医院行风建设自查报告

时间：2022-11-18 21:07:30 作者：网友上传字数：6557字

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第一篇：医疗行风整顿自查报告

为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔2016〕11 号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。

一、基本情况

（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。

（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。

二、检查情况

全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。

三、整改措施

针对自查出来的问题，采取以下整改措施：

（一）加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。

（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。

（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。

（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。

第二篇：规范医院*房建设的自查报告

为了进一步提高医疗机构的管理水平，保*病患用上安全有效的*品。根据卫生局和食品*品监管局联合下发的相关文件要求，为做好*房规范化管理工作，我们依照、等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下:

一、基本情况

我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑*瘫痪的一级*等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。医院创建于20xx年，现有职工60余人，党、政、工、团组织健全，拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人，却身残志坚，通过潜心研究，独创了医瘫盘龙针针法，填补了脑瘫界的一项空白，不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同。目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑瘫患儿共9000余名。得到各级*及省、市残联的高度重视，20xx年6月10日全国人大内务司法委员会副主任委员*在执法视察工作中，给予我院高度评价向王院长学习，为我国残疾人事业做出更大的贡献。

我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质服务的办院原则，无*品经营违法行为，所经营*品无质量事故发生。我院是一家康复专科医院，*品品种使用较局限，因此*房在岗执业人员1人，经*品*培训后，主要从事*品质量管理、验收及日常养护工作。我院充分利用有限的空间，尽可能的对*房进行合理布局，完善设备，达到了*品分类储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化*房管理小组，制定了11项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高*房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了*品管理的长效机制，确保了*品质量，真正地为保*用*安全有效做积极的贡献。

二、主要实施过程和自查情况

(一)健全机构、完善各项管理制度

我院重新组建*事管理委员会，以*学*技术人员为主要组成，明确各人员的职责，认真贯彻执行及相关法律法规，结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院*品管理的各个环节有机的结合起来，使我院的*品管理工作有条不紊的进行，避免不良事件的发生，同时积极响应上级主管部门的政策方针，完成规范*房建设的各项指标工作。

(二)加强教育培训，提高*事从业人员的整体质量管理素质。

为提高人员综合素质，我院除积极参加上级医*行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于*品*知识的再教育主要形式是从业人员自学，缺少正式培训，我院将进一步加强这方面的培训教育。医院对直接接触*品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。做到*品从业人员持三*上岗。

(三)设施设备

我院力求在现有的环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升并改迁*房位置。配备和更新干湿度计、*品货架。购进空调、加湿器等设施，改善*房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

(四)进货管理

1、严把*品购进关。对于每种*品的供货单位均进行严格的资格验*，索取有效的或和、配货人员备案表等复印件(盖红章)建档，确保采购*品合法*100%。执行质量第一，规范经营的质量方针。与供货单位签订*品质量保*协议书，*品购进凭*完整真实，严把*品采购质量关。

2、验收人员依照法定标准对购进*品按照规定进行*品质量验收，保*入库*品验收合格率100%，对不合格*品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的*品逐一进行登记。

(五)储存与养护

1、认真做好*品养护。严格按*理化*质和储存条件进行存放和养护，确保在库*品质量完好。

2、每天做好温湿度记录，及时调整*房温湿度，发现问题及时上报。

3、建立近效期*品公示栏。定期对近效期*品进行催销、公示。

(六)特殊*品的管理:

我院是康复专科医院，没有使用特殊类*品，但我院仍认真学习相关知识，坚决杜绝特殊*品管理混乱的现象发生。

(七)*品调配使用及处方管理

我院*品调配人员由*学*技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医师处方为患儿调配*品，严格执行四查十对，发出*品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用*交待与指导。完成处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法*的处方，不予调剂。

(八)*品不良反应工作的实施

对重点*品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有*品不良反应的现象发生，及时上报国家*品不良反应监测网，并及时追回*品，并对患者进行跟踪服务。保**品安全有效及患者的用*安全。

三、自查总结及存在问题的解决方案

一直以来，在上级*品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，逐渐完善质量管理体系，加强自身建设。经过自查:基本符合*品主管部门规定的条件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更细致化工作理念。具体如下:

1、做到索取合法有效的、;

2、无违法经营假劣*品行为;

3、质量负责人和质量管理负责人均持有相关*件，没有无*上岗的现象;

4、为便于建立*品使用长效监管机制，我院拟在明年利用计算机管理信息系统，实现*品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控制，对库存*品动态进行有效管理;

5、同时，我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改。主要表现:一是改迁*房位置，改善*品储存条件和温度调节设施，满足*品储存温度要求;制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关业务培训将进一步加强;三是对*品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高;四是要进一步做好*品质量查询和*品不良反应调查工作，及时上报。

第三篇：医院自查报告

遵照卫生局关于医院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院长的带领下，对我院感染管理工作进行了一次全面检查。现将自查结果汇报如下：

一、门诊注射室、病房及抢救室：

注射器、输液器用后能及时毁型，有专人收集、焚烧，有记录；针头能放进锐器盒内，无菌容器及时消毒更换，无菌包放置规范，包内清洁无破损、无潮湿，包内器械清洁明亮，关节打开，包外有标牌及消毒指示带，包内有化学指示卡，在有效期内。

二、手术室：

无菌包放置规范，包内器械关节打开，无锈迹；包皮清洁无破损，有标牌及消毒指示带，无过期包。但是，器械柜不符合要求，应更换为货架式。

三、妇产科：

流产包包皮不清洁，包内器械关节有部分未打开。责令相关人员应及时更换清洗，在刷洗器械时，应将器械关节完全打开，胎盘处理经病人同意及签字后深埋。

四、供应室正在改建中；

五、检验科的医疗垃圾能够按照要求分类处理。

所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

　　魏集卫生院

　　20xx.2.10

第四篇：医院行风建设工作汇报

xx医院行风建设工作汇报

我院在深入开展创先争优活动中，把行风建设及纠风工作融入其中，为推动医院科学发展，提高医疗质量和服务水平，构建和谐医患关系做了以下几方面的工作：

一、加强领导，建全制度，完善措施。为了加强医德医风建设，规范医疗行为，我院强化“一把手”纠风工作责任制，成立了由院长任组长，书记、业务副院长为副组长、各职能科室及各科主任为成员的医院纠风领导小组，制定了《党风廉政和行风建设实施方案》，把行风建设工作计划，专项治理的目标任务的具体事项予以明确并落实到具体的科室和责任人，按照“管行业必须管行风”的原则，班子成员签订了《党风、政府、行风廉政建设责任书》及科主任、护士长签订了《医德医风及治理商业贿赂工作责任书》并做到日常工作与纠风工作同部署，同考核落实。坚持做到每季对科室考核一次，对在行风方面出现问题的要要与科室绩效挂钩；每年对所有医务人员的医德医风考评一次，并与职称、职务晋升挂钩。

二、治理收受回扣、“红包”、“开单提成”和规范收费行为。为维护群众的切身利益，明令禁止收受回扣、“红包”、“开单提成”等有损群众利益的行为发生。认真执行《自治区医疗服务收费价格标准》，全院采用微机管理系统统一收费，严禁任何科室或个人以任何名目私自收费，并在收费大厅醒

目位置将常规手术、检查收费标准及常用药品价格予以公示，使患者能够明明白白消费。对住院病人实行“一日费用清单制”，并要求有关人员负有对清单解释之责。在收费过程中，做到统一标准、统一收费，不分解收费项目，不提高收费标准，不自立收费项目。不准医务人员利用职务之便，收受或索要患者及其亲友的“红包”、礼品和宴请。由于此项工作常抓不懈，医德医风明显好转，群众评价日益提升。

三、在药品购销中实行集中招标采购制度，不断降低医院运营成本，尽最大能力让利于民，服务社会。我院严格执行国家有关药品、医用耗材、试剂、仪器设备、基建工程等项目的集中招标采购政策。招标工作过程始终必须有分管院领导、业务科室、财务、审计等方面的人员参与，并恪守“公平、公开、公正”的原则，综合“效价比”，最终经集体讨论、当场确定中标单位，杜绝了“暗箱”操作行为的发生。与各供货单位签订了责任状，要求他们不派驻医药代表，不给回扣，不付“统方费”，对本院职工参与此类活动者，一律予以下岗处理。

四、开展经常性的、形式多样的宣传教育活动努力造就一支医德高尚，医术高明，作风正派、高素质医技队伍。我院一贯注重高素质人才的培养，不仅在业务上有一套人才培养进修计划，而且对所有医务人员有着品德上的严格要求，结合我院实际，制定了一套细化和量化了的、操作性强的《医务

人员违反医德医风处罚细则》，经过向全院职工征求意见、院长办公会集体讨论，已通过并付诸实施。有效扼制了行业不正之风的蔓延，取得了非常好的效果。

为保障各项规章制度的严肃性和持续性，我院每年对新进人员都要经过岗前培训，内容涉及业务技术、医德医风、法律知识、优良传统、规章制度等方面，使新进人员工作未上岗，思想先上岗，从而做到了未雨绸缪，防患未然。

针对重点人员、重点部门，我院行风办采取了一些具有针对性的警示、教育措施、告诫我们的医务人员恪守职业道德。2013年召开了行风建设动员大会，2013举办了“天使风采与你同行”主题演讲会，在社会各界、党政机关、街道社区聘请了“行风监督员”。

第五篇：医院作风建设的自查报告

近年来，医院管理处党支部在校党委和校部机关党委的领导下，积极按照机关作风建设的有关文件精神加强和改进本部门的作风建设，本着实事求是，科学严谨的态度，以“改进工作作风，提高服务效能”为载体，围绕支部建设、服务师生等方面，扎实有序地开展了一些工作，取得了一些进展。

一、加强领导，积极动员，明确责任要求

医院管理处党支部能够认真贯彻学校党委及机关党委有关的文件精神，始终把作风建设作为一项长期的基本工作来做，把领导班子作为作风建设的主体，并成立了医院管理处机关作风建设领导小组，制定了《医院管理处关于进一步加强作风建设的实施方案》。处领导班子多次在处长办公会上强调加强作风建设的重要*，逐步明确了指导思想、工作方向等。我处在今年5月正式更名后，根据调整后的工作职能重新确定了以“统筹、协调、规范、监管”为核心的职能定位，以“*、进取、敬业、高效”为核心的团队精神和以“服务医院建设、经营、改革与发展”为核心的工作宗旨，并张贴上墙，形成了富有特*的处室文化。严格执行领导干部廉洁从政的有关规定，按照“一岗双责”的要求，强化责任目标，一级抓一级，层层抓落实。

对于作风建设和创先争优等方面的材料，我们设立了专门档案资料卷宗，实行集中管理，将作风建设列入议事日程，融入各项工作，与业务管理工作同步部署，并将其纳入到领导干部考核测评指标当中。

二、多措并举，改善服务，切实加强处室作风建设

（一）加强理论及业务学习，增强服务能力

我处一直将理论学习作为加强党员思想建设的首要途径。经常在利用支部会议的时间组织大家集体学习国家和学校下发的各类关于作风建设和廉政建设的文件以及各级领导的重要讲话，并对内容进行详细的解读，领会其中的精神。积极组织大家观看各类作风和廉政建设宣传教育片和学校举办的各类展览，在加强党员干部转变工作作风和廉洁从政意识的同时也陶冶了情*。

为积极响应学校关于建设学习型机关的号召，我处将业务学习贯穿于日常工作生活当中。为了切实提高工作人员的整体素质，我处于去年专门购置了一批业务知识图书，建立了图书角，方便了工作和生活中的查阅和学习，丰富了大家的精神生活。今年我处制定了《医院管理处2011年度内部业务学习计划》，把办公自动化、公文写作、内部规则制度、会议筹备知识等作为培训内容，要求45岁以下的党员干部必须参加培训，并将其作为年终业绩考核的重要指标之一。

我处还积极派人参加卫生部、省卫生厅等上级行政部门组织举办的各种业务培训，特别是在我省即将开展的住院医师规范化培训方面投入了大量精力，除加强自身的学习研究以外，我们还组织各附属医院培训部的负责人到上海等发达城市进行调研学习，撰写了调研报告。对于每次培训，参加人员都在培训结束后将培训内容制作成ppt，在处内进行成果汇报演示。

（二）调整职能分工，完善制度建设

我处始终把制度保障作为加强机关作风建设的一项长期的基本工作来抓，经过多年的完善和改进，逐步建立了一些符合本部门实际的工作制度。xxxx年我们将细化后的职责分工、制度规范和办事流程等汇编成册，并于去年完成了再版工作。针对机关作风建设工作，我们专门制定了《医院管理处工作规则》、《医院管理处综合管理制度》、《医院管理处工作人员行为规范》、《医院管理处工作人员深入基层调研及指导工作注意事项》等制度规范等10项，工作流程三项。今年我处更名后，将内设科室和相应的岗位职责进行了重新调整和分配，各科室也将所负责的工作进行了全面的梳理，并陆续制定了几项规章制度。我处已计划明年上半年再次扩充和修订制度汇编，作为完善部门制度建设的重要保障。

（三）加强信息化建设，提高工作效率

信息化建设作为提高工作效率的重要手段是本届领导班子上任以来主抓的重点工作之一。我处网站自xxxx年年初全面升级以来，不断修正完善，充实内容，及时将各类文件信息、工作动态、办事>……