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第一篇：诊断证明规范
关于规范《疾病诊断证明书》和《职业病诊断证明书》管理的通知
各区、县劳动和社会保障局、卫生局，各有关医疗机构，各主管局（集团、公司），各在宁有关单位： 为维护和保障工伤职工的权益，规范工伤认定、劳动能力鉴定工作，确保工伤保险基金安全，根据市政府[2001]第192号令、宁劳社[2001]8号文件精神，结合本市实际情况，现就规范工伤《疾病诊断证明书》和《职业病诊断证明书》管理有关问题通知如下：
一、工伤《疾病诊断证明书》的出具
1．疑似因工伤亡的职工在抢救结束和医疗期满时，本人、亲属或其用人单位，可向组织抢救或治疗的定点医疗机构中的主管医疗的行政部门或医疗管理办公室提出要求，由负责抢救或治疗的具有副主任以上职称的医师出具《疾病诊断证明书》。
因伤情紧急，因工负伤的职工在非定点医疗机构抢救时，待伤情基本平稳，应及时转入定点医疗机构治疗，并按上述规定要求开具《疾病诊断证明书》。非定点医疗机构出具的《疾病诊断证明书》，工伤保险管理部门不予认可。
2．定点医疗机构出具的《疾病诊断证明书》，必须按照国家疾病分类标准，准确描述病情，客观反映疾病诊断，并明确其伤害部位、伤害程度和诊断结论。
二、工伤《疾病诊断证明书》的验章
1．定点医疗机构出具的《疾病诊断证明书》，须交所在医院主管部门医疗的行政部门或医疗管理办公室审核并加盖"南京市工伤生育保险医疗诊断专用章"（以下简称"专用章"）方为有效。伤亡职工同期的病历、影象检查报告、化验报告等相关医疗资料应同时加盖"专用章"。
2．定点医疗机构主管医疗的行政部门或医疗管理办公室对出具的《疾病诊断证明书》如有疑问，在组织专家会诊后，予以确认或重新开出《疾病诊断证明书》并加盖"专用章"。
3．定点医疗机构出具的《疾病诊断证明书》，未经该院主管医疗的行政部门或医疗管理办公室审核并加盖"专用章"的，工伤保险管理部门不予认可。
三、《职业病诊断证明书》的出具
1．根据中华人民共和国卫生部[2002]第24号部长令发布的《职业病诊断与鉴定管理办法》第十四条 规定，职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。
2．《职业病诊断证明书》应当明确诊断被检查者是否患有职业病，对患有职业病的，还应当写明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间。
3．《职业病诊断证明书》须包括患者职业病接触史、临床表现、实验室检查结果、依据的诊断标准、诊断结论等方面的内容，应由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断签名后出具，经具有职业病诊断资质的医疗卫生机构审核盖章后并加盖"专用章"方为有效。
四、《疾病诊断证明书》和《职业病诊断证明书》应采用卫生行政部门统一规定格式。
五、违反规定出具和提供虚假《疾病诊断证明书》或《职业病诊断证明书》的，一经查实：
1．对责任医生，建议由卫生行政部门和所在医疗机构给予行政和经济处罚。责任医生今后不得参与社会保险有关医疗事务；
2．医疗机构在一年内发生三起以上同类情况的，取消医疗机构定点资质； 3．受伤人员的工伤认定和劳动鉴定的申报不予受理，建议所在单位给予行政和经济处罚； 4．用人单位参与的，承付工伤保险规定的伤者的全部费用。
六、本通知自2002年12月1日起执行。
第二篇：疾病诊断证明
清河区市中社区卫生服务中心 姓名
单位
住址
诊断
处理意见
疾病诊断证明性别年龄年月医生签名日
第三篇：病情证明书
病情证明书范文3篇
关于《 病情证明书范文3篇 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
为病情做一个证明，本文是病情的证明书范文，仅供参考。
病情证明书范文一：
兹有患者姓名、性别位: ，现诊断为： 。该患者在我院进行过一段时期(20xx年10月—20xx年4月)的治疗，治疗效果不明显，病情反复复发，现建议患者到上级医院进一步治疗。
特此证明!
xx医院
xx年x月x日
病情证明书范文二：
姓名:
性别:
年龄: 岁
身份证号码:
工作单位/家庭住址:
检查结果：
诊断意见:
处理建议:
医生签名:
签发时间: 年 月 日
备 注:
1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况
2、涂改或者未盖病情证明章无效。
病情证明书范文三：
姓名___________ 性别___________ 年龄_________ 工作单位 症状：
诊断：
建议休假： 自201 年______月______日至
医疗单位盖章
姓名___________
症状：
诊断：
建议休假：
医疗单位盖章
201 年_______月 日止 共_____天 医 师 病情证明书 性别___________ 年龄_________ 工作单位 自201 年______月______至 201 年______月______止 共_____天 医 师
第四篇：急诊
一、急诊护理专科安全质量目标
（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。 1.建立及完善120院前急救工作的管理制度和运作流程。
2.院前急救人员具有良好的心理素质和较强的应变能力，熟练掌握各项急救技能。 3.救护车定期保养维护，保证性能良好。车载仪器设备、物品及药品100%处于完好备用状态，能够满足院前急救需要。
4.配置有效的通讯工具，能时刻保持与患者、院前急救指挥中心、医院及其它院前急救单元间的有效沟通。
5.院前急救电话专线专用。
（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。 1.建立分诊标准、分诊工作指引及运作流程。
2.设置专门的分诊区域，配备分诊所需的仪器设备及物品。
3.建立分诊护士岗位职责，分诊护士必须经过分诊岗位培训，能够准确判断患者的病情并有效分诊。
4.做好分级分区的宣教、指引和标识。
5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视及再次评估候诊患者。 6.定期进行分诊质量的审核和反馈，不断提高分诊准确率。
（三）完善急诊患者身份识别措施，确保准确识别患者身份。
1.制定急诊患者身份核对制度及流程，护士熟悉制度和流程并履行相应职责。 2.在治疗和操作过程中严格执行查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、床号，并使用唯一身份识别方式，如身份证号、病历号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
3.对急诊抢救室、留观或EICU的患者使用“腕带”作为患者身份识别的标识；对传染性疾病患者、药物过敏患者等有相应的识别标志。
4.对无法进行身份确认的无名患者，有明确的身份标识的方法和核对流程。
5.对婴幼儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
（四）规范急救仪器设备、物品和药物的管理，确保处于完好备用状态。
1.建立健全急救仪器设备、物品及药品的管理制度，严格执行和落实“五固定”：定品种数量，定点放置，定人保管，定期检查维护，定期消毒灭菌。
2.急救车内的标识清晰，物品及药品完备，摆放合理。每班检查急救车及急救箱药品及物品，近期失效的药品或无菌物品有明显标识，保证物品及药物完好率达到100%。
3.制定急救仪器操作流程，定期进行培训，规范急诊护士对急救仪器设备的使用及保养。 4.加强输液安全管理。注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，预防患者出现药物不良反应、过敏反应及其他输液并发症，一旦发生能及早预测、及时发现并处理。
5.加强对要求重点观察药物、特殊用途药物的管理。依法进行毒、剧、麻醉类药品的登记和管理。
（五）建立并执行抢救情况下医务人员的有效沟通程序，准确执行医嘱。 1.医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 2.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 3.正确执行医嘱，在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士要对口头临时医嘱完整复述确认，双人核查后方可执行，下达的口头医嘱应及时补记。 4.在院外进行抢救时，医务人员之间的沟通应注意避免引起家属或围观者的误解。
（六）建立有效的急救绿色通道，提高急危重症患者救治的时效性。
1.急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24小时服务。
2.建立急性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，制定和完善急危重症救治流程和指引。
3.有紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。重点病种和特殊病种设定急诊服务时限，有效分流非急危重症患者。
4.急危重症患者一律遵循先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则。 5.制定院前急救与院内急救的快速衔接流程。
6.根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。
（七）规范急诊患者的运转与交接，确保患者得到连贯医疗服务。 1.制定急危重症患者转运流程，熟练使用“急危重症患者安全转运护理单”。
2.准确评估患者病情，安排合适的转运团队及转运工具，准备好仪器、物品及药物。转运前，提前通知科室或相关医院的急诊科做好接收和抢救准备。
3.转运过程中，应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。密切观察患者生命体征，预见性发现病情变化，进行及时处理，必要时请求支援。
4.严格执行交接班制度，认真做好床边交接班，交班内容包括主诉、初步诊断、生命体征、治疗方案、检查项目、使用药物情况、各种管道是否通畅、皮肤及伤口情况等。 5.成立安全转运小组，加强护士安全转运知识和急救技能的培训，提高护士病情观察和应急处理能力。
（八）加强护士急诊医学基本理论及技能培训，提高救护水平。
1.根据广东省卫生厅《急诊专业护士核心能力建设指南》建立急诊科护士在职继续教育与考评制度。
2.定期进行医护急救模拟演练，培养医护之间的协作精神，提高整体应急能力。 3.有计划开展急诊护士在职培训工作，每月进行急救理论和技能培训，每季度进行急救技能考核，每年进行急救理论考核。
4.急诊科医护人员的技能评价与培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。
（九）严格执行“危急值”报告制度及流程，提高对危急值处置的有效性。 1.有临床“危急值”报告制度及流程。
2.根据医院实际情况确定医技部门“危急值”项目表。
3.护士知晓“危急值”报告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的项目、数值范围及临床意义。
4.接获危急值报告的医护人员应当完整、准确记录患者身份识别信息、危急值内容和报告者信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告、处理，并做好记录。 5.对所属“危急值”报告的检查、检验项目实行严格的质量控制，有标本采集、储存、送检、交接的规定，并认真落实。
6.定期进行“危急值”管理制度的有效性进行评估，持续改进，保障危急值报告、处置工作及时、有效。
（十）加强职业安全防护，避免意外伤害发生。 1.建立职业安全防护的制度与流程，配备符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。
2.定期组织职业安全防护的教育培训及考核，护理人员知晓有关规定。
3.认真执行职业安全防护制度，护理工作应穿戴适宜的防护用品，防护措施落实到位。 4.院前急救时要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
5.对职业安全防护落实情况进行检查、评价，持续改进职业安全管理质量。
二、危重症护理专科及ICU安全质量目标
（一）严密观察病情，落实高危风险动态评估。
1.早期识别、早期干预可降低危重症患者无法预见的并发症和猝死的发生，改善预后。 2.建立危重患者从头到脚的评估指引，护士掌握评估技术及高风险阈值。
3.依据患者的病情特点，评估时应当采用相应评估量表，如GCS、营养、肌力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。
4.通过风险评估量表的准确运用，确立危重症患者的专科病情观察重点。
5.护士能够根据评估结果进行前瞻性分析，准确判断病情变化及其严重程度。及时和医生沟通，制定及落实护理计划。
6.强调动态评估，每天至少一次全面评估，各班次监护中动态评估并记录。
7.护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免重复记录。护理措施尽量通过护嘱表达并有护理结局评价的记录。
8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量改进。
（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。
1.建立“危急值”报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理人员必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高/低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO
2、出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。）
2.接获危急值核对及登记报告。护士接获网络系统或电话报告患者检验、检查等危急值信息，应准确登记报告者工号、接报日期、时间；患者床号、姓名、住院号；危急值内容、接报者签名。
3.评估：监测数值是否为危急值；评估监测数值是否在目标范围之外；评估护理人员能否处理。监测数值超出目标范围或正常范围内要及时报告值班医生。
4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1小时的监测值相差悬殊，应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。
5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测患者病情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸痰），及时反馈效果，效果不理想及时报告医生。 6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、准确。护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。
（三）加强重要脏器功能管理，提高救治成功率。
1.强调以团队形式给予心肺复苏急救，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的医护人员同时完成多个操作，保障救治成功率。
2.在ICU进行心肺复苏后的患者，为了保障重要脏器功能恢复，需关注对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，重视低温治疗。 3.掌握2012年美国心脏协会为15种特殊心脏骤停情况给出特定的治疗建议。包括哮喘、过敏、妊娠、肥胖症（新）、肺栓塞 （新）、电解质失衡、中毒、外伤、冻僵、雪崩（新）、溺水、电击/闪电打击、经皮冠状动脉介入 (PCI)（新）、心脏填塞（新）以及心脏手术（新）。 4.密切评估患者当前的状况、病史和体格检查。随时分析重要的体征，常规Q1H观察和记录患者所有的症状和体征，如有病情变化随时观察、报告和记录。密切监测血流动力学、组织灌注及氧代谢指标等。
5.对于严重创伤、窒息、心脏疾病及药物过敏等引起的心搏骤停或严重病情变化的患者，确保在较短时间内恢复患者的呼吸、循环功能。
6.呼吸功能监测：监测脉搏氧饱和度，正确抽取出和分析血气分析，了解全身组织氧化情况，保证气道通畅和氧疗的有效实施。遵守机械通气临床应用指南，做好气道的最佳湿化和通畅、固定，严格预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。如有以下情况，及时报告医生：RR＞30次/分或＜10次/分，SPO2＜90%。
7.循环功能监测：密切评估体循环灌注是否充分，正确实施抗休克的液体复苏。观察患者的心率、血压、中心静脉压、尿量、神志、毛细血管充盈状态、皮肤灌注、心输出量、肺动脉压、血乳酸、混合静脉血氧饱和度或静脉血氧饱和度、血管外肺水、每搏输出量的变异度等，保证有创血流动力学的正确监测。统计24小时出入量，必要时统计每小时出入量，严格液体管理。如有以下情况，及时报告医生：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；或动态迅速上升或下降＞30mmHg；HR＞120次/分或＜60次/分。
8.脑功能监测：密切评估意识、瞳孔、肌力、格拉斯哥评分、头痛和恶心呕吐等的症状，通过体位、脱水、通气、镇静、降温和放脑脊液等措施控制颅内压在＜15mmHg。严密观察脱水的效果。如新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，及时通知医生。 9.肾功能监测：监测每小时尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮，了解肾灌注状态和肾功能，动态监测内环境变化，酸碱度和胃粘膜PH值等。如尿量＜0.5ml/Kg/H，通知医生。 10.胃肠道功能的监测：观察患者腹痛、腹泻、腹胀、大便、腹部伤口、消化道引流的情况，每4～8小时监测腹的改变，必要时监测淀粉酶、腹腔压。早期肠内营养的患者做好营养通路的固定、通畅，每4～6h监测胃内储留量。控制血糖，如果＞12mmol/L，≤4mmol/L，或使用胰岛素时血糖＜6mmol/L，及时通知医生。如果引流量突然增加或引流＞150ml/hr或性状改变，新出现腹膜刺激征，腹围快速增加，腹胀加重，胃管引流非血性变成血性，及时通知医生。
（四）加强危重症患者液体管理，维持内环境稳定平衡。
1.以患者和/或家属能够理解的方式向其解释体液监测与管理的目的及方法。
2.全面监测、评估患者体液情况。评估有无影响体液失衡的因素；评估患者尿量与尿色、比重；评估患者的液体治疗量；评估体液失衡的症状和体征，有无皮肤黏膜水肿或脱水征，呼吸系统、循环系统及泌尿系统常用临床观察指标的异常情况等。 3.监测血压、心率和呼吸，准确记录单位时间内的出入量。
4.监测电解质及酸碱平衡指标，血清白蛋白和总蛋白水平，血、尿渗透压水平。
5.观察患者面部表现、粘膜、皮肤充盈度及口渴的情况以及观察尿液的颜色、量及比重变化，观察大便是否干结。
6.监测患者有无颈静脉怒张、肺部湿罗音、外周水肿、体重增加等体液过多的情况；监测腹水的症状和体征。
7.根据评估的结果，分析患者体液失衡的危险因素，实施体液管理，确定患者液体摄入的量、种类。
8.选择粗大静脉进行穿刺或中心静脉置管并确保其通畅，使用静脉输液泵，确保准确控制液体入量和速度，并做好输血准备和输入血液制品。
9.根据患者情况补充液体或控制水分的摄入，并将全日总液体量分配到各时段，必要时按医嘱使用利尿剂增加患者尿量。
10.必要时按医嘱行血液透析或滤过，并注意患者血流动力学指标及对脱水的反应。 11.为了评估水的平衡，需建立液体和固体食物摄入量的准确记录，并按照固体食物水分换算表格进行换算。
12.如果体液过多的症状和体征持续存在或加重，应及时通知医生。 13.为患者选择合适体位，做好皮肤护理。
14.大出血、烧伤、低血容量性休克等患者需要快速补液，快速补液不当时会引起肺水肿、心衰等严重后果。为预防并发症，快速补液时需要注意： （1） 全面评估患者的情况，评估患者液体严重不足的原因；
（2）按医嘱给予静脉输液，确保晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液等）和胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白、血浆等）的准确、快速输入；
（3）必要时留取血标本进行交叉配血实验，按医嘱输注血液制品；
（4）密切观察患者血流动力学指标及氧合状况，及时观察患者对快速补液的反应，监测体液容量超负荷情况；
（5）监测肺水肿和第三间隙（腹腔、胸腔、肠腔内间隙、滑膜等处）水潴留的情况； （6）及时观察发现体液容量超负荷情况的发生，如头痛、皮肤发红、心动过速、静脉扩张、中心静脉压升高、血压升高、呼吸急促、咳嗽等。 15.护理结局：患者体液监测有关据收集正确；患者生命体征稳定；患者严重体液失衡的程度减轻，或达到体液平衡；患者无出现体液失衡的并发症。
（五）科学用药管理，提高临床用药安全性。
1.科室有安全用药相关规章制度，护理人员必须接受培训，严格落实双人核对。 2.备有一定数量的常用药物、抢救用药，固定基数，建立帐目，专人管理，常用药物每月与药房核对数量及质量，抢救用药每日清点补充，按先后使用时间存放。
3.麻醉用药需要双人双锁保管，固定基数，每班清点，使用过程中注意登记，双人核对签名，保留安瓿。
4.注射药、口服药、外用药应与消毒药物、化学试剂分柜存放，有明显标识。
5.高危药物单独存放，有醒目标识，高浓度电解质溶液（10%KCL、10%NaCL）注意上锁管理。
6.护理人员根据药物使用说明应用，熟练掌握药物的作用、副作用、使用剂量、使用途径、配置溶剂、配伍禁忌等。发生药物不良反应应当及时处理和上报。
7.血管活性药物建议应用中心静脉导管输入。去甲肾上腺素禁止外周注射，防止药物外渗，挂高危标识，建议使用微量泵恒速注射。
8.血管活性药物建议使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量：如多巴胺20ug/kg·min、去甲肾上腺1.5ug/kg·min、肾上腺素0.2～0.5 ug/kg·min。
9.对血管活性药物敏感的患者建议使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵。 10.使用强心药注意测量心率，观察洋地黄中毒症状（如呕吐、黄视、心动过缓等）；应用血管舒张药（如硝普钠）控制使用时间，如≥72h，应报告医生，是否停药。
11.使用镇静/镇痛药物期间，注意做好镇静/镇痛评估，观察患者呼吸情况，防止呼吸抑制。 12.使用肌松剂时，注意先镇静后肌松，防止患者呼吸窒息及濒死感。
13.使用高渗透性药物，如甘露醇，控制在15-30分钟内输入，白蛋白≥30～60分钟，防止药物外渗。
14.使用胰岛素时，注意及时监测血糖变化，预防低血糖。
15.使用抗凝药时，注意观察出凝血时间及皮下、穿刺口、胃肠道出血情况。
（六）有效评估及管道固定，预防非计划性人工气道脱出。
1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度、程序及应急原，护士知晓并能熟练执行。 2.与患者或家属有效沟通，告知并解释人工气道的作用和重要性，取得其理解和配合。 3.评估患者人工气道非计划性脱出的风险性，采取妥善有效的固定方式和措施：运用胶布/系带固定气管插管；必要时给患者镇静剂/肌松；必要时约束上肢；必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管。
4.做好巡视及床边交接班，保持管道通畅，固定合理、安全，每班注意气管插管上的刻度以确定气管插管的位置并记录。
5.提供100％湿度的吸入气体或空气，保持舒适。
6.每24小时更换固定气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔粘膜，并将气管插管移至口腔另一边。
7.插管后或更换固定气管插管/气管切开的系带后，听诊双肺呼吸音。必要时帮助拍摄胸片以检测气管插管的位置。 8.运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方，为患者翻身、吸痰、脱开或连接呼吸机时妥善固定呼吸机管路，以减少牵扯及移动气管插管。
（七）加强医护患的有效沟通，体现人性化专业服务。
1.建立良好的新型医护关系是医护沟通的基础。改主导—从属型医护关系为在整体护理中实施的并列—互补关系。使医生的诊疗过程和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作，达到医护同组共同管理患者。
2.医护之间要有充分时间针对患者的情况相互交换意见、反馈信息，彼此密切配合，使诊疗活动能够正常、有序、有效地开展。
3.医护沟通应贯穿于整个诊疗护理活动过程中，重点是抢救急危重症患者过程中的有效沟通。护士早期做预见性护理评估，及时发现潜在病情变化、指征并报告医生，做到及时、有效反映病情，快速、准确处理。
4.紧急情况下抢救患者时医护沟通可采用口头医嘱的形式。
5.应充分考虑患者个体差异、诊疗场所等因素，医护沟通时选择合适的时间和地点。涉及有异议、不满、疑问或者敏感、隐私等问题，医护沟通时应避免在患者、家属或者公开场合进行。
6.护理人员之间的沟通：护理人员之间的沟通形式主要有：护理交接班、护理文书、护理工作中的督导与反馈等。护理文书反应患者病情，体现客观、连续、动态，并能记录针对患者所实施的个性化护理措施，及其后的治疗护理成效和患者结局。
7.医护人员为危重症患者治疗或者与危重患者沟通中，如下情况需要立即与患者本人或者亲属沟通：病情变化时、患者拒绝治疗、任何侵入性操作之前、患者有特殊要求时、治疗、护理方案需要大的调整时。 8.以患者感受为主导改善服务。与患者及家属充分沟通，保持目光交流；不在公共场所/床边或与无关人员谈论患者病情。
9.与患者沟通过程，注意监测患者非语言信息，适当调整与患者之间的距离，适当时候用自己的话复述患者的主要想法。
10.对无法采用语言沟通患者，建议采用特殊的沟通方式（图片、其他词句）。
11.医护人员应主动告知相关规定，尽可能提供给患者家属探视的时间或者视频探视。与危重症患者家属沟通过程中，保持开放的肢体姿势、必要时将对话回复至主题。为谈话提供一个隐秘的环境。
12.采用多种沟通方式（如主动倾听、提问、释义、反馈），允许双方表达本方关注的问题。 13.在与患者及家属沟通存在冲突时，应促进寻找各方都能接受的方案。 2014广东病人安全目标
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第一节 严 重合复病人伤的救急护理 l．据根情采取病当的适位体。
2．解除窒息清，除口腔的鼻积、血泌物分，持呼保吸道畅。通氧气吸入，心呼吸停止跳行肺复苏心术。
3．速迅立两条以上建的静脉通路，便快速扩容于药物应或用要。需 4．制止大出,血加包压扎止血带或血，止骨病折人简单有效的行定固。
5．配合医对张生性气胸减压力或开性气放的胸口伤闭合，腹部器损脏伤初步的处理。 6．密严观察志神、压、脉血、搏吸呼、尿变量化并作，录记。 7．除脏去服衣擦净血、迹初，步洁等生清活护及理项术各前准。备 8．压血平或稳经初处步理情病许后护送允院。入
快速记忆程：序体位、一给氧、三二道通
四、血、配置管
五、六皮试七记录， 第二节 休 克人病急救的护理
1．休取克体位头向一侧偏保持呼吸道通。畅。 2．给氧气予吸入，量流2～4m/lmin。 3．速迅建立脉通静，路双输液。管
4.据病人根况情行进病因疗治及处理如，外:的包扎伤止血过敏的,抗敏过等处.理
5．密严观察情病、志、生神体命变征化， 每1～35分0测钟压血.脉搏次一，并录。记 6．注保意暖病人安和，预防病人坠全。床 7．记出录入量观察,量，必要尿时留置尿管。导
快速记忆程：序体位、一给氧、三二通双、道抗毒四压去升病因、五暖、六置保管、七录记 第三节 心 肌塞梗人的病急护救理 1.病 取平卧人。位
2.予高给浓度氧吸气入，流量-34ml/mi。n 3.建 立静脉通，根据路嘱进行用药，医注意速滴，以免加心脏负重。担 4.进 行电图、心压血、呼的监吸测，发心现失律如室常时颤及给时予除颤。 5.快有尽地效制胸痛控遵，医嘱给予安或定杜冷丁射注。 6.做 好心理护，保持理人情绪稳定，病以免重加病情。 7.严 密观病察情化，并变好做项各记录。
快速记忆程：序体位、一镇痛、三二氧给
四、道、通监护
五、六安慰七记录、第四节 心 跳吸呼止病停人急的救护理 1．人病平于卧硬板或床地。面
2．解衣扣松，清呼除吸道泌物，分持呼吸保通畅道备，好痰器。吸 3．胸心脏外压,紧按急气插管，呼吸器助呼吸管。
4．速迅立建静通脉 路双(输管液)，医嘱按进各种行药物疗治。 5．备好颤器，除备准颤除心。电监护察复观情况.苏 6.据病因根行进应相的处.理 7．量测生命征体并录。记
目录
1.心肺苏复理护规常 2.急性毒中理护规常 3.镇静眠催中药护毒理规常 4.一氧碳化毒中理护常规 5.有机农磷中药护毒理规常 6.急性肌心塞梗理护常规 7.儿高小热厥惊急救的护理 8.高热理护规常 9.昏迷理护规常
10.严重 复伤合人的病急护救理 11.过性敏克休救抢护常规理 12.休护克常理规 13.抽护搐常理规
14.气切管患开护者理规常 15.气插管患管护者理规常 16.使呼用机吸者患护常规理 17.（）血胸气理护常规
18.腹外部性伤脏多器伤护损理常规 19.癫持痫状续护态理规常 20.上化消大道血出护常规理 21.呼衰吸护竭常理规 22.心衰力护竭常理规 23.急肾性竭衰理护常规 24.高压血护的常理规 急诊科护理规常
一、休克患的者救急理护常规
二、急性心梗肌患死的者急护理救常规
三、心跳呼停吸患止的者急护理救常规
四、急性脑死梗者患急的救理常护规
五、重度有磷机毒中者患的救护急理常规
六、呼吸衰的竭救急理护常规
七、上消化出道的血救急护常规理
八、慢性阻性塞部肺患疾的救护急理常规
九、大咯血息窒急的护救理规常
十、电击伤急的护救常理规
十一、急性吸呼迫窘合综症AR（DS的）救护急常规理
二、十急脑性出血的急救护常规理 十
三、急性力心竭衰急的救理常护规 十
四、癫痫续持态状急的救理常护规 十
五、糖尿酮病酸症毒中的救护急理常规 十
六、支气哮管的喘救急护常规理 十七、急酒性中精护毒理规常
第五篇：诊断证明书样本
XX市第XX人民医院
姓名：XXX 性别：女 年龄：XX岁 科别：XX病室 病室：床号：05 住院号：177XXXX 十一病室诊断证明书
入院时间：20XX-XXX-16 10:09
出院时间：2XXX-XX-25 11:12 出院诊断：
1、腰椎间盘突出，Ｌ4-5,Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出明显
2、Ｌ3-5椎体及Ｌ3-Ｓ1椎间骨质增生
住院处理经过：入院后完善相关检查及ＣＴ、ＭＲＩ影像检查，予以牵引治疗，理疗、推拿按摩等物理保守治疗。
出院后注意事项：
1、全休4-5个月，注意休息，加强营养。
2、禁止腰背剧烈活动和长时间站立、坐姿，注意腰部保暖。
3、定期复查：每月1次。
4、随诊。如有身体不适，腰部疼痛加剧，及时住院治疗，必要时手术。
医师签名：XXXX
日
期：XXX年XX月XXX日
诊断证明
急诊诊断证明
诊断证明书（共4篇）
住院诊断证明
医疗诊断证明
第六篇：疾病诊断证明书中英文
课室：
门诊ID/住院号：
姓名:
性别:
年龄:
岁
身份证码:
工作单位/家庭址:
检查果：
诊断见:
处理议:
医生名:
签发时间:
年
月
日
备 注:
1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况
2、涂改或者未盖病情证明章无效。
(病情证明章)
