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第一篇：医院自查报告
根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：
①各种规章制度的完善及执行情况;
②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况;
④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：
一、合法经营：
我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。
二、组织结构方面：
医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。 放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。
三、管理制度项目方面：
1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好;
2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好;
3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好;
4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测;
5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;
6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理;
7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;
8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。
四、放射防护与设施运行方面：
1.场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。
2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收;
五、工作人员方面
l、所有从事放射工作人员都持证上岗;
2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康;
3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检;
4、定期派员参加举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业知识。
六、放射源安全保卫工作
放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。
七、受检者及陪护者的放射防护
已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。
以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。
第二篇：医院自查报告
为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11 号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
一、基本情况
（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。
（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。
二、检查情况
全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
三、整改措施
针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
（一）加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。
（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。
（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
第三篇：医疗行风整顿自查报告
为规范我社区医院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，实现长期净化医疗市场的目标，贯彻落实孝义市卫生局《开展整顿和规范医疗服务市场秩序专项行动》文件精神，我社区卫生服务中心成立了医疗机构专项整治活动领导小组，和严厉打击非法行医领导小组于20xx年x月x日前对全社区以及下辖各村工作进行自查，此工作坚持标本兼治、综合治理、紧紧抓住“教育、自纠、规范、查处”四个关键环节，深入开展整顿和规范医疗服务秩序工作，并对发现的问题立即进行整改，积极准备迎接市卫生行政部门及卫生监督机构对我机构的督查。整顿活动自查总结如下：
一、整治自查工作目标
通过开展专项整治活动，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到进一步改善；规范医疗机构执业行为，严厉打击非法行医，净化医疗服务市场。保障医疗机构临床医疗安全；努力营造健康有序的医疗环境，切实维护人民群众健康权益。
二、自查工作重点
1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁医疗机构超范围执业，禁止无证行医和不符合要求的医疗行为。
2、查处中心内出租、承包科室以及聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。
3、查处中心内有无发布违法医疗广告行为以及违反《医疗废物管理办法》的有关规定的行为。
4、查处各村无证行医行为。
5、严肃查处有无未经批准擅自从事取（上）环、人流等计划生育技术服务的行为；查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
三、成立整顿活动组织领导
组长：任志亮（中心主任）
常务副组长：马慧（中心副主任）
副组长：温瑞平（中心工会主席）
许守平（中心办公室主任）
付桂兰（中心医疗组长）
李晓燕（中心公卫科长）
张晓丽（中心护理组长）
邸春霞（中心药房负责人）
房明亮（中心合作医疗协管负责人）
翟爱红（中心卫生协管负责人）
领导小组下设办公室，由翟爱红同志任办公室主任，许守平同志任办公室副主任，两人具体负责此项工作。
四、工作要求
1、提高认识，加强对专项整治活动的领导。开展医疗机构专项整治活动是规范医疗执业行为、维护医疗市场秩序的重大举措。医疗机构一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度出发，主管领导要亲自挂帅，精心部署，周密安排，运用法律和行政手段，切实抓紧、抓细、抓好，抓出实效。
2、要认真开展专项整治活动自查工作，坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁超范围执业。
3、整顿活动组织领导要加强对机构内从业人员依法执业的监管,对存在违法行为的科室和人员要严肃查处。
五、自查结果
1、我东许社区卫生服务中心不存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为。
2、中心内无出租、承包科室以及聘用非卫生技术人员行医和超范围行医的违法行为。
3、中心内无发布违法医疗广告行为以及违反《医疗废物管理办法》的行为。
4、我中心因暂时没有办公用房，目前只开展了公共卫生服务规范要求的孕产妇管理有关各项工作，没有开展取（上）环、人流等医疗行为；同时也因为没有办公用房，暂时为开展B超工作。
5、东许办事处辖区内，没有无证行医的黑诊所。
6、通过此次自查，提醒了我们社区，虽然我们此次检查没有发现有违法违规的行为，但一定要警钟长鸣，保持下去。
第四篇：医院行风建设工作情况汇报
XXX县人民医院 行风建设工作情况汇报
尊敬的各位领导：
首先，我代表医院全体干部职工，对各位领导莅临检查指导工作，表示热烈欢迎！
今年以来，我院认真贯彻落实党的十八届三中、四中、五中、六中全会精神，紧密围绕公立医院改革中心，以行风暨医德医风建设为抓手，以解决群众反映强烈的突出问题为重点，以服务能力建设为核心，以规范诊疗服务为举措，内建机制，外塑形象，开展了一系列工作，现就我院相关工作开展情况汇报如下：
一、纠建并举，不断加强行风建设
我院行风工作始终坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，以医德医风建设为抓手，以绩效考核为手段，紧密结合业务工作，同部署、同落实、同推进，统筹兼顾，协调开展。为将纠风工作责任制和政风行风建设工作落到实处，我院坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，制定了实施方案，严格落实“一把手”工作责任制，建立了“一把手”负总责，分管领导具体抓，层层签立责任书，职工积极参与的工作格局。在出台《医德医风考评及奖惩实施方案》的基础上，完善了绩效考核管理办法，加强了对医院政风行风建设暨医德医风建设工作的管理，以及对医德医风的考核评价，并逐月评价打分，将考核结果及时利用，与职称晋升、岗位聘用、评先选优等个人利益相挂钩，使职工参与行风建设的自觉性得到了增强，有效地促进了医院行风暨医德医风建设工作。
二、紧紧围绕公立医院改革，优化就医流程，落实便民惠民措施
为认真落实公立医院改革要求，我院在院内重点围绕服务流程进行了重新优化，采取一系列举措：一是在门诊大厅设立导医台和医院科室分布图，方便患者自行选择就诊途径和科室；二是在医技楼内增设了收费窗口，避免患者在门诊收费室和医技楼之间往返交费，减短了患者交费时间，整体上缩短了患者就诊时间，提高了医技工作效率。二是实行药品和诊疗收费公示制度。在门诊大厅设置了公示专栏，对药品费用和诊疗项目收费标准进行公示，同时，在科室内部显著位置张贴了主要诊疗项目收费标准，使患者对就医收费标准和诊疗花费明细一目了然。三是严格落实“一日清单制”、“费用查询制”，就诊患者可自行通过自助机查询住院诊疗明细，也可在住院期间，要求护理人员协助查询住院费用明细，使患者对医疗收费能够及时了解、及时查询。四是在医保收费窗口开通节假日服务，为节假日期间需要就诊和出院的患者提供了及时、方便的服务。五是在各楼层内增设了就诊饮水设施，进一步方便了患者就医。六是打通了各楼层间的连接，方便了不同楼层间患者往返检查；七是为方便患者，我院着专人每日负责为各病区病人领取药品，解决了病人往返药房和病区之间的麻烦；八是为解决日常和夜间患者做检查时的不便，聘用专人负责将病人从病区护送至检查科室，再安全送回病房；九是针对临床患者需要，以及无主病人的护理需要，我院着专人负责病人的饮食起居，有效地满足了临床患者的陪侍需要。
三、加强财务管理，坚决杜绝乱收费情况
在财务管理方面，一是是继去年为实现新农合接口，对收费项目认真核对后，在今年电子病历系统实施过程中，再次按照物价收费标准对收费项目进行了核对，保证了医院诊疗费用严格按物价标准收取，杜绝了乱收费现象。二是以信息系统建设为抓手，实现了开单科室与检查科室的费用登记核对功能，杜绝了人工漏费、多收费或重复收费的可能；三是完善了诊疗项目、药品和各类耗材的价格调整机制，凡新开展的诊疗项目或新采购入院的耗材，都需在财务科核准审批后，由信息科在系统中予以新增或调整，杜绝了私设项目乱收费的情况；四是为了使财务监管工作规范化、常态化，医院还聘请了县审计、物价部门相关人员参与医院的管理工作，协助我们查找问题，完善管理办法修订工作制度，促进有效运作。为了加强价格执行情况的监管，医院在财务科核算管理的基础上，指定专人进行价格监管；五是为保证收费工作的透明度，我院在收费窗口增设了语音设备，实现唱收唱付；六是对收费室工作人员收取款项实行日清日结，保证了财务安全。
四、规范诊疗服务，坚决杜绝乱用药、滥检查 为规范医院诊疗服务，杜绝乱用药、滥检查现象，我院狠抓核心制度的落实，将“三大占比”即药占比、卫材占比、检验检查占比，纳入了绩效考核，按月考核兑现，对超标的科室和个人一律给予经济处罚，有效遏制了乱用药、滥检查行为。同时，为严格落实处方点评、医嘱点评、辅助用药点评制度，今年以来，我院将上述内容纳入绩效考核，设置考核指标，对不合格处方、医嘱等，在科室绩效考核中扣分处理，有效地促进了临床合理用药。
五、坚决纠正收受红包等行业不正之风
一是为进一步推进行业作风建设，营造廉洁行医执业环境，构建和谐医患关系，根据国家卫计委《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》（国卫办发„2013‟49号），我院全面实施了《医患双方不收和不送“红包”协议书》签署工作，并将医患双方签署的协议书纳入病案管理，强化了医患双方责任，进一步提高了医务人员廉洁自律意识，营造了廉洁行医职业环境，促进了和谐医患关系的构建。二是在各临床科室显著位置摆放了“拒收红包”警示牌，对患者和医务人员起到了良好的告知和警示作用，促进了医患双方拒收拒送红包的自觉性；三是为深入治理医药购销领域商业贿赂，培育和塑造行业清风正气，认真落实国家卫计委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，我院制定了《医药廉洁购销制度》，与各药品、耗材等供应商签署了廉洁购销合同，规范了采购领域的购销行为。四是规范药品招标采购。认真落实以政府为主导，以省为单位的药品网上集中采购办法和以院招标领导组为主的医用耗材集中招标采购，保证了药品采购公开、透明、规范运行。五是畅通投诉渠道。积极对投诉电话进行公开，在院内设置意见举报箱，主动接受社会群众对于医务人员收受“红包”、回扣等行为的投诉举报,坚决惩治不法行为。六是注重监督。充分利用行风监督员、院内职工、社会群众的力量，共同对医院的购销领域工作进行监督，扩大了监督范围，促进了商业贿赂治理工作的开展，有力地促进了医院行风建设工作。
以上汇报，不妥之处，敬请各位领导和专家批评指正!
2016年11月30日
第五篇：医院行风建设工作情况汇报
XXX县人民医院行风建设工作情况汇报
尊敬的各位领导：首先，我代表医院全体干部职工，对各位领导莅临检查指导工作，表示热烈欢迎！今年以来，我院认真贯彻落实党的十八届三中、四中、五中、六中全会精神，紧密围绕公立医院改革中心，以行风暨医德医风建设为抓手，以解决群众反映强烈的突出问题为重点，以服务能力建设为核心，以规范诊疗服务为举措，内建机制，外塑形象，开展了一系列工作，现就我院相关工作开展情况汇报如下：一、纠建并举，不断加强行风建设我院行风工作始终坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，以医德医风建设为抓手，以绩效考核为手段，紧密结合业务工作，同部署、同落实、同推进，统筹兼顾，协调开展。为将纠风工作责任制和政风行风建设工作落到实处，我院坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，制定了实施方案，严格落实“一把手”工作责任制，建立了“一把手”负总责，分管领导具体抓，层层签立责任书，职工积极参与的工作格局。在出台《医德医风考评及奖惩实施方案》的基础上，完善了绩效考核管理办法，加强了对医院政风行风建设暨医德医风建设工作的管理，以及对医德医风的考核评价，并逐月评价打分，将考核结果及时利用，与职称晋升、岗位聘用、评先选优等个人利益相挂钩，使职工参与行风建设的自觉性得到了增强，有效地促进了医院行风暨医德医风建设工作。二、紧紧围绕公立医院改革，优化就医流程，落实便民惠民措施为认真落实公立医院改革要求，我院在院内重点围绕服务流程进行了重新优化，采取一系列举措：一是在门诊大厅设立导医台和医院科室分布图，方便患者自行选择就诊途径和科室；二是在医技楼内增设了收费窗口，避免患者在门诊收费室和医技楼之间往返交费，减短了患者交费时间，整体上缩短了患者就诊时间，提高了医技工作效率。二是实行药品和诊疗收费公示制度。在门诊大厅设置了公示专栏，对药品费用和诊疗项目收费标准进行公示，同时，在科室内部显著位置张贴了主要诊疗项目收费标准，使患者对就医收费标准和诊疗花费明细一目了然。三是严格落实“一日清单制”、“费用查询制”，就诊患者可自行通过自助机查询住院诊疗明细，也可在住院期间，要求护理人员协助查询住院费用明细，使患者对医疗收费能够及时了解、及时查询。四是在医保收费窗口开通节假日服务，为节假日期间需要就诊和出院的患者提供了及时、方便的服务。五是在各楼层内增设了就诊饮水设施，进一步方便了患者就医。六是打通了各楼层间的连接，方便了不同楼层间患者往返检查；七是为方便患者，我院着专人每日负责为各病区病人领取药品，解决了病人往返药房和病区之间的麻烦；八是为解决日常和夜间患者做检查时的不便，聘用专人负责将病人从病区护送至检查科室，再安全送回病房；九是针对临床患者需要，以及无主病人的护理需要，我院着专人负责病人的饮食起居，有效地满足了临床患者的陪侍需要。三、加强财务管理，坚决杜绝乱收费情况在财务管理方面，一是是继去年为实现新农合接口，对收费项目认真核对后，在今年电子病历系统实施过程中，再次按照物价收费标准对收费项目进行了核对，保证了医院诊疗费用严格按物价标准收取，杜绝了乱收费现象。二是以信息系统建设为抓手，实现了开单科室与检查科室的费用登记核对功能，杜绝了人工漏费、多收费或重复收费的可能；三是完善了诊疗项目、药品和各类耗材的价格调整机制，凡新开展的诊疗项目或新采购入院的耗材，都需在财务科核准审批后，由信息科在系统中予以新增或调整，杜绝了私设项目乱收费的情况；四是为了使财务监管工作规范化、常态化，医院还聘请了县审计、物价部门相关人员参与医院的管理工作，协助我们查找问题，完善管理办法修订工作制度，促进有效运作。为了加强价格执行情况的监管，医院在财务科核算管理的基础上，指定专人进行价格监管；五是为保证收费工作的透明度，我院在收费窗口增设了语音设备，实现唱收唱付；六是对收费室工作人员收取款项实行日清日结，保证了财务安全。四、规范诊疗服务，坚决杜绝乱用药、滥检查为规范医院诊疗服务，杜绝乱用药、滥检查现象，我院狠抓核心制度的落实，将“三大占比”即药占比、卫材占比、检验检查占比，纳入了绩效考核，按月考核兑现，对超标的科室和个人一律给予经济处罚，有效遏制了乱用药、滥检查行为。同时，为严格落实处方点评、医嘱点评、辅助用药点评制度，今年以来，我院将上述内容纳入绩效考核，设置考核指标，对不合格处方、医嘱等，在科室绩效考核中扣分处理，有效地促进了临床合理用药。五、坚决纠正收受红包等行业不正之风一是为进一步推进行业作风建设，营造廉洁行医执业环境，构建和谐医患关系，根据国家卫计委《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》（国卫办发〔2013〕49号），我院全面实施了《医患双方不收和不送“红包”协议书》签署工作，并将医患双方签署的协议书纳入病案管理，强化了医患双方责任，进一步提高了医务人员廉洁自律意识，营造了廉洁行医职业环境，促进了和谐医患关系的构建。二是在各临床科室显著位置摆放了“拒收红包”警示牌，对患者和医务人员起到了良好的告知和警示作用，促进了医患双方拒收拒送红包的自觉性；三是为深入治理医药购销领域商业贿赂，培育和塑造行业清风正气，认真落实国家卫计委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，我院制定了《医药廉洁购销制度》，与各药品、耗材等供应商签署了廉洁购销合同，规范了采购领域的购销行为。四是规范药品招标采购。认真落实以政府为主导，以省为单位的药品网上集中采购办法和以院招标领导组为主的医用耗材集中招标采购，保证了药品采购公开、透明、规范运行。五是畅通投诉渠道。积极对投诉电话进行公开，在院内设置意见举报箱，主动接受社会群众对于医务人员收受“红包”、回扣等行为的投诉举报,坚决惩治不法行为。六是注重监督。充分利用行风监督员、院内职工、社会群众的力量，共同对医院的购销领域工作进行监督，扩大了监督范围，促进了商业贿赂治理工作的开展，有力地促进了医院行风建设工作。以上汇报，不妥之处，敬请各位领导和专家批评指正!
2016年11月30日
医院行风建设心得体会
医院行风建设自查报告
医院行风建设实施方案
区医院行风建设情况工作汇报（共4篇）
医院政风行风工作汇报
