工伤一次性赔偿申请书

无忧范文网小编为你整理了多篇《工伤一次性赔偿申请书》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网可以找到更多《工伤一次性赔偿申请书》。

用人单位意见：

张xx于2004年1月9日在上班途中发生的事故，根据《工伤保险条例》第十四条第(六)项规定，符合工伤，同意上报。

法定代表人签字 李xx

印章(盖单位公章)

2004年2 月6 日

劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：

印章

年 月 日

备注：