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第一篇：医疗机构的自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：。具有卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至年月日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积平方米。
（二）人员自查情况：我院现有主治医师名，住院医师名，主管药剂师名，检验师名，主管护师名，护师名，技师（放射）名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册
的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
第二篇：安全生产自查报告
在市委、镇政府的正确领导下，我村认真贯彻实施《中华人民共和国安全生产法》、《广东省安全生产条例》和《关于开展全国农村安全生产大检查的通知》精神。为确保人民群众的生命财产安全，我村及时组织部署本村安全生产大检查工作，并落实责任，明确重点，齐心协办，排查各种安全隐患，有效地促进各行业安全、文明、和谐发展，取得了明显的效果。
一、成立安全生产检查领导机构
为使我村安全生产检查工作顺利开展，村两委干部高度重视，及时召开会议，并按照《关于开展全国农村安全生产大检查的通知》精神和市、镇有关工作要求，成立以书记为组长分管安全生产领导为副组长，各有关职能部门负责人为成员的安全生产领导小组，制订工作目标和监督管理规章制度，明确安全生产责任人，从组织建设、责任落实制度上做细做实，为保障安全生产工作目标完成打下良好的基础。
二、集中学习安全生产法律、法规，加大宣传力度
我村在抓好安全生产工作的基础上，突出抓好以“安全第一、预防为主、综合治理”为主题的安全教育，主要立足于提高全社会的安全意识和安全法制观念，倡导安全文化，同时，对村下属管理安全生产的负责人进行了一次集中教育，组织学习《安全生产法》及《广东省安全生产条例》，增强员工的安全意识，并利用各种会议、黑板报、宣传标语等方式广泛宣传安全生产法律、法规。营造浓厚的氛围，使安全生产做到了家喻户晓，深入人心。
三、在全村范围内全面开展安全生产大检查活动
按照《关于开展全国农村安全大检查的通知》的通知精神和工作要求，在村安全生产领导小组组织，分成两个小组对全村全面开展安全生产大检查，主要检查内容：
1、安全生产责任制落实情况；
2、安全管理规章制度执行情况；
3、安全事故处理是否符合规定；
4、安全文明生产情况等；在综合检查中，工作组做到不留情面、不留死角、不殉私情，认真履行职责，加大安全生产检查监管力度，大大提高了安全生产经营业务的安全意识。
四、抓安全生产隐患排查，促整改措施落实
通过安全大检查活动，对检查出的存在问题现场进行整改，对暂时不能整改的责令制定整改计划，明确整改措施，落实责任人。对整改达不到安全生产条件的或问题严重的，坚决采取停业整顿措施，并对整改不力或拒不整改的单位依照《安全生产法》和《安全生产违法行为处罚办法》提交上级主管部门从重、从严处罚。这样，才能使我村安全生产工作做得更好，为打造平安和谐作出更大努力！
五、存在问题
经过安全生产大检查主要存在下列几方面问题：
1、部份员工的安全生产意识较淡薄、职业技能较低、时有违章作业发生；
2、企业员工的劳动保障措施未得到落实，仍存在劳动工作场所环境差现象；
3、经费投入不足，经常性安全检查的整改落实较难。
六、今后工作。
以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实安全生产法律、法规，层层落实安全生责任制，积极配合上级主管部门认真履行职责，全面完成今年安全生产各项指标任务。
第三篇：安全生产自查报告
为深入贯彻落实区卫生健康局关于做好元旦安全生产和消防安全工作的有关要求，做好节日期间安全生产工作，预防医疗、消防事故发生，保障公共财产和医护人员及患者生命财产安全，我院采取多项举措，多管齐下，紧抓安全生产和消防安全工作。在20xx年元旦来临之际，我院开展了节前安全生产大检查工作，现将自查情况报告如下：
一、加强组织领导、明确各自职责
我院成立了以院长为组长，各科室主任和各村卫生室负责人为成员的安全生产工作领导小组，对我院的安全生产工作全面负责。进一步规范和完善了医院安全生产工作各项制度和职责，做到了目标明确、制度健全、责任落实。
二、加强巡查力度，明确检查重点
我院安全领导小组成员立即对医院易燃易爆、设备、电源线路、电脑、打印机、医疗设备、插座、消防器材、安全出口、应急照明、墙体渗水等进行全面检查，及时处理事故隐患。在节前对村卫生室进行了安全生产大检查工作，对存在的问题立即提出整改。督促科室和村卫生室做好日常安全工作，有效地从源头防范事故发生，确保科室及村卫生室安全。经检查，我院安全生产、消防安全总体情况良好，消防通道畅通，无堵塞现象；防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全；录像监控设备运行良好；线路无老化、漏电现象；锅炉正常运行。
三、加强监督检查，强化日常管理
今后我院将继续加强对全院职工安全知识的宣传教育，提高思想认识，落实工作责任、确保每位职工都能熟练的使用消防器材，具备初起火补救及逃生常识，切实把消防安全工作贯穿到日常管理中。根据各科室的.不同特点进行管理，加强各科室的协作，保证各类设备安全运行，防止生产事故发生。认真落实安全责任制，不断完善安全生产措施，确保医务人员及患者的生命财产安全。
第四篇：安全生产自查报告
20xx年以来,我局对安全保卫工作作了认真对照检查,现将情况报告如下:
一、建立领导机构和健全安全管理制度
卫生局建立了安全保卫领导小组，组长：曹兴东副组长：，成员：。做到安全保卫工作有章可循，我局制订了一系列安全保卫制度，《各科室工作职责》、
《值班巡逻制度》、《安全防火制度》、《值日日报制度》等各项安全管理制度，形成一个较完整的工作管理制度系列。使安全保卫工作规范化、制度化，使全卫生系统的安全工作做起来有据可依，效果显著。
制度一旦建立，就成为人们的工作准则。安全保卫工作关键要落到实处，坚持每天都分别对各项工作、保安工作进行检查，一是查人员是否在岗，二是查工作是否到位。对那些擅离职守或工作不利的情况及时作出处理。
层层建立安全责任制度，上级与党委签订了责任书，党委与各单位、及部分职工签订安全责任书，一级抓一级，层层抓落实。
二、加强职工安全教育
根据单位的实际情况和在几年的工作经验，对全卫生系统日常工作、生活的全过程进行管理。包括饮食健康卫生、防火、防盗、防事故等。针对20xx年检查的状况中表现突出的给予了表扬奖励，对安全生产做得较差的单位进行了批评教育并及时进行整改。使我系统各项制度得到兑现，职工生活秩序井井有条。对我系统的安全管理工作，在社会上产生了良好的反响。
同时，把安全教育贯穿于职工各项工作的全过程。教育有安全内容，管理措施有安全保障，评比有安全项目，奖惩有安全比例。定期及时指出隐患,提出纠正措施,达到明显效果。
由于人员的素质不一样，有时会出现跑水的现象。我们针对这些情况，及时召开会议做如下教育：
1、端正学习态度，提高思想素质，培养勤俭节约的习惯。
2、加强各项制度的督促和管理，培养职工及其子女自觉遵纪守法观念。
三、相互配合，搞好安全保卫工作配套管理
我局县武装部建立警民共建文明单位，加强了我局安全保卫工作，定期与不定期干警们到我局讲课和指导安全工作，效果非常明显。
针对我卫生系统存在的安全隐患，每月进行一次检查，发现苗头，及时整改，采取对策，防患于未然，干警及时排除外扰，我局及时抓事故苗头，根据教育与处分相结合的原则，对职工及其家属进行了多种教育，纠正了一些不良影响，保证了卫生系统的工作、生活正常运转。
根据局内现有条件，上半年主要抓了体育、宣传活动。举办了蓝球比赛2场，宣传活动1次。在这些活动中，充分发挥各职工的文体、宣传骨干的作用。
四、突出重点，抓好关键部位的安全自查工作
1、检查各单位对安全生产的重视程度，既检查领导小组，定期查看检查记录、处理情况，结合冬季火灾多发的特点，加强了医疗机构人员密集场所的消防安全安全工作，开展自查工作，包括检查消防设施、灭火器材及消防安全标志的完好，确保消防通道畅通。同时也检查对人员的教育、处理及设施的处理情况等。
2、做好毒麻药品、易燃易爆物品的管理和使用，防止安全事故的发生。
3、在节假日值班期间，实行交接班制度，在值班期间出现电、水、防火、防盗等安全隐患，及时上报并处理。
4、执法人员严格管理餐饮业，把好病从口入关，对饮用水、蔬菜、食品等严格按照卫生管理有关规定，认真执行，防腐蚀、防变质、防糜烂，确保饮食安全。
5、定期对医疗废弃物进行督促处理，以免对环境造成污染，确保了医疗废弃物的安全排放。
6、禁止吸烟和打架斗殴、节假日进清真寺做礼拜，等。
五、存在问题
1、虽然加大了食品安全的监督力度，但食品品种多，监督的面积大，人员不足等种种原因造成不安全因素仍然存在。
第五篇：医院安全工作自查报告
根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院进行全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析情况汇报如下：
一、护理安全隐患的分析
(一)护理管理方面
一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验;由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差;管理者对护士的专科素质的培养不到位。
二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。
(二)护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。
三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
四是增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。
五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。
六是规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。
护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院管理重要环节，要引起每个管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都应严格进行监控。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的服务。
