内医院无刑事案件、经济犯罪案件、治安案件发生。无医疗事故和严重医疗纠纷发生，无火灾事故和重大治安灾害事件。
福贡县人民医院 2009年11月18日
第二篇：科室医疗质量自查报告
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”
现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习
计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
