出生医学证明委托书填写样本(范文四篇)

时间:2022-03-25 14:19:32 作者:网友上传 字数:1165字

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第一篇:出生医学证明委托书填写样本

办理« 出生医学证明 »授权委托书

委托人:妈妈的名字

性别:女 出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码 联系电话:

委托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话: 与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

第二篇:办理出生医学证明授权委托书样本

委托人: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被委托人: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

委托事项: 代为办理和领取《出生医学证明》

委托权限:

1. 代为提交有关资料

2. 代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人

本人特委托_______作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

备注:本委托书双方签字生效。

委托人签字: 委托人电话:

被委托人签字: 被委托人电话:

委托日期: 年 月 日

第三篇:办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书范本

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人:_____ 性别:___ 出生年月:____________

有效身份证件类别: ________________________________

有效身份证件号码: ________________________________

联系电话:________________________

受托人:_____ 性别:___ 出生年月:________

有效身份证件类别:_________________________________

有效身份证件号码:_________________________________

联系电话:______________

与委托人关系:________________

委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的`《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:_______ 受托人签名:_________

____年____月____日 ____年____月____日

第四篇:出生医学证明委托书填写样本

办理« 出生医学证明 »授权委托书

委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话:

被委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因家中坐月子不能亲自来杭州妇产科医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的« 出生医学证明»。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日

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