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第一篇：篇二外伤费用报销承诺书
外伤费用报销承诺书
患者姓名： 社保编码： 联系电话：
外伤发生的'时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方 （ ）
二、是否对赔偿事宜进行协商 （ ）
三、是否得到相应赔偿 （ ）
四、是否在工作时间发生外伤 （ ）
五、是否在工作场所内发生外伤 （ ）
六、是否因工作原因受到伤害 （ ）
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退
还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人：
年 月 日
第二篇：外伤报销承诺版
外伤报销承诺书
本人 ，身份证号： ，于2018年 月 日 时 分在 （地点）因 造成 （伤情），并于2018年 月 日就医于浚县浚州社区卫生服务中心。
本人承诺上述情况属实，并承诺本次发生外伤与第三方无关，医疗费用无第三方支付，且不属于工伤。如有不实，本次报销费用全额退回，并承担相应法律责任。
附：1.全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第266条的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。
2.《中华人民共和国社会保险法》第88条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 3.第30条规定：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
本人已阅读并知晓上述条款。
承诺人（签名并按手印）： 日期：
营销承诺书
销量承诺书
销售承诺书
销售员承诺书
经销商承诺书
第三篇：外伤承诺书新
承 诺 书
本人 ，身份证号 ，于 年 月 日
时 分在 （地点）因 （原因）造成
（病种） ，并于 年 月 日就医于 （医疗机构名称） 。
本人承诺上述情况属实，并承诺本次发生的外伤与第三方无关，医疗费用无第三方支付。如有不实，本人愿退还统筹支付基金承担相应的法律责任。
附：
1、《中华人民共和国刑法》第266条司法解释规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或其它社会保险待遇的，属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。
2、《中华人民共和国社会保险法》第88条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第30条规定：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
本人已阅读并理解上述条款， 已知情。
承诺人（签字按指印）： 日期：
第四篇：篇一外伤费用报销的承诺书
外伤费用报销承诺书
患者姓名 身份证号码 社保编码： 联系电话： 外伤发生的时间、地点、原因： 请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方 （ ）
二、是否对赔偿事宜进行协商 （ ）
三、是否得到相应赔偿 （ ）
四、是否在工作时间发生外伤 （ ）
五、是否在工作场所内发生外伤 （ ）
六、是否因工作原因受到伤害 （ ）
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚
作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人签字： 年 月 日
第五篇：外伤费用报销的承诺书
外伤费用报销承诺书
患者姓名
身份证号码
社保编码：
联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认： 一、是否有责任方
（
）
二、是否对赔偿事宜进行协商
（
） 三、是否得到相应赔偿
（
） 四、是否在工作时间发生外伤
（
） 五、是否在工作场所内发生外伤
（
） 六、是否因工作原因受到伤害
（
）
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人签字： 年
月
日
第六篇：费用报销承诺书
2016费用报销承诺书
费用报销承诺书
现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：
1.采用自愿报名，符合选派标准的员工; 2.物业公司正式入职的部门主管以上人员; 3.参加培训费用由物业公司支付; 4.参加员工必须在物业公司服务满一年; 5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。
6.培训证书由公司保管一年。 以上方案妥否，请公司领导批示! 附：xx市物业管理协会发来的通知。 经办人：xx部门负责人：
日期：2016年4月26日日期：2016年4月26日 外伤费用报销承诺书
患者姓名： 社保编码： 联系电话： 外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认： 一、是否有责任方 （ ） 二、是否对赔偿事宜进行协商 （ ） 三、是否得到相应赔偿 （ ） 四、是否在工作时间发生外伤 （ ） 五、是否在工作场所内发生外伤 （ ） 六、是否因工作原因受到伤害 （ ）
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退 还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。 承诺人： 年 月 日
