工伤赔偿申请书范文(优秀范文六篇)

时间:2024-04-07 23:48:50 作者:网友上传 字数:3724字

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第一篇:工伤补助申请书

申请人:_______,性别___,年龄____,工作单位:_______,住所_______,联系方式:_______。

请求事项:

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与_______机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

___________人民法院

  申请人:______________

  _______年_______月_______日

第二篇:工伤补助申请书

尊敬的大学学校领导:

您好!

我叫xxx,今年考入本校(院),就读于xxx专业。我来自河北省xx县(国家级贫困县)的一个农村,家有4口人―父亲,母亲,我和妹妹。我父母都是农民,因没有文化,没有本钱,全家以务农种田为生,没有企副收入,且由于母亲常年多病,家里开支几乎由父亲一人承担,家中一直过着清苦贫困的生活。

但父亲为了让下一代有文化,有出息,改写家中历史,十几年来一直默默地劳苦耕作,给我们创造上学的条件和机会。从幼小的心灵开始,我感受到父亲和母亲的伟大―虽然他们是地道本分的农民。小学,初中,高中,我刻苦学习,努力奋斗,xx年8月的一天,我接到了大学的录取通知书,我双手捧到了父母面前,我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!但是,相比初中,高中,大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入,这让我们全家高兴之余,也随之多了一份忧虑。几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但我们却债台已筑。

为了顺利完成学业,我需要和希望得到学校经济上的'帮助―兹申请贫困生助学金。

大学,我人生中新的起点。今后的四年大学生活中,我会刻苦学习,奋力拼搏,争取做一名德才兼备的优秀学生,将来成为一名国家的有用人才,回报国家,学校和父母。感谢你们!

此致

敬礼!

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

第三篇:工伤补助申请书

工伤补助申请书范文

尊敬的金寨镇政府领导:

我叫郭明照,男,汉族,出生于1953年5月,家住郭家湾村一组,1970年元月至1980年9月在原金寨乡政府广播站工作,1976年因公受伤,现就当时具体情况做以说明:

1970年元月由于乡政府广播站缺人,无法开展工作,同月我被召入。1976年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线,在一次上杆架线时,电杆突然折断,我从电杆上摔倒在地,昏迷不醒持续一个多月,当时两根肋骨骨折,头部严重受伤,在神河卫生院住一个多月清醒后,转到原张河卫生院治骨伤,七个月后稍有好转,就带病走向工作岗位,也因此次受伤无法正常工作于1980年9月回家。 回家后经常体弱多病,干不了重活,这么多年来共-产-党的政策越来越好,但从来没有向我倾向过,连低保都没有享受过。现年龄以大,家庭经济无保,特向政府部门申请给予政策优惠,在此我请领导帮我解决现在的困难。

此致

敬礼

申请人:郭明照

2015年2月25日

领取一次性工伤医疗补助金申请书2016-09-23 8:38 | #2楼

市社会保险管理中心工伤科:

本 人 (工伤个人编号 ),性别 ,身份证号码 , 住址 。工伤时间 ,工伤认定书编号: 。伤残等级 于月日解除(终止)劳动关系,并中止工伤保险关系,现申请领取一次性医疗补助金。

申请人签字(按指印):

联系电话:

月日

服刑期间工伤补助申请书2016-09-23 13:58 | #3楼

申请人:***,男,汉族,现年47岁,农民,家住***。

申请要求:

1.依法认定我因工受伤的事实;

2.对我进行伤残等级鉴定;

3.按照中华人民共和国监狱法第七十三条规定,按照伤残等级补发一次性伤残补助金、从1988年至今十七年应按月支付的伤残津贴、护理费和医疗费以及后半生的伤残津贴、护理费、医疗费。

事实理由:

我于*年*月因触犯法律被*县人民法院判刑8年,1984年元月送往*监狱服刑,石料厂三大队教导员*,指导员*,中队长*。股长为*。

服刑期间,我一直担任分队组长,表现很好,1986年被劳-改局减刑一年零六个月,1987年被支队记一等功一次。

1987年12月22日下午,队里安排我替另一个服刑人员推矿车,但在推车的必经之路上有一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道,我以前没有干过同类工作,队里也没有给予任何说明或培训,我对工作环境不熟悉,矿上粉尘飞扬,噪声嘈杂,我在推车过通道时被撞倒,矿车将我撞出三四米远。我受伤后,被送往医院治疗,但是治疗了一个月零八天,在我治疗未痊愈时,监狱管教干部为了推卸责任,就在我不知情的情况下,用威胁和欺骗的手段与我的家人签订一个协议,将我送出医院,使我丧失了治疗的大好时机,以致造成我下肢瘫痪。完全失去了自理能力。

《中华人民共和国劳动改造条例》第三十四条规定:组织犯人生产,应当根据安全生产的原则,建立必要的安全设备和制度。管教干部在推车的必经之路上设置一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道,设置必要的安全设施,工作前也没有给予必要的培训和说明,管教干部犯有明显的错误。在我受伤后,不但没有采取足够的治疗,使我恢复健康,而是强令我离开医院,失去治疗的最佳时机,才造成我下肢瘫痪。这是一种严重的失职和不服责任的行为,因此应对我的残疾负完全责任。

根据《中华人民共和国监狱法》和司-法-部发布的《罪犯工伤补偿办法(试行)》,罪犯在下列情况下致伤、致残或死亡的,应当认定为工伤:

(一)从事日常劳动、生产或从事监狱临时指派或同意的劳动的;

(二)经监狱安排或同意,从事与生产有关的发明创造或技术革新的;

(三)在紧急情况下,虽未经监狱指定,但从事有益于监狱工作或从事抢险救灾救人等维护国家和人民群众利益的;

(四)在劳动环境中接触职业性有害因素造成职业病的(职业病种类、名称按国家有关规定执行);

(五)在生产劳动的时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或由于工作紧张突发疾病死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

(六)经监狱确认其他可以比照因工残或死亡享受工伤补偿待遇的。

我是在服刑期间从事日常劳动、生产中受伤造成我终生瘫痪,完全失去劳动能力的,根据《中华人民共和国监狱法》第七十三规定: 罪犯在劳动中致伤、致残或者死亡的,由监狱参照国家劳动保险的有关规定处理。我要求**监狱对我赔偿。

第四篇:工伤补助申请书

敬爱的学校领导:

本人是高x年级xx班的学生xxx,因为家庭经济困难,特申请贫困生补助。

我家乡在安徽省凤阳县的一个农村,现在屯溪居住。父母都是小学未毕业,因为父母年少时家庭经济十分困难,所以就未读完小学,现在一家的经济来源主要靠父亲收废品来维持家里的基本生活。父亲一天到晚都要到各个工地、工厂收废品,又脏又累,而母亲没有工作,在家烧饭洗衣服做家务。我还有一个弟弟也在上学。看到父亲如此劳累,家庭生活又不富裕,我很担心,因为长年的辛苦工作,他患上了腰椎间盘突出。每次看到父亲一边吃药,一边去干活,我心里很不是滋味,所以我想申请学校补助金。

在校期间,我始终以“奉献学校,服务同学”为主旨,努力为同学做到最好的服务,为学校尽心尽力,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时又坚持自己的原则,坚持以学校和大多数同学利益为重。在班级我会参加各种活动。现在是班里的团支部书记,帮助同学们在精神文明上的建设,提升道德素质。

虽然我是比较穷一些,但“人穷志不穷”,我不自卑,我不懦弱。贫困能够更加锻炼我们的意志,而这些困难险阻将会成为我们成长路上的一笔笔财富。我现在虽然在贫困的环境中,但不代表我的将来。我要更加努力,要改变我的未来。虽然会在这条道路上又许多荆棘。我会劈波斩浪,“长风破浪会有时,直挂云帆济沧海”。贫困不是我的.绊脚石,相反它会成为我前进的动力。

因此我希望得到学校的补助,缓解家庭经济压力,但若是有更加需要补助的同学,请把补助金留给他们。因为我也明白家庭经济压力给自身带来的烦恼,这一点我深有体会。谢谢。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

第五篇:工伤补助申请书

申请人:____有限公司,住所:____。联系人:____,联系电话:____区号―。

被申请人(受伤害职工):____,女,19____年__月__日出生,汉族,住址,身份证号码:____,是____有限公司____车间____岗位操作工,联系电话。

请求事项

请求依法认定被申请人在20____年____月____日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是有限公司职工,于20____年____月____日进入公司,在____车间操作工岗位工作。在20____年____月____日上晚班____时左右,因DPB―250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在____省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向____省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

  申请人:____

  20____年____月____日

第六篇:工伤补助申请书

庆城县人民政府:

我名叫xxx,男,汉族,生于19xx年3月,系xx省xx市xx县高楼乡高楼村店子庄自然村人。

我于20xx年5月25日在单位庆城县公安局上班的时候发生意外事故,头部受到严重创伤,经医院鉴定为颅脑出血、颅骨骨折、颅底骨折。需要做两次手术治疗。经过两次手术的治疗,目前虽然病情有所好转,但是确对家庭的生活带来了极大的困难。在两次手术期间家中东凑西借的垫支12019多元,手术后仍然在继续用药治疗,到现在为止又花去医药费6000余元,这无疑是雪上加霜,使本来贫困的`家境又更加清贫如洗,实在难以维持生机。我家虽有四口人,但是父母老实、憨厚,仅靠自己的体力维持家庭生活,加之父母有常年多病,而我和弟弟年龄也都大了,还没有成家立业,而今我又发生了这样的事情,使原本就不富裕的家庭更加穷困潦倒,现在家庭不但负载累累,最重要的是连基本生活都无法维持了,因此上,我只好向上级申请,希望组织考察证实后能给予我最大的帮助为盼!

此致

敬礼

 申请人:xxx

  20xx年2月25日

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