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第一篇：传染病防控自查报告
为了认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》，进一步完善法定传染病的报告管理制度，按柳州市卫生局《关于开展20xx年度医疗机构传染病疫情漏报自查工作的通知》的要求，我院在自查小组组长的领导下，于20xx年12月29―30日开展了传染病疫情的自查工作，现在将工作汇报如下：
我院由副院长主管疫情报告工作，有专职的疫情登记、统计及网络直报录入员，建立有病历保管制度、门诊日志，门诊及住院部有报告卡片，每月进行三次疫情自查及核对。
查20xx年1月至12月医师门诊日志，共查24554人次，查出法定传染病病例91例，其中肺结核病例7例，菌例2例，甲肝1例，乙肝4例，流行性腮腺炎8例，急性出血性结膜炎1例，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病例68例；查住院病例772人次，查出肺结核病例1例；查检验室记录本，共查出乙肝阳性结果61例。无漏报病例，报告时限小于1天75例，占同期报告总病例数的81.52%，大于1天报告17例，占同期报告总病例数的18.48%。
首先经分析，我院法定传染病晚报的原因主要是停电造成，其次是网络直报人员下村工作及医生填卡不及时造成。在今后的工作中，我们要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》，认真做好传染病的疫情监测工作，按要求及时上报疫情。
第二篇：卫生院自查报告
为全面贯彻落实卫生部、省政府召开卫生系统安全生产电视电话会议精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下、
一、xx年7月19日-20日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转。
二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况，整改报告《卫生院安全生产自查报告》。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各社区服务站负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
第三篇：医疗机构自查报告
xx市医保局：
为贯彻x市社医字【20xx】29号文件精神，响应xx市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就20xx年度自查结果作如下小结：
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。
一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系
自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
二、医疗保险门诊病历及处方管理
我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
三、医疗保险住院制度
在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。
四、出入院标准
在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
五、特殊检查治疗
在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
六、药品使用
在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。
第四篇：传染病防控自查报告
春季是流感、手足口病、麻疹、流脑等传染病高发季节，学校是人群高度密集的场所，易发生传染病暴发流行。为有效预防学校(幼儿园)传染病的发生和蔓延，确保学生身心健康和社会稳定，现就做好20xx年春季学校传染病防控工作通知如下：
一、明确责任，强化责任意识
传染病防控工作对稳定校园正常的教育教学秩序，保护师生生命安全和身体健康有着至关重要的作用。各校(园)、各部门要高度重视春季学校传染病防控工作，要进一步落实传染病的防控网络，认真修订学校传染病防控工作安排和应急预案，进一步明确各自的责任，切实把自己份内的事做实做细做好，严把门禁、一日两检、请假学生追踪、疫情检测报告等各个关口，真正落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的控制措施，共同构筑防控工作的坚实堡垒，确保学生的健康安全。对于防控工作中责任意识不强、大局意识淡漠，工作拖沓、作风不实的学校和个人要严格追究当事人的责任。
二、突出重点，强化措施，全力做好防控工作
1、各小学、幼儿园要积极落实防控措施，要求每日进行晨、午检和缺课原因追踪登记;教室、活动室持续开窗通风，每天对室内空气采用紫外线杀菌灯持续消毒照射60分钟;对幼儿个人餐具、水杯用消毒柜消毒，无消毒柜的可以用开水煮沸15分钟或蒸汽消毒10分钟;毛巾用煮沸或蒸汽消毒，天气晴好时用洗涤剂清洗干净后，置阳光照射下曝晒干燥;玩具、门把手、楼梯扶手、桌面等进行“84化”消毒;图书每两周至少通风晾晒一次;教室和寝室等场所要经常保持良好通风;教育指导儿童养成正确洗手的习惯;发现可疑患儿时，立即隔离、送医就诊、对患儿所用的物品进行消毒处理，同时上报辖区卫生院，传染病例在传染期内(症状及体征完全消失后7日)不得入学。
2、全力抓好卫生工作。一是各校要加强每日卫生打扫工作，确保校园卫生无死角死面。二是教育学生养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等良好卫生习惯，提高学生的自我保护意识;三是教育学生做到一人一巾一盆，不与他人共用毛巾、脸盆等洗簌用品，严防传染病的发生和蔓延。
3、科学消毒。各村小必须按照镇中心校有关传染病防控工作的文件要求，规范科学消毒正确使用药品，每天消毒并做好记录，尤其要做好食堂、厕所、教室等重点部位的消毒工作，寄宿制学校每周要集中对住宿生餐具进行消毒一次(用含氯消毒剂250毫克/升浸泡30分钟)。
4、保持室内通风良好。加快空气循环流通是防传染病的一项重要措施，各校务必要求和教育师生保持教室、宿舍等场所通风。
5、加强学校(幼儿园)健康教育。各校(园)应充分利用健康教育课、班队会、讲座、板报、广播、网络等形式，将春季传染病防控知识教给每位学生，促进学生养成良好卫生习惯，提高学生的自我保护意识;要教育学生根据气候变化增减衣服，鼓励学生多到户外进行身体锻炼，呼吸新鲜空气，增强学生体质，提高抵御各种疾病的能力。出现呼吸道传染病的学校要避免大型集体活动。要通过校讯通、家长会、家长学校等形式，对家长进行手足口、流感、水痘、麻疹、腮腺炎等春节常见传染病防治知识的宣传工作，进一步增强家长的防治意识和防治能力，取得家长的支持和配合，同时要求家长关注学生的身体健康状况，如发现学生身体异常，应及时带学生赴医疗机构就诊。
三、严明工作纪律，严格责任追究，确保工作落到实处。
要严格遵守《传染病防治法》及县局一系列文件精神，认真落实五种重大基本制度(门禁、晨检午检、缺席跟踪、重大活动报批、卫生防疫及消毒制度)和学校工作规定，对工作不讲纪律，不负责任，流于形式，造成重大疫情事件的，要严格追究相应责任人的责任，绝不姑息迁就。
第五篇：卫生院自查报告
南湖镇党委、南湖镇政府：
为认真贯彻落实全县卫生系效能风暴和行风政风评议工作会议精神，我院积极动员广大职工，通过开展医德医风考核，不良执业积风考评，患者问卷调查，召开民主评议会议，自查自纠等方式，把本次会议的精神实质落到实处，现将前阶段所发现的问题进行公开反馈，并提出整改要求。各科室负责人根据自身情况对照检查，本着“有则改之，无则加勉”的态度积极开展自查自纠，以持续提升我院的行风建设，提高我院的医疗服务质量，使我院的卫生事业健康稳步发展。
一、存在问题现场检查发现的问题
1、住院部因为装修环境不够整洁。
2、个别工作人员没有佩戴胸卡上岗。
3、院内部分自行车、摩托车没有按规定指定地点存放。
4、个别医生、护士说话声音太重，对病人态度不好。
问卷调查中病人建议：
1、医务人员要为病人提供更加安全、积极主动的服务。
2、加强对病人的心理沟通。
二、整改要求
从这次检查的情况看，总体良好。但是也确实发现了一些问题，为了进一步推进效能风暴和行风政风评议活动深入开展，加强医德医风建设，树立优质服务理念的目的，特提出相应的整改意见：
1、进一步提高思想认识，坚持“以病人为中心”的思想，树立优质服务理念，立足实际，加强内部管理，规范诊疗行为，提高医疗服务质量。
2、要多与病人沟通，特别是在对病人的交流、沟通上，要做到态度和蔼，耐心解答，主动热情，着重抓好一些细节问题，改善服务态度，努力营造一种和谐的医患关系。
3、做到合理用药，合理检查，合理收费，减轻病人的经济负担。
4、医务人员在工作中要加强责任心，做到仔细，耐心，多做解释工作。科室之间相互配合，想方设法为患者排忧解难，推出一些便民措施。
5、各科室定期做好自查，做到物品摆放有序，保持室内、外的环境整洁。
第六篇：医院医疗安全自查报告
为给患者提供安全、有序的就医环境，增强医院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生产工作，如强化责任意识、普及安全生产知识、增强全院职工的安全意识、定期开展专项检查等，及时消除了安全隐患。现就我院安全生产工作汇报如下：
一、强化安全生产责任
我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗双责”制，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容，已形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，齐抓共管模式。
一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了《医院安全生产管理制度》、《医院安全生产检查制度》、《医院安全生产奖惩制度》、《消防安全预案》、《非医疗安全隐患防范措施》、《突发事件应急预案》、《特种仪器、设备管理、使用制度》、《安全生产岗位职责》等一系列规章制度，并根据岗位特点及存在的安全隐患，出台了《安全管理制度和岗位安全责任制度》;院长亲自部署工作，按照医院责任分工，责成分管领导组织相关科室，召开安全生产专题会议，落实具体工作，并成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。
二是加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任意识，医院开展“安全月”活动，召集相关科室人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行集中学习，特别是特种作业人员进行宣传教育和培训，提高职工安全生产的意识和能力。为加强舆论引导，营造氛围，制作了安全教育展示板，向广大医务人员发放安全手册，利用院内宣传平台传播安全常识，做到时时教育、时时警戒。
三是落实责任分工。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。
四是加强总值班及安保人员的管控力度。为提高值班人员安全防范意识及责任意识，我院进一步完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通，对总值班人员及安保人员进行了专门培训，提升总值班人员对应急状况的应对和处理能力。
二、积极开展专项检查
结合医院实际情况，在责任科室定期自检自查的基础上，院长先后带领分管医疗工作和安全生产工作的副院长，以及责任科室，开展医疗安全、消防安全、电梯安全、设备设施安全等专项检查6次，对存在的安全隐患及时消除。
一是加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。院长还定期深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，共发现问题13处，由责任科室及时反馈，并加强整改。
二是开展大排查活动，确保消防安全。为加强使用、存储的易燃易爆化学物品及各类电气设备等科室的管理，医院开展了“消防安全大排查大整治活动”，制定了专题活动方案，并组织重点部门、重点岗位人员召开会议部署要求;截止目前，我院对门诊内科综合楼，急诊外科楼火灾报警、灭火系统等消防设备的配备和完好度进行检查，安装消防卷帘，更换消防指挥台、报警器、灭火器等防火设施，组织消防演练1次;在院长组织相关科室开展的专项检查中，发现外科楼2-5层北侧防火门采用石膏封堵，未达到防火耐火极限标准，防火分隔作用小，内科楼透析室两处防火门开启方向与疏散标志相反，同时还查出个别安全应急照明、疏散指示标识损坏等隐患问题，我院已责成责任整改完毕，但现已符合标准。
三是加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织器械科、总务科等重要科室对各自辖区内的重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书;器械科重点对高压氧舱等大型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放，制氧机房工具铁柜摆放等问题进行整改，达到了安全标准要求;同时以植入人体高风险医疗器械及对生命支持的相关设备作为重点对象，加强准入、验收及日常管理。建立了重大与关键设备事故应急预案，成立抢修小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能;总务科针对供热设备、供电设备、压力容器、压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明安全生产责任，坚持“三下”检查，严格查处“三违”，消除安全隐患。
四是提高安全责任意识，确保电梯、基础设施及建筑安全。为提高电梯安全使用意识，组织导诊员、电梯员、维修员等开展电梯安全培训，进一步强化责任意识和安全意识;制作电梯安全使用警示板，张贴在电梯和扶梯明显位置;对全院电梯、扶梯进行维护、保养，确保安全运行。加强对全院电路、电线、变电所的检查，发现存在线圈过热、温度过高等隐患，并根据问题进行整改;由于急诊楼、外科楼楼体建设时间较长，是医院重点维护对象，对墙体、屋顶等加强维修以保证楼体安全，同时对存在安全隐患部位张贴明显标识，派专人管理。
此外，我院还对就医秩序、治安秩序、车辆使用等加强安全管理，对财务科、药剂科、机房等重点科室加强防盗防泄密管理，对医疗、医技使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质的安全保管和使用进行检查和整改。
三、建立长效机制
在院领导的高度重视下，我院坚持边检查边整改、以检查促整改的方式，取得了显著成效，做到了“三到位”，即组织领导到位、检查到位、整改到位。通过安全生产检查，能够及时发现并整改我院存在的问题，消除安全隐患，将不安全因素消灭在萌芽期。
安全生产工作任重而道远，在今后的工作中，我院将巩固“三到位”成果，建立自检自查长效机制，继续加大宣传，全面落实安全生产法规力度，增强全院职工的安全意识，抓好重点部位、重点环节的`安全工作，为患者营造安全的诊疗环境。
