无忧范文网小编为你整理了多篇《交通事故赔偿申请书(推荐2篇)》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网可以找到更多《交通事故赔偿申请书(推荐2篇)》。
第一篇：交通事故索赔书
申请人：
性别：
年龄：
身份证号：
住址：_________市_________社区___组______号
电话：
申请人：______公司事实与理由
申请人______系______公司的职工，在工作期间出现工伤。现经______市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的`本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人:
日期：
第二篇：交通事故索赔书
一、交通事故索赔流程是怎样的
１、公安机关处理交通事故，应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后，召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。
２、损害赔偿的调解期限为三十日，公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始；对交通事故致死的，调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始；对交通事故仅造成财产损失的，调解从确定损失之日起开始。
３、经调解达成协议的，公安机关应当制作调解书，由当事人和有关人员、调解人签名，加盖公安机关印章后即行生效。公安机关应当将调解书分别送交当事人和有关人员。调解期满后未达成协议的，公安机关应当制作调解终结书，由调解人签名，加盖公安机关印章，分别送交当事人和有关人员
４、经调解未达成协议或者调解书生效后任何一方不履行的，公安机关不再调解，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
二、交通事故索赔起诉书
甲方（肇事方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
乙方（受害方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
丙方（受害方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
丁方（保险公司）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
一、交通事故基本情况
（一）事故经过：＿＿＿年＿月＿日，发生了＿＿＿驾驶＿＿＿车辆在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿路段和＿＿＿驾驶＿＿＿（车牌号为＿＿＿）相撞致＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的道路交通事故。后＿＿＿＿交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。
（二）＿＿＿交警队对该事故的认定情况：＿＿＿交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。＿＿＿＿＿＿违反《中华人民共和国道路交通安全法》第 ＿＿条第＿＿款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任；＿＿＿违反《中华人民共和国道路交通安全法》第＿＿条第＿＿款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任；乘车人＿＿＿无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：
（一）经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：
甲方车辆维修费及其他杂费＿＿＿元（人民币，以下同）；＿＿＿受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计＿＿＿元。
乙方车辆维修费及其他杂费＿＿＿元；＿＿＿受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计＿＿＿元。
丙方（乘车人）＿＿＿受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计＿＿＿元。
以上费用共计＿＿＿元。
（二）经双方协商，由甲方承担上述费用的60％，计＿＿＿元；乙方承担上述费用的40％，计＿＿＿元；甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方＿＿＿元；支付丙方＿＿＿元。
（三）丁方需承担甲方所需赔付费用的80％，承担乙方所需赔付费用费用的75％，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
（四）以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
（五）甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
（六）本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
（七）如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准（即甲方60％、乙方40％）分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交＿＿＿＿＿＿＿＿＿仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，＿＿＿＿＿＿交警队一份存档备查。
甲方：
乙方：
Ｘ年Ｘ月Ｘ日
Ｘ年Ｘ月Ｘ日
丙方：
丁方（公章）：
Ｘ年Ｘ月Ｘ日
Ｘ年Ｘ月Ｘ日
三、交通事故索赔需要哪些证据
1、证明当事人主体资格的证据
（1）当事人为公民的，应提交身份证明资料，如身份证或户口本；
（2）当事人为法人或其他组织的，应提交主体登记资料，如《工商营业执照》副本或工商登记机关出具的工商注册登记资料、社团法人登记证等；
（3）当事人在诉争的法律事实发生后如有变更的，应提交变更登记资料；
（4）当事人为道路交通事故损害赔偿纠纷中死者亲属的，应提交死者第一顺序继承人的证明及继承人基本情况的证明；
（5）提交肇事车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及其相互关系的证明；
（6）提交受损车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及其相互关系的证明。
2、证明当事人民事法律关系成立的证据
（1）提交公安交管部门制作的'《道路交通事故损害赔偿责任认定书》。因交通事故认定书是公安交管部门在查明交通事故原因后，根据当事人的违章行为与交通事故之间的因果关系，以及违章行为在交通事故中的作用，对当事人责任加以认定而制作的法律文书。它能证实事故发生的时间、地点，且关系到当事人承担责任的轻重。
（2）提交公安交管部门出具的《道路交通事故损害赔偿调解终结书》。因调解终结书是公安交管部门在法定期限内根据当事人的申请，对损害赔偿事宜经调解后无法达成协议而制作的法律文书。当事人收到调解终结书后，可以直接到人民法院提起道路交通事故损害赔偿诉讼，以维护其合法权益。
3、证明赔偿事项的证据
根据《民法通则》、《道路交通安全法》及最高人民法院的相关司法解释，道路交通事故损害赔偿案件的赔偿范围通常包括：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、残疾赔偿金、残疾用具费、后续治疗费、丧葬费、被扶养人生活费、营养费、住宿费、法医鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、财产损失等16项。而上述赔偿费用必须要有相应的证据来予以证实，否则难以得到人民法院的采信和支持。
