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第一篇：保健院医院传染病管理自查报告
妇幼保健院传染病自查报告
为了预防、控制和消除传染病在我院管辖地的发生与流行，按照《医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作实施方案通知》卫字[2017]107号文件精神，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：
一、自查内容
我院对院内综合管理中的建立传染病防治、疫情报告、医疗废物等管理组织，建立传染病疫情的各项制度，建立医疗废物处置等制度及应急预案。预防接种中工作人员经预防接种专业培训和考核合格，疫苗的接收使用登记和报告记录，接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况，对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不合格标准进行登记、报告。法定传染病疫情报告中的专人负责疫情报告，配备网络设施，传染病疫情登记、报告卡填写符合要求，检验科、放射科设置阳性登记本，门诊日志、住院登记本内容是否齐全。传染病疫情控制中的设置传染病分诊点，发现需要转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录。消毒隔离制度执行情况中的消毒隔离咨询，配备医务人员的个人防护用品，对环境空气，物表消毒并记录。医疗废物处置中的开展医疗废物处置工作培训，医疗废物分类收集，医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整。
二、存在问题
1、院内一些职工对于传染病管理于工作不够重视，对各项规章制度不熟悉，需用对其加强培训。
2、未能按24小时值班制度。
3、疫情网络工作不稳定。
4、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。
三、整改措施
针对以上问题我院及时采取了整改措施，具体内容如下：
1、对全院职工进行传染病工作制度、法律法规进行培训。
2、要求报告人员按24小时值班制度。
3、对网络及时整改。
4、增加了办公桌椅，新购置电脑，对办公条件进行了改善。
2017-08-28
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第二篇：院内感染的自查报告
今年以来，医院感染治理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染治理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供给室等重点部分进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的题目现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职职员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染治理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在题目
1、制度完善但执行不力，无专职职员，身兼几职，文字资料操纵性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务职员掌控医院感染知识水平有待进步：对有关法规法律把握不够。
3、重点部分的院内感染治理工作有待加强：布局不公道，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染治理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务职员院感治理、个人防护、无菌操纵技术等知识的培训，进步全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部分的治理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操纵规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
5、加强对消毒药械的治理，感控科确实履行对购进产品的审核职责。医院购进的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。
6、全员培训《医疗废物治理条例》和《医疗卫生机构医疗废物治理办法》，进一步规范医疗废物的治理；规范使用医用垃圾袋及利器合。
