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第一篇：医院自检自查报告
一、成立领导机构，强化责任意识
为了加强对学生集体用餐、食品卫生的安全，确保学生身体健康，进一步加强管理意识、提高管理水平、明确管理责任，学校成立了营养餐安全领导小组。组织机构如下：
组 长：卢赛娇（学校校长）
副组长：杜周应（副校长）
成 员：赵水平（学校书记 ） 詹满学（教导主任） 吴乔英（食堂管理兼采购员） 范志斌 （后勤管理兼采购员 ） 各班班主任
二、自查情况
迤堵小学本学年全校有11个教学班级，专任教师20人，在校学生354人。享受营养改善计划的学生354人。学生营养改善计划实行校长负责制，成立工作领导小组和日常监督督查小组，都由学校教师兼任。学校具备上级部门核发的《餐饮服务许可证》，食堂工作人
员（临时工）2人，通过相关机构体检，持有《健康证》。
学校明确职责和具体分工，针对各项工作制定计划明确责任。同时召开学校教师、后勤人员会议，学习上级下发的文件，要求学校后勤人员提高食堂卫生工作意识，增强食堂卫生常识，切实认识到学生安全卫生工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，让家长放心地将孩子交到我们的手中。领导小组的成立，为全面贯彻落实好“农村义务教育学生营养改善计划”，切实做到有组织、有领导、按程序开展好各项工作打下了良好的基础。
星期一、四向学生提供面包，星期二、三、五向学生提供米线。中心学校定期或不定期进行抽查，保证质量和数量。要求学校严格按照流程操作，保证营养餐工作有序开展。学校根据本校实际，因地制宜，本着勤俭节约、不铺张浪费的原则，做好食堂的供餐管理工作，严把食品安全责任关，制定并完善了食堂管理的各项制度。
（一）、就餐制度
1、严格按学校规定的就餐时间准时就餐，无特殊情况不得提前或推迟。
2、全体教师参与营养餐管理，保证学生都能吃饱、吃好，让家长满意、社会满意。
（二）、验收制度
1、每天的食物，必须经验收后方可使用。一是验质量。主要看食物的品质是否完好，有无污染变质，二是验是否有齐全的生产厂家、商标、生产日期等标志，是否过保质期。
2、验收合格后，入库保存。严禁不合格食物进入学校。
3、未经验收的食物严禁进入学校，在验收过程中，验收人员必须严格认真。
（三）卫生制度
各学校食堂严格执行国家《食品卫生法》，有各项卫生安全制度和措施，制定了卫生食品安全应急预案，做好食品留样工作。向供货方索取两证（营业执照、卫生许可证）复印件和质量检验报告，进、出货手续齐全，帐册相符。此项工作在学校膳食管理委员会的监督和管理下进行。
（四）留样制度
食品加工完成至食用间隔不超过2小时。每餐食品必须留样，留样须有专人负责，每品种不少于100克，留样须留足48小时且有记录。
三、存在问题
1、就餐场地不能满足需要。学校餐厅面积小，餐桌尚待配备，现在学生都是在食堂外用餐。
2、食堂操作人员的烹饪水平有待提高，让学生能吃上色香味俱全的伙食。
3、学校的卫生条件未能达到基本标准，学校食堂管理还不够规范，从业人员的素质还有待于进一步提高；学校参与教师和管理人员对食品的重要性认识不足，安全意识淡薄，没有切实履行食品安全责任人的法定责任，未将以往的卫生监督意见整改到位。
四、整改措施
1、重视宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。利用晨会、班会、校会以及校园广播、黑板报，有针对性地对学生进行食品卫生宣传教育。
2、加大学校营养餐安全工作日常检查、加大监督力度，及时排查食品卫生安全隐患，牢固树立“安全第一”的意识，服务师生，保障安全，努力营造学校安全、良好的食品卫生环境，不断构建人民满意及和谐校园。
3、继续与相关部门积极配合，巩固学校食品卫生安全工作取得的成果，共同营造学校食品卫生安全的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
4、进一步加大力度对从业人员的培训工作，让他们提高认识， 树立“安全无小事”的意识。
5、进一步加大学校饮水、饮食卫生安全排查、整改力度，千方百计确保师生饮水、饮食安全。
6、适时组织膳食委员会会议，为营养餐工作出谋划策。
7、认真做好食品留样，并分开放入冰柜，留样食品存放不少于48小时。
学校营养餐旨在改善学生膳食营养，增强身体素质，促进少年儿童健康成长，学校会以科学发展观为指导，认真贯彻落实国家中长期教育改革和发展纲要，坚持以人为本，把实施农村义务教育学生营养改善计划作为为群众办实事、办好事的重大民心工程来抓。
第二篇：医院自检自查报告
我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：
1、病历书写不够完善
我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范
我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
3、病区卫生脏乱
科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
医院自检自查制度
1、重点科室空气细菌数每个月监测一次。
2、重点病房及治疗室、抢救室、换药室物体表面和医务人员手污染细菌数每个月监测一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及细菌污染数量每个月监测一次。
4、科室紫外线灯的强度监测每季度一次。
5、无菌物品检查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、销毁情况每月调查一次。
7、婴儿室、儿科病房沙门氏菌污染状况每月监测一次。
8、供应室、手术室、化验室的压力蒸汽灭菌情况，每锅均用化学指示剂监测并记录。
9、无菌切口感染情况每月调查一次。
10医疗污水、污物的处理情况每月监督调查一次。
第三篇：医保年终自检报告推荐
XXXX
执行服务协议年终自检报告
XXX医保分中心：
根据安医保通［2010］2号文件《关于对XXX市定点医疗机构、定点零售药店实施2009年度年终考核的通知》精神，对照《XXX地区医疗保险定点医疗机构服务协议年终考核管理评分细则》以及本院与贵中心签订的《定点医疗机构医疗服务协议书》相关条款，对本院2009年医疗保险门诊、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情况进行自检自查，现将本院年终考核自检情况汇报如下，请对本院2009年医保工作情况进行考核。
一、政策执行应得分6分实得分6分
自本院经过申请、批准成为XXX市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构以来，医院领导、管理职能部门十分重视国家基本医疗保险政策、制度的贯彻执行，为此，医院多次组织全体医务人员对有关知识进行反复认真的学习，通过学习，加深职工对相关政策、制度、规定的理解，增强了执行制度、规定的自觉性，从而确保了医保相关政策在本院的顺利实施；为了保证为参保职工、城镇居民和离休干部提供优良的医疗保障服务，医院制定并逐步完善了相关规章制度，并在医院硬件和软件两个方面不断进行改善和提升，使得医院的服务水准呈逐年上升趋势。在日常的医疗服务过程中，全体医务人员均能积极向来院就诊患者和家属进行正确的相关政策、知识的宣讲。
二、组织管理应得分6分实得分6分
为保证基本医疗保险、工伤、生育医疗保障政策在本院能够得到更好的执行，医院成立有相应的领导小组，由医院院长担任组长，领导小组全面负责本院在医保方面的业务管理领导工作，并在原有兼职人员的基础上成立了医保管理科，配备了3名管理人员负责医院医保具体业务的管理。医院保障医保各项政策落实的规章制度得到不断细化和完善，有健全的药品、医用设备、医用材料、病历、处方、检查、转诊转院、奖励处罚和财务管理方面的各项制度。同时，医院按照有关规定，设置有专门的医保政策宣传栏、医保专用结算窗口、导医咨询服务台，方便医保病人、参统干部就诊示意图等，医院还与XXX市委老干局共同开设了老干部就诊绿色通道，方便来院就诊的老干部就诊。导医咨询台工作人员对前来咨询的患者和家属能够进行认真、及时、耐心、细致的解释。为保证医院医疗服务逐年得到提高，为患者和家属提供优良的医疗卫生服务，医院成立了由院办、医教科、护理部、医保科人员组成的医德医风、医疗服务质量监督管理小组，对全院的医疗、后勤、行政等各项工作的服务质量进行监督和考核，并负责处理患者和家属对医院医疗服务投诉的处理。
三、医疗服务质量与服务态度管理应得分12分 实得分12分 医院要求全体医务人员在日常的医疗服务工作中做到热情接待每一位患者，切实落实好首诊负责制，工作中要做到主动、认真讲解相关医保政策以及业务，不得推诿参保患者及参统离休干部患者。
医院医德医风监督领导小组对医院医疗服务各个环节进行监督和检查，督促全体医务人员不断改善和提高医疗服务水平。相关职能部门认真接待和处理患者及其家属的服务投诉，对存在的问题进行认真的整改，努力做到让每一位患者满意。全年医院共出院8874人次、手术2500台次，没有发生一起医疗事故。医院计算机系统做到及时升级，保证为患者提供及时、便捷的服务，住院费用一日清单制度在本院正常执行。
四、药品及诊疗项目管理应得分25分实得分20分
医院开展的各项诊疗工作均能够严格按照卫生行政主管部门和物价行政主管部门批准的项目和收费标准执行。医院新增的诊疗项目、服务设施也严格按照规定报请有关部门批复、备案。医院设置的电子大屏幕、触摸屏等全天24小时向患者及其家属公示医保政策、收费标准，医院有全面、详细的设备设施、医用材料，大型医疗设备等按照卫生、物价部门要求配置齐全的各种证照。所有药品均严格按照卫生、物价和药监部门的要求配备相关质量、价格证明材料，所有药品均严格按照有关要求进行招标采购。医院严格执行基本医疗、工伤保险基本药物目录，离休干部医疗也严格按照有关规定执行。确因病情需要，参保参统人员需要使用超出目录的药品，做到事先征得同意并严格遵守有关部门规定的药品价格政策。医院严格掌握特殊疾病、特殊慢性病的审批及用药，医务人员能够认真按照规定书写《XXX地区城镇职工基本医疗保险就诊手册》及提供复式处方。
为了降低患者就医负担，医院与东骏药业有限公司合作，降低了门诊各种口服药的价格，把实惠让与了来院就诊患者。
2009年工作中存在门诊特殊检查检查部位书写不规范、少数出院患者出院超量带药现象需要在2010年的工作中加以认真的整改。
五、医疗服务控制指标应得分20分实得分15分
2009年医院参保患者在本院住院费用中基本医疗保险统筹基金支付以外个人自己负担且符合医疗保险支付范围的比例为24%，不超过考核指标；定点医院符合基本医疗保险药品目录及离休干部用药范围内的比例为95%，超过考核标准的要求，更好地满足了患者就诊的需要。医院药品费用所占住院医疗总费用的比例为44.4%，达到考核标准的要求；CT、MRI、彩超等大型检查的阳性率64%，略低于考核标准的要求，需要进一步严格控制大型设备检查的使用，掌握好检查的适应症。
六、出入院管理应得分19分实得分19分
科室和医务人员能够严格掌握住院、出院原则，经过医院自查全年没有出现分解住院和挂床住院等情况发生。医院坚持做好医保工作，严格落实首诊负责制，没有出现推诿参保患者、参统离休干部事件发生。为方便患者、不断提高患者对医院服务的满意度，医院要求相关部门、科室必须保证患者出院当天能够按时进行医疗费用结算工作，有关职能部门必须认真履行监督职能。对于因为病情确实需要转往上级医院进行进一步诊治的参保患者，科室和医院均能够严格按照规定办理转诊转院手续。
七、医保信息系统管理应得分12分实得分12分
医院配备了完善的基本医疗保险计算机新系统以及医院HIS管理系统，使用经过相关部门检查验收合格的接口完成医保信息处理。能够及时根据政策变动做相应的、及时的动态更新。操作人员上岗前均接受相应培训并取得有关资质证。做到持证上岗、熟练操作。医院能够按照要求为患者提供查询、打印医疗费用清单、结算单据等服务。与相关技术支持部门签订服务协议，保障信息系统的正常运转。定期或者不定期与医保中心、计算机技术服务部门进行沟通和交流。
根据上述自查情况，本院2009年年终考核应得分为100分，自查得分为90分。
XXX市人民医院
2010年3月26日
附件五：
2009年度定点医疗机构服务协议日常及年终考评自评表 填报单位：XXX市人民医院填报人：肖滇疆填报日期： 2010年3月26日
