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第一篇：医疗规章制度前言
医疗规章制度前言
【篇1：医院规章制度 microsoft word 文档】
******中医院
医
院
规
章
制
度
2013年12月10日
前 言
为了保证医院工作的正常运行,提高工作效率和医疗质量,使管理上台阶,服务上档次,增进医院的社会效益,必须建立和健全医院的各项规章制度,使医院各部门、各科室、各级各类工作人员在工作中有章可循,循章必严,违章必究。 要求广大医护人员认真学习,务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。
规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据，在规章制度面前人人平等,任何人在工作中不得超越和违反。
目 录
一、岗位职责
(一)、行政管理人员岗位职责 .........院长职责 业务副院长职责 .......行政副院长职责 .......综合办公室主任职责 ...医疗部主任职责 .......护士长职责 .后勤部主任职责 ......药械科科长职责 ......
(二)、医疗技术人员岗位职责 ........副主任医师职责 ......主治医师职责 ........住院医师职责 ........门诊西医内科医师职责 门诊中医科医生岗位职责 .针灸、推拿、康复科医师职责 .......
（三）、临床护理岗位职责 .主管护师职责 ........护师职责 ..临床护理护士职责 ....观察室护士职责 ......处置室护士职责 ......病房护士职责 ........主班护士职责 ........供应室护士职责 ......消毒室护士职责 ......
（四）、医技人员岗位职责 .检验科检验师职责 ....放射科医师职责 ......彩超,心电医师职责 ...药房工作人员职责 ....中药煎药人员职责 ....
（五）、其它人员职责 ..病案、档案管理员职责 挂号,收费员的职责 ...会计师职责 出纳员职责 企划部职员职责 ......
仓库保管员职责 ......保洁员职责
二、规章制度 .........
(二)物品,药品,器械管理制度 ........物品管理制度 ........药品管理制度 ........器械管理制度 ........消毒隔离制度 ........病房工作人员守则 ....住院规则 ..药房工作制度 ........西药房工作制度 ......
中药房工作制度 ......药库工作制度 ........健康教育制度 ........传染病管理制度 ......疾病证明书管理制度 ..后勤仓库管理制度 ....
【篇2：医院管理制度汇编】
前 言
在当今社会，医院是社会公益机构，须尽最大可能满足广大患者就医和健康服务工作，为创作和谐稳定的社会环境做出贡献。建立规范化管理制度，构筑功能强大的医院管理体系是我院提升竞争力的重要一环，也是我院走向品牌化的必由之路。
为进一步完善我院的规章制度，总结三年来医院管理经验，参照其他医院先进的管理办法，特编订本《医院管理制度与岗位职责汇编》。希望全院员工认真学习，坚决执行，更好地为建设“百年协和，健康百年”的协和品牌保驾护航。
三年的发展，医院在管理水平上有了一些进步，医疗护理质量和服务水平有了提高，这离不开全体员工的共同努力和辛勤的汗水。但是，医院的管理还存在一些不足之处，不是制度不完善，就是执行、监督不到位，这也是阻碍我院进一步发展的主要瓶颈所在。规范化的医院管理离不开规范化的管理制度，只有先进的管理理念，灵活实效的管理方法，成熟的管理经验和全新的管理模式，我院才能在竞争日益激烈的医疗市场中站稳脚跟，才能去争取更大的发展空间，进而发挥自己的医疗特色，迎接明天的辉煌。
本制度汇编共分上、下两篇，上篇为“规章制度”，下篇为“岗位职责”，共计8章，包括行政管理、医疗管理、护理、供应、检验、医技、药剂、行政、财会、后勤等部门管理制度和各类人员岗位职责，凝结了院领导的心血，是全院员工在各自岗位上必须遵守的行为准则，是体现医院管理走向制度化、规范化、科学化进程的重要标志，也表达了医院向现代化管理迈进，和先进的管理模式接轨的决心！
中山协和耳鼻喉医院 2011年10月
副主编：蔡贤济 编委：杨秀王
主编：苏的良 徐玉坤 编委会苏德棋柳晓峰
上篇 规章制度
第一章 行政管理
第一节 医务人员职业道德规范
第二节 各级各类人员医德医风行为标准
一、临床医师行为标准???????????1
3二、医技人员行为标准???????????1
4三、护理人员行为标准???????????1
5四、行政人员行为标准???????????1
5五、后勤人员行为标准???????????1
5第三节 院务工作制度
一、院长办公会议制度???????????1
5二、医院办公室工作制度??????????16
三、中层干部院务会制度??????????16
四、工作人员学习培训制度?????????17
五、员工考勤管理制度???????????17
六、社会监督制度?????????????18
七、服务社区单位代表座谈会制度??????19
八、社会监督员座谈会制度?????????19
九、来访人员登记制度???????????19
第二章 医疗管理制度
第一节 医疗核心制度
一、首诊负责制度?????????????20
二、首问负责制度?????????????20
三、谈话告知制度?????????????
21（一）医患谈话制度????????????21
（二）术前谈话告知制度??????????21 四、三级医师查房制度???????????
21（一）科主任查房制度???????????21
（二）主治医师查房制度??????????22
（三）住院医师查房制度??????????22
五、疑难病例讨论制度???????????2
3六、会诊制度???????????????23
七、危重患者抢救制度???????????24 八、手术分级管理制度???????????2
5九、术前病例讨论制度???????????25
十、查对制度???????????????26 十一、病历书写基本规范与管理制度?????27 十二、交接班制度?????????????28 十三、交班具体要求????????????29 十四、临床输血管理制度??????????29
第二节 医疗管理制度
一、医疗质量管理制度???????????
31二、医疗质量管理实施细则?????????
31三、医疗安全管理措施???????????
32四、医疗安全防范措施???????????33
五、差错、事故登记报告、处理制度?????3
4六、医疗事故争议登记制度?????????3
4七、入院管理制度?????????????3
4八、出院管理制度?????????????35
九、病历书写质量检查制度?????????35
十、病历书写质量二级考核制度???????36 十一、医嘱制度??????????????37 十二、各级医疗人员去向报告制度??????38 十三、操作报告制度????????????38
（一）集体讨论制度????????????38
（二）报程批序??????????????38 （三）知情同意程序????????????39
（四）对疗效的分析评价程序????????39 十四、手术室工作制度???????????39 十五、麻醉科工作制度???????????40 十六、麻醉访视制度????????????41 十七、医患沟通制度????????????41 十八、门诊部工作制度???????????44 十九、门诊疾病证明发放制度????????45 二十、康复理疗科工作制度?????????45 二十一、患者投诉处理制度?????????45 二十二、患者医疗信息资料查阅制度?????46 二十三、传染病报告制度??????????47 二十四、医疗质量管理组织工作制度?????48 二十五、病案质量管理工作制度???????48
第三节 护理管理制度
一、护理部工作制度????????????48
二、护士素质要求?????????????49
（一）护士道德规范????????????49 （二）护士仪表要求????????????49
（三）护士服务用语????????????50
（四）护士服务纪律????????????50
三、护理人员岗前培训管理制度???????
51四、护理业务培训制度???????????
51五、护理“三基”考核制度?????????
51六、护理执业人员准入制度?????????
52七、护理质量管理制度???????????
52八、护理会议制度?????????????
52九、护理文件管理制度???????????53
十、护理夜查房制度????????????53 十一、节假护理督查督导制度????????53
【篇3：物业管理制度序言】
成都金兰物业有限公司
规 章制度汇编
2013年10月制（草案）
目录
前言
第一章 公司介绍
公司组织架构图 企业文化、目标、服务内容
第二章 管理制度
员工入职、离职及调动程序管理规定 员工工装、工牌管理规定
考勤管理规定请销假管理制度
员工奖惩管理制度
绩效考核制度 考核方法分类表 薪酬管理制度 工作日志管理制度会议管理制度 仓库管理制度 档案管理制度 保卫管理制度
保洁绿化管理制度
维修管理制度 消防管理制度 电梯管理制度 车辆管理制度
员工仪容仪表管理制度 员工行为规范管理制度
投诉管理制度
第二篇：医院门诊工作计划
一、学习相关法律法规
继续加强药剂工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规的学习，强化对药品相关法律法规的认识，全方位提高药房工作人员自身职业道德素质。加强处方书写质量的管理，每月不定期抽查并评析门诊处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制度，规范处方书写，对不合理情况进行实时通报。
二、严格把关杜绝滥用抗菌药物，定期抽查处方并点评
为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用、滥用，控制药品费用在整个医疗活动中所占的比例，制定我院抗菌药物使用管理规定。
定期抽查处方并点评，违反《抗菌药物临床应用指导原则》的处方先予以沟通，沟通后仍不改将上报医务科，由医务科处理。
万古霉素及医院规定加以限制使用的其它抗菌药物，科室应凭处方经科主任签字后，签字后再到药房取药。紧急情况下可越权使用，但处方量仅限1天。门、急诊抗菌药物每张处方不得超过3天量。
三、加强对特殊药品的管理
四、制定医院基本用药目录
制定我院20xx年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求，做好药品网上采购的各项工作。
五、提高药学服务及药品质量
以提高质量为重心，逐步建立质量、安全系统。集中精力，抓好质量和安全，强化科学管理，提高整体绩效。加强服务过程的标准化管理，突出科室职能，对药品质量进行全过程的监督检查，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。定期对不足的服务工作进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三。使整个服务过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进服务工作的规范化和标准化。
六、加强不良反应监测工作
进一步规范药品不良反应监测工作，密切配合医疗、护理等相关部门，及时上报药品不良反应报告。加强药学服务窗口的工作开展，更直接、更全面的为病人提供药学服务。
七、完善职效考核制度
制定药剂科职效考核制度，细化各项考核指标，坚持执行全面质量考核，通过对各种制度、考核标准的严格执行，实行弹性工作制、整顿劳动纪律，使各部门工作达到规范化、程序化、标准化。
为提高药品质量、临床用药的合理性、推动科室创新发展，以及为我院创造更多更大的社会效益、经济效益，在院领导的指导与扶持下，全科人员将会共同携起手来，集中智慧、凝聚力量、齐心协力、锐意进取、努力工作。以药学服务目标，以质量为中心，为患者和药学的发展尽一份微薄之力！
第三篇：医院门诊工作计划
*是门诊面对新挑战，谋求新发展之年，面临门诊医生工作站全面启动，注射室、感染性疾病科门诊搬迁，规范二级综合医院科室建设管理格局，任务艰巨而繁重。门诊部将在院领导的正确领导下，围绕《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊医疗服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。解决我县百姓看病贵看病难问题。
将*年的具体工作安排如下:
一、 门诊主要工作目标
1、 门诊日志登记完好，复诊率
2、 门诊处方合格率
3、门诊病历书写格式合格率
4、门诊与出院诊断符合率
5、挂号、划价、收费、取药等候服务窗口等候时间10分钟;
6、急救药品、器械完好率100%(剧、毒、麻药专人管理，专柜、专锁，天天交点，有使用记录)。
7、一人一针一管一灭菌执行率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、手卫生依从性和洗手合格率90%。
9、 门诊病人满意度90%。
10、本地患者复诊预约率达到50%。
二、门诊管理
科学、全面、合理、高效的管理是科室医疗质量和医疗安全的有力保证，为了切实提高科室的整体管理水平，本年度将主要抓好以下几项工作:
1、 加强专家门诊管理
2、 加强感染性疾病科门诊管理
3、 加强普通门诊诊室管理
4、加强注射室管理
5、加强科室行政管理力度，明确门诊办管理职责。
规范门诊管理格局。把两种管理模式：单独核算自收自支式，直线门诊式。严格执行门诊部各项工作制度，不断提高管理质量和管理效率。部门负责人不定期深入科室、诊室，发现问题及时协调解决。对违反规章制度的部门或个人，按照绩效管理办法采取教育、劝导、经济处罚等方式给于处理。培养员工爱岗敬业，自觉遵纪守法的良好习惯。
6、大力倡导以人为本的管理理念。定期与员工进行交流，认真听取他们对科室发展和管理的意见和建议，充分发扬科室管理的民主化和人性化。推进我科规范化、制度化、科学化管理进程。
7、按时完成院方临时性指令任务。
三、门诊医疗水平的提高
全面启动门诊医生工作站，提高门诊诊疗效率，弘扬不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，使医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。
四、提高门诊服务水平
(一)优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
1、优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。达到公共场所禁烟要求。
3、设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了;为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施。
(二)、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
1、建立网络信息化预约平台。增加预约诊疗方式。
2、推进双向转诊。推进分级诊疗，支持双向转诊，为基层医疗机构预留号源用于转诊。通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服务，方便患者预约。实行预约优先，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。
3、准备试性分时预约。借网络平台推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。
(三)、合理调配诊疗资源
根据病人流量排好专家门诊、普通门诊、节假日门诊的值班。
(四)、发挥信息技术优势，改善患者就医体验 1、加强信息引导。通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。通过诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。
2、提供信息查询。在保障患者隐私的前提下，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。
(五)、持续改进护理服务，落实优质护理要求
1、加强门诊服务。体现良好风貌。医院工作人员(包括实习、进修人员)着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。
2、落实优质护理。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。
(六)、规范诊疗行为，保障医疗安全
1、加强门诊合理用药。抗菌药物使用率20%，规范激素类药物、辅助用药临床应用，倡导能吃药，就不打肌肉针，能打肌肉针，就不输液的观念，降低患者用药损害。
(七)、注重医学人文关怀，促进社工志愿服务
1、注重心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。各项诊疗服务有爱心、耐心、责任心，及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。
2、保护患者隐私。执行一室一医一患诊查制度，在门诊诊室、治疗室、设置私密性保护设施。
3、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
(八)、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。
规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉，门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
五、加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门管理工作，严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故发生。
六、安全生产工作
安全生产工作责任重大。科室成立以科主任为组长的安全管理领导小组，制定好全年安全管理工作计划，不断完善门诊安全管理工作制度及各项应急预案。
根据二级综合医院的要求，加大应急处置能力培训和管理。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。
七、配合医院做好感染性疾病科门诊及注射室的搬迁工作。
