医院院感自查报告(优秀范文六篇)

时间:2022-11-18 21:22:29 作者:网友上传 字数:8769字

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第一篇:院感自查报告

院感组根据医院部署要求,于6月17日――6月20日就医院感染管理工作进行了全面细致的检查,现将检查情况及迎评以来的工作总结 汇报如下:

一、迎评以来,院感主要工作有以下几方面

1、组织管理及制度建设方面。院领导分工,专门有一位副院长负责医院感染管理工作,领导挂帅,全院形成了医院感染三级网:医院感染管理委员会→医院感染管理科→各科室由科主任,护士长及有一定工作经验的医师,护士组成的医院感染管理小组。各科室主任、护士长对院感工作高度重视,选派院感质控专职人员参与科室质控管理,组织学习评审条款,发动全员参与院感管理,营造了浓厚的迎评氛围,使院感管理工作运转良好。

2、根据条款要求,各科室结合本科室的院感相关制度、职责、流程与应急预案,建立了质控小组记录、学习记录、会议记录等文件盒。在院感文件及记录管理中,ICU的相关记录规范、全面、细致。

3、感染办对涉及有关医院感染的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件进行梳理。共梳理外来文件55件。对涉及全体人员知晓的内容进行梳理,共梳理36项。修订完成医院感染管理制度41项、重点科室医院感染管理制度20项、各级各类人员、各部门职责15项、感染管理质量考核标准24项、感染管理操作规程15项、预防控制措施8项、感染管理应急预案4项、感染管理流程12项、监测实施方案6个。

4、对条款涉及的需要医院层面解决的问题、需要行政部门协调的问题、需要科室人员落实的问题进行了认真的梳理,上报,发现有关院感控制项目中需改进的项目及时采取了改进措施,达到了预期的改进效果。如:对ICU、口腔科门诊、门诊手术室、产房等重点部门手卫生设施提出了改建意见,各科室配置符合要求的卫生洗手液及干手纸巾。共解决了院科层面的问题53项。

5、对部分科室室内布局进行改建。对小儿二科新生儿病室、产房、感染性疾病科门诊、口腔科门诊、胃镜室、门诊手术室、检验科、外科大楼临床科室处置间的改建提出改建意见。使以上科室的布局、设施及工作流程符合医院感染管理要求。

6、各科主任、护士长对院感控制重视,落实对多重耐药菌的管理。

7、根据医院感染监测要求,开展了全院性监测,并相继在新生儿科、重症医学科、产一科、产二科、普外科开展了医院感染目标性监测,在微生物室开展了细菌耐药性监测,对医院感染发生起到了有效控制作用。

8、规范了医疗废物管理。进一步明确了医疗废物分类,制定了医疗废物处理流程,设立医疗废物回收登记本,配置了符合要求的脚踏式医疗废物桶,规范了医疗废物的包装、放置、封口、收取时间及记录方法。

9、进行了院感应急预案的演练。感染办牵头对医院感染暴发、医疗废物泄露等应急预案进行了演练,消毒供应中心、透析室、检验科、重症医学科等重点科室,根据科室特点,制定了不同的院感演练脚本并进行演练。提高了职工的院感应急能力。

10、开展首次现患率调查。为提高全院医务人员的医院感染控制意识,比较准确地了解我院感染的发生状况,了解抗菌药物使用的状况及重要病原体的检出、分布情况, 5月13日进行了现患率调查,调查结果显示与我院日常监测相似。

二、本次检查的内容

1、院感评审涉及的条款。医院感染管理涉及包括手卫生、重点环节、重点人群和高危因素监测、多重耐药菌控制、消毒隔离及医疗废物和污水处置等共计25个条款,其中3个核心条款,首次申报A 款 3个, B款11个,C款11个。

2、院感评审涉及的重点部门。对评审中涉及到的口腔科、手术室、产房、重症医学科、微生物实验室、消毒供应中心、新生儿病房、透析室,内镜室、医疗废物暂存、污水处置、门诊预检分诊和传染科病房、设备科等14个重点科室和重点项目院感组进行了详查,对全院各临床科室进行了现场指点。

3、院感评审涉及的有关院感的法律法规、部门规章、行业规范,涉及的全体人员知晓的内容。对17人进行了提问,对22人进行了六步洗手法操作考核。对微生物室多重耐药菌报告及科室多重耐药菌的控制、一次性防护用品的进货途径及口腔科器械的集中灭菌等内容进行了个案追踪。

本次检查结束,感染办进行自评,申报的A款和B款需要继续完善, C款可以一次性达标。这也充分体现了我院领导对医院感染管理工作的高度重视和大力支持。

三、工作中的亮点

1、全院各科室重视医院感染的预防与控制工作的贯彻落实,体现持续改进。

2、院领导重视建筑卫生学监管,在重点科室布局设计与流程改造中,要求院感部门对建筑流程提出感控方面的意见和建议,并进行监督。

3、重点科室主任护士长高度重视,对条款进行了充分解读及准备。

小儿二科的主任护士长,为加强对新生儿病室的建设与管理,先后到济宁第一人民医院、鱼台县医院等医院参观,结合外院经验及我院实际,对新生儿病室的建设与管理提出合理化建议,建立了独立的新生儿监护室。 重症医学科主任护士长,挖掘资源,自己想办法添置了移动洗手设施。 口腔科主任,在对条款理解的渗透的基础上,不断完善内部管理,自行联系到济宁附院学习参观,借鉴外地的先进管理经验并与实际相结合,加强院感质控、职业防护工作的落实。

消毒供应中心护士长在条件有限人员紧张的情况下,对全院重复使用的医疗器械和腔镜全部实行集中清洗灭菌,配置了统一的器械周转箱规范了器械的收取,并加强了对外来器械的管理,为杜绝医院感染提供了有利保障。 微生物实验室的工作人员,严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》,对多重耐药菌的危急值管理到位,报告反馈准确及时。对全院环境卫生物学实施有效监测。

总务科根据评审条款,积极查找医院感染管理隐患,对污水处理设施及时进行更换,同时加强了对排放污水的监测,使各项指标都控制在标准范围。

4、医务人员医院感染控制意识逐步提高

检查中发现,医务人员的消毒隔离与无菌技术操作意识逐渐增强,职业防护制度得到落实,职业暴露报告和处置程序知晓率较高,特别是对乙肝和艾滋病的职业暴露的处置措施基本人人掌握,并都能够在暴露的第一时间预防用药。洗手液、快速手消毒剂及干手纸巾已广泛应用于临床。而非医院重点部门,医务人员逐渐认识到手卫生的重要意义,洗手和手消毒频率增加。

四、工作中的不足

1、个别科室领导对医院感染控制重视程度不够、隐患依存,管理知识缺乏,对医院感染控制工作的基本内容了解甚少,也缺少责任心,使得医院感染控制管理滞后、不能体现持续改进;

2、部门医务人员医院感染意识仍有待加强,相关知识仍有所欠缺,手卫生执行力度需进一步提升,部分医务人员消毒隔离措施方面有些细节仍需加强,无菌技术操作存在污染环节。

3、部分科室消毒硬件配备不全,如消毒供应中心清洗机不能满足临床所需,胃镜室无清洗槽,用后胃镜在盆内清洗,Ⅱ类环境中新生儿筛查、接种、采血室无消毒设施等。

4、硬件建设不符合要求,如病房化验室室内布局、流程欠合理,器械库一次性医疗用品存放与手术器械存放同一个区域,不符合要求。

5、医疗废物分类放置不清,院内地面随处可见扔下的棉签、口罩和薄膜手套,生活垃圾桶内仍混放有医疗垃圾。

通过此次检查,发现我院医院感染控制工作管理成绩与隐患并存,做好医院感染控制,顺利通过“二甲复审”需要具备管理质量与管理水平的专业队伍。因此,院感专职人员亟需专业理论与基本技能方面的培训,同时也要加大对科室质控人员的培训与考核力度,以达到医院感染控制队伍的整体水平的提高,确保医疗质量与医疗安全。

第二篇:医院感染自检自查报告

参加国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专项检查”电视电话会议后,我院领导高度重视,及时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组,及时安排自查自纠,现将自查情况汇报如下:

一、科室布局流程标识方面

布局合理,人、物和洁、污流向满足工作需求,每个透析单元设置符合要求,水处理间合理,有专门配液间和配液桶处理间。各项操作规范。

二、医院感染管理制度和消毒管理制度落实情况

严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。患者接受透析治疗前须检测传染病,每半年复检一次。我院目前透析病人均为正常病人,如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进行透析治疗。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路,不存在复用血液透析器和透析管路。各种清洗、消毒操作规范、记录详实。各区域有非接触式流动水洗手,干手设施,医用洗手液。严格执行手卫生操作规范。每个透析单元均配备快速手消毒剂,以便提高工作人员手卫生的依从性。

三、医务人员管理情况

着装规范,戴工作帽,一次性医用外科口罩等。进行有创操作,戴一次性医用外科手套,且一人一用一更换。严格执行职业安全防护措施,防护用品,职业暴露处理物品配备齐全,使用、操作规范,工作人员严格传染病检测1次/半年。

四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监测

严格执行透析液制备,成品A液、B透析粉有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证,透析用水、透析液的细菌监测1次/月,手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体表面消毒效果监测1次/季度,内毒素监测1次/季度,透析用水化学污染物监测1次/年。

五、加强各种物品管理

一次性使用医疗用品和消毒物品合格,严禁重复使用。无菌物品和消毒类物品管理规范。分类、分柜存放,均在有效期内。

针对各项制度,逐项检查,发现存在以下不足之处:

1、库房面积小,不能实现干湿物品分开存放;

2、库房内存放物品要求离地5cm,离墙20cm,离天花板50cm,物品存放不合要求。

针对以上不足之处,整改如下:

1、库房问题已上报院部,等待整改库房。

2、库房内物品重新摆放,让其符合要求。

第三篇:院感自查报告

为了积极转变工作模式,抓落实注重细节提升执行力,着力提升医疗卫生服务水平,提高医疗质量,改善服务态度,优化服务环境,规范服务行为,努力构建和谐的医患关系和良好的医疗秩序,切实加强医德医风建设。急诊科在科内进行一次自查、自纠活动,暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节,如个别医护人员责任心不强,业务不精;个别医生不按病种,不分轻重缓急收治病人,延误病情;急诊“绿色通道”有待进一步完善;核心制度落实不到位等问题。对此我科深入分析原因,制定整改措施如下:

一、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范,加强科间紧密协作,强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范,保证院前急救―院内急诊“绿色通道”畅通,高效,使患者获得连贯医疗服务。

二、加强业务学习。重点针对年青医师、护士。外科组轮科医师反复进行急危重症病种诊治专题讲座,提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力,从而对病人实行迅速、准确、有效地救治;开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论,总结经验,吸取教训,尽快提高急诊分诊准确率,尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。加强急救操作技能的`培训,如气管插管、心电除颤、徒手心肺复苏术等,使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,熟练掌握心肺复苏急救技术。

三、加强医疗质量管理,落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制,树立一切以病人为中心思想,以高度的责任心和同情心对待每一个病人,并实行迅速、准确、有效地救治,全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊,做到谁首诊谁负责。遇重大抢救及时通知科主任或本科副2班医生,有专科情况应及时请专科参与抢救,特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门,以便更好地组织指挥、协调抢救工作。

四、加强思想教育,增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育,促使其及时改正。进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录,对危重病人的抢救必须全力以赴,分秒必争,并认真细致、及时准确地做好各种相关记录,不得以任何借口推诿或推迟抢救病人,并实行“先抢救后收费”原则,防范医疗纠纷的发生。

五、加大科室管理力度,规范收治急诊病人。由于目前急诊基础设施、设备简陋,收治病人又受制于各自科室的压力,本位主义思想严重,因此不规范收治病人现象时有发生。针对这个问题我科将加强医生规范医疗行为方面的教育,增强大家医疗质量安全意思,加大管理力度,对个别医生采取重点教育、警告、处罚相结合措施,督促其及时改正。对屡教不改者上报医院有关管理部门另行处理。

六、坚决杜绝乱收费、乱加价、开单提成等不正之风,进一下规范职业行为,患者满意率有较大提高。

第四篇:院内感染的自查报告

按照上级指示精神,深进贯彻落实《医院感染治理办法》认真查找医疗机构在院内感染治理,报告和处置方面存在的题目,进一步加强医院感染治理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲身组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染治理,自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染治理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染治理小组:

在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染治理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多题目:

⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

⑵部分科室消毒硬件配备不全。

⑶院内感染控制制度不全面。

⑷院内感染控制细节做得不够。

⑸院内感染登记不全。

针对我院存在的题目院内感染治理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际题目:

⑴建立组织明确职责,责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶安装紫外线灯管,配置消毒液等。

⑷制定院内感染培训计划,进步职工思想意识。

⑸开展室内室外卫生大清扫。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善治理制度并贯彻落实

医院感染治理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的治理制度,健全完善了院内感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理等制度。来规范医院有关职员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于进步防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室的消毒治理工作。

医院领导非常重视消毒室的建设,为改善消毒条件,在医院资金紧张的情况下,又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板,保持光滑,无裂缝、不落尘。消毒室的安排公道,坚持做到“三区”、“三分开”。

三区:污染区、清洁区、无菌区。

三分开:污物回收物与发放净物分开;

初洗与精洗分开;

未灭菌与已灭菌物品分开;

在压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。

五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒治理办法》、《院内感染的规定》等,医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次,对发现的题目及时处理。发现传染病人,要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中,除有的`科室偶有漏记录或记录不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

2、对临床科室护理职员的腕表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、院领导小组天天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例,及时进行登记并上报院办,并进行相应处理。

4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

六、管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在今年的一次性用品购进中,院领导更加强了这方面的治理工作,严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防分歧格产品进进我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样分歧格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存治理,按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理职员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关,无一例病人使用分歧格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品,各科一直坚持毁形、消毒并记录,对抽查所发现的个别未毁形现象,给予严严厉批评,并立即补做。因此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。

七、加强院感知识培训,进步全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际,院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流,如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训,输血有关法律、法规及输血知识学习等,对全院医务职员进行预防、控制医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识。进步我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚,还存在有不足的地方,如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够,有待今后不断完善和进步。我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

第五篇:院内感染的自查报告

今年以来,医院感染治理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染治理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供给室等重点部分进行重点督查,对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查,对检查中发现的题目现场进行指导,并提出整改意见,要求限期整改。

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职职员克服了很多困难,工作认真负责,很好地完成任务。

2、医院感染治理能按照标准进行各项工作,年有工作计划及工作总结,检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录,高压消毒物品有记录,消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录,一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室同一使用了洗手液,手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

三、存在题目

1、制度完善但执行不力,无专职职员,身兼几职,文字资料操纵性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务职员掌控医院感染知识水平有待进步:对有关法规法律把握不够。

3、重点部分的院内感染治理工作有待加强:布局不公道,流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求:各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患,医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置针头。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染治理工作,健立健全组织机构,制定年度工作计划,年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求,同时结合医院的实际情况,及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务职员院感治理、个人防护、无菌操纵技术等知识的培训,进步全员的素质,争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部分的治理工作,不断改善布局及流程,规范器械的清洗、消毒操纵规程,采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、加强对消毒药械的治理,感控科确实履行对购进产品的审核职责。医院购进的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。

6、全员培训《医疗废物治理条例》和《医疗卫生机构医疗废物治理办法》,进一步规范医疗废物的治理;规范使用医用垃圾袋及利器合。

第六篇:医院感染管理自查报告

为了进一步规范医院感染管理,有效控制医院感染的发生,保障患者医疗安全,根据《医院感染管理办法》的要求,现将20xx年第二季度我院院感工作情况进行反馈。

今年4-6月份,在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下,医院感染管理工作平稳进行,未出现感染爆发流行,现将具体情况汇报如下:

一、提高认识,加强学习,不断促进医院感染工作的发展和开展,第二季度进行了两次全体员工的院感知识培训,并不定期在医院微信群里发送院感知识,使全院员工便于看到,对新员工进行了岗前培训,经考核全部合格。

二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见,根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进,对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加强了手卫生的学习,使手卫生依从性也得到了提高,消毒隔离措施也更加完善,有效防止了医院内交叉感染的发生。

1、院内感染的发生率、漏报率。

4-6月份共计病人xx人,感染xx人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率xx%,比第一季度减少,无漏报,全院病人病原体送检人数xx人,送检率xx%,按例次算送检率为xx%,数目较第一季度上升1.6%,多重耐药菌感染8人次(包括带入感染和院内感染的)。

2、对于多重耐药菌感染,我们院感办也采取了措施,发现有耐药菌感染者,由检验科电话通知院感监测人员,院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置,并提醒大家加强手卫生依从性,做好消毒隔离,避免了院感的流行与爆发。

3、抗生素的合理使用。

内科:4-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示,通过不断反馈和医务科、院感办的督查,不合理使用抗生素现象明显减少,并提高了血常规、病原学的送检率,个别不合理使用的,已反馈到所在科室。

外科:手术围术期抗生素的使用,对于手术病人预防用抗生素的,术前带入手术室的达xx%,肛肠科手术术前半小时用抗生素者达xx%,一类切口预防用抗生素使用率xx%,术后使用抗生素超过3天的较第一季度有减少,所以,这要从观念上改变,并组织大家学习合理使用和抗生素原则。

4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要,通过学习大家提高了认识,今年第一季度,工作人员无人因职业暴露受伤,但还是要提醒大家按操作规程做,养成好的习惯。

5、存在的问题:个别医生在感染处置方面意识较差,感染出现后,未及时予以送检病原体及药敏培养;有些入院时尿常规异常,未予以复查;分析原因是医生对病原学检查观念差;院内感染漏报现象仍存在,对于漏报存在原因,主要是医生忙于日常医疗工作,对此项工作还不够重视而致,另外,手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有,原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。

综合上述问题,希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习,按照抗生素应用管理规范用药,从思想上引起重视,院感管理是医院管理的重要组成部分,是医疗质量的重要保障,院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下:

1、今后各科室要高度重视院感控制,加强院感知识学习,强调手卫生和标准预防的重要性,并认真落实。

2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素,控制一类手术切口预防应用抗生素,治疗应用抗生素也要严格掌握指征,减少多重耐药菌感染,强化病原体送检意识。

3、提高手卫生依从性管理,加强监测。

4、医院感染病例及时上报,如有漏报、迟报者与奖金结合,加大惩罚力度。

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