医院安全管理自查报告

时间：2022-04-28 22:27:07 作者：网友上传字数：7416字

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第一篇：医院安全管理自查报告

为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

二、x安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，提高职工的消防意识。

三、组织抽调x各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。

四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，x以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制x感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

第二篇：医疗机构的自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，临城街道社区卫生服务中心按照《医疗机构管理条例实施细则》、《薛城区2015年基层医疗机构集中整顿实施方案》组织相关人员进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织

我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格按照《医疗机构管理条例实施细则》、《薛城区基层医疗机构集中整顿实施方案》进行了认真细致的自查自纠工作。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况：临城街道社区卫生服务中心是薛城区中医院延伸举办的城市社区卫生服务机构，辖4个社区卫生服务站、5个行政村卫生室，服务临城街道10万城乡居民。所有机构均按要求办理了《医疗机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。

（二）人员自查情况：临城街道社区卫生服务中心现有工作人员76人，副主任医师1名，主治医师7名，执业医师12名（含助理医师），主管护师6名，护师24名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用

未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）重视医疗安全，提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。参照病历管理规定，完善门诊登记制度，规范门诊登记。加强处方的管理与使用，建立处方点评制度，开展处方点评工作，规范抗生素、激素等药品的使用。

（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，

进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：临城街道社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展自查，无漏报或迟报情况发生。

（八）药品管理自查情况：临城街道社区卫生服务中心全部使用国家基本药物，所辖服务站和卫生室药品供应由社区中心统一网上采购配发，全部零差率销售，从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足

（一）、由于政府投入不足，有些医疗设备未能配备或得不到及时维护与更新，阻碍了相关业务的深入开展，发展的后劲不足。

（二）、受编制及人员经费所限，工作人员普遍配备过少工作量较大，外出进修的机会不多，知识更新的周期长，影响了服务水平向更高层次提高。

（三）、临城街道社区卫生服务中心及所辖的卫生服务站、村卫生室业务用房均为租赁，面积相对较小，除中心、福泉外均未能做到诊断室与治疗室、输液室分开，输液室亦不能做到分区管理。

（四）、为配合公共卫生工作中心设立了口腔科，需要增加相应的诊疗科目。

（五）、临城街道辖区除北城、古井村卫生室达到了标准化卫生室的要求，北二、张桥、西丁均未达到要求，东丁、绳桥、挪庄尚属空白村，新建的临山公寓、永泰花园、燕山社区亦无相应的社区卫生服务站。

（六）、部分医护人员无菌观念淡薄，不能做好消毒隔离及自我防护工作。

临城街道社区卫生服务中心一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实《薛城区2015年基层医疗机构集中整顿实施方案》会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

第三篇：安全生产自查报告

根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际状况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查状况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查资料

院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体状况如下：

（一）组织领导

领导职责制落实状况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

（二）预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式贴合标准，做到了有专人管理并职责到人。

（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，持续通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

（四）治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

（五）、自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。

三、整改措施

我院透过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施用心整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年10月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关职责人的职责。

第四篇：安全生产自查报告

根据《xx市国资委集中开展安全生产大检查工作方案的通知》，我单位领导班子非常重视，成立了专门的领导检查小组，开展安全自查作如下汇报：

一、公司内部房屋、设备安全排查

1、领导班子高度重视，检查小组对各部门的办公室进行房屋检查和设备检修，并对有问题的房屋设备进行重点观察及修缮。

2、坚持责任分工，领导干部划分责任区，查处的事故隐患，不安全因素，责任到人，进行整改。

3、坚持经常查隐患。每月都要进行认真检查汇报，并填写自查报告及整改措施表，接到报告的部门必须及时处理。

4、对我单位的会议室，领导办公室等房屋进行全面大检查，使我单位领导职工在安全、干净、明亮的条件下办公值班。

5、对职工宿舍同样进行了安全检查，使职工住的放心，睡得踏实。

二、工地安全检查问题报告

我公司实施的江西朝阳磷矿棚户区改造安置房建设项目自去年正式开工以来，一直秉着安全第一的原则，近期对其安全自查工作有如下情况：

1、配电箱、电缆、升降机和塔吊需要定期检查和保养。

2、安全网一定要系牢，不能留有空隙。不戴安全帽进入施工现场的要按制度做出处罚，特别是施工人员在施工时一定要极爱昂安全防范意识。

3、监理需多走多看，发现问题及时纠正。

20xx年上半年我乡安全生产工作在县安委会的大力支持和指导下，在乡党委政府的正确领导下，认真贯彻落实《xxx人民政府办公室关于印发xxx年全县安全生产重点任务的通知》和《xxx人民政府关于下达xxx年安全生产控制指标的通知》文件精神，加强组织领导，层层落实安全生产责任，切实做好今年安全生产工作。上半年我乡主要以道路交通、非煤矿山、危险化学品、特种设备、重点建设项目等高危行业专项整治为重点；排查治理安全生产隐患，遏制各类安全生产事故的发生，保证了全乡的安全稳定。现将今年上半年我乡安全生产自查情况报告如下：

一、加强管理，完善制度，形成长效机制

（一）强化领导，落实责任

1、坚持“一把手”负总责的安全责任制，按属地管理原则，进一步强化安全生产责任制和防范措施，做到职责明确、任务明确、责任到人、工作到位、措施有力。

2、落实安全生产工作例会制度，定期召开安全生产专题会议，分析全乡的安全生产形势，部署安全生产工作，督促检查安全生产目标任务的落实情况。

3、督促乡域内的企业和生产经营单位加强安全生产管理，全面掌握本单位的安全状况，加大安全经费的投入，定期进行安全生产自查。

（二）认真贯彻落实“一岗双责”安全生产目标责制

为认真贯彻落实“一岗双责”安全生产责任的落实，建立健全安全生产责任制，我乡主要从以下方面入手：一是健全了全乡安全监管组织网络。乡安监办负责全乡的安全生产监管工作，13个社区、村委会也相应成立了以村主任为组长的安全生产领导小组，配备了安全管理人员，辖区大型生产企业也配备了专兼职安全管理人员；二是层层落实了安全生产目标责任，逐级明确责任分工。乡政府分别与13个村（居）委会、7家非煤矿山企业和一所电站签订了《xxx年度安全生产管理责任书》。

二、春节、“两会”期间安全生产管理工作取得初步成效

春运、两节、两会期间，我乡的安全稳定是当前工作的重中之中，因此，乡党委政府高度重视，认真做好各项安全生产工作的抓紧落实，并且加大安监工作的支持力度，重点在经费、人员、车辆方面给予较大支持。

（一）扎实开展春节、“两会”期间道路交通安全工作

在春运、“两会”期间，我乡以“降事故，保安全、保畅通”为目标，多次召开会议研究部署全乡交通安全工作，全面落实责任和措施。一是制定全乡道路交通安全工作方案和应急预案，使全乡道路交通安全工作有章可行；二是抓实路检路查，在非常时期加大巡查力度，路检路查20余次，出动人员100余人次，检查过往车辆500余辆次，查处各类道路交通违章50余起；三是责任落实、宣传教育到位，通过开展的综治宣传月、安全生产月等活动，广泛宣传道路交通安全，发放传单1000余份，悬挂标语横幅3条，制作固定宣传牌4块。

（二）认真做好消防安全工作

我乡根据县消防安全工作会议要求，迅速动员部署，立即召开消防安全会议，将消防安全工作责任落实到各社区、村委会和辖区内的企业。以我乡辖区集贸市场、中小学校、幼儿园、危险化学品经营储藏单位为排查重点开展消防安全隐患大排查活动。主要是检查前期火患清剿工作中提出的火灾隐患整改情况和防范措施落实情况；用火、用电安全隐患整改情况；安全疏散通道、安全出口整改情况；消防设施器材、通道、水源落实情况等。在开展火患排渣治理工作中，我乡共检查各类场所15个，60人次，在检查中发现一般火灾隐患7处，场整改7处。

（三）积极开展烟花爆竹安全专项整治

春节期间烟花爆竹安全管理工作形势严峻，任务繁重，为了进一步加强对此项工作的管理，严厉打击非法生产经营烟花爆竹行为，有效防范烟花爆竹事故发生，建立规范有序的烟花爆竹经营秩序，我乡积极开展烟花爆竹专项整治。

一是加强烟花爆竹生产经营户的管理，严格审烟花爆竹经营（零售）点是否具备从业资格；

二是看产品来源渠道是否合法、产品仓储周边是否存在安全隐患；

三是看经营点内醒目位置有无安全警示标志或警示标语，安全操作规程有没有上墙；

四是看是否实行销售专柜销售或存在与其它柜台混在一起的情况；对不具备安全生产条件或存在重大安全隐患的经营户，一律责令停业整顿，否则依法予以取缔；

五是指导、督促烟花爆竹从业人员不断增强安全生产意识，提高事故预防能力和应急处置能力，全面提高安全管理水平。

三、继续加大打非治违力度、确保隐患排查治理得到实效

今年以来我乡进一步加大打非治违工作力度，主要以道路交通、人员密集场所、建筑施工等行业和领域为重点，全面排查治理隐患，全力防范事故发生。１至6月共排查出安全生产隐患23处，现已经整改23处，其中主要以：

一是以开展重点监管企业、危险化学品零售企业为重点的安全生产大检查。共出动人员104人次、车辆26台次，分别对3个采沙场、1个采石场、1个瓦厂、1个砖厂、1个加油站、1家电站、5家液化天然气零售点进行安全生产检查，共查出隐患13处，现场督促整改3家，立即停工4家。

二是对建筑施工、地质灾害点等进行安全隐患排查整治。乡安监办和建管办联合开展辖区安全隐患排查，尤其是加大对全乡26处地质灾害点、瓦坪新农村建设、廖家危岩搬迁工程和芝麻田场镇滑坡等存在安全隐患的排查、监控力度。

三是以非煤矿山进行打非治违和隐患排查整治。为确保我乡辖区非煤矿山生产安全，乡安监办积极配合国土、安监等部门对辖区内的7家非煤矿山进行安全督查，检查中发现安全隐患3处，其中鹿坡鱼塘改建采石厂，非法采石，已责令停工；陈林瓦厂无任何相关手续，依法取缔；吴国香采砂厂无安全生产许可证，停工整顿。通过相关部门的共同努力，确保了我乡无重特大安全生产事故的发生。

四是加强中小学校安全管理检查力度。对中小学校教学楼、学生宿舍楼的消防，学校食堂卫生等进行仔细排查，对于发现的问题，及时向学校主要负责人下达限期整改通知书。

四、存在的问题

我乡上半年的安全生产工作取得了一定成效，但与上级政府的要求还有一定的差距，面对严峻的安全生产形势，我们还要继续努力。当前我乡安全生产工作主要存在的问题是部分企业负责人安全意识淡薄，安全制度和措施不落实，对存在的事故隐患整改不彻底。

五、下一步工作计划

在下一步的工作中，我乡将重点抓好以下几个方面工作：

（一）强化安全生产管理知识的宣传和教育培训，继续加大安全生产法律法规、安全常识的宣传教育力度，提高人民群众的安全生产意识，为做好安全生产工作营造良好的舆论氛围，引导广大人民群众积极参与安全生产监督和管理。

（二）抓好安全生产培训。提高各企业负责人及特种作业人员安全意识和业务水平。

（三）进一步落实安全生产责任制，明确责任人，逐步完善安全生产各项管理制度，使安全生产的各项安全措施真正落到实处，确保安全生产工作的有序开展。

（四）坚持不懈抓好安全生产打非治违专项整治，发现问题及时整改，消除事故隐患，遏制安全生产事故的发生。

（五）进一步加大无牌无证拉网式排查治理力度，继续开展机动车驾驶员集中教育培训，确保我乡辖区道路交通安全平稳发展。

第五篇：医疗机构的`自查报告

本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对2007年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：