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第一篇：质量自查报告
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
(一)部分医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，住院患者细菌培养率及药敏实验率低，存在标本采集时机不对等问题。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。不及时签抗生素使用同意书等情况。
3、病历病程未及时打印，有复制粘贴现象。上级医师签字不及时。
4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
5、专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
6、科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
（四）检验科存在的问题：
1、标本质量情况：大部分标本合理，不合理标本有拒收记录。存在问题：与临床沟通不充分，要更加全面和及时地反映临床采血存在的质量问题。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控，对失控点有失控原因分析，失控处理。从而保证检验结果准确性。存在问题，失控分析记录不及时。
3、检验科传染病报告自查：符合网报传染病项目，一经确诊，及时记录并反馈临床医生，上报感染科。由操作者及接班者为责任负责人。自查无一例迟报漏报现象。存在问题，出现无临床医生反馈签字的个别现象。
4、输血管理：临床用血自查，大部分临床用血流程合理。《临床输血申请单》、《输血记录单》、《取血单》、《输血不良反应回报单》等表格，其内容符合卫生部相关规定。凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30属于输血适应症。存在问题，偶有《输血不良反应回报单》反馈不及时现象。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录。以便对输血不良反应追查原因。存在问题，偶有交叉配血血样保存记录不完整现象。
（五）感控科存在问题：
1.医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。
2、医务人员手卫生依从性差，手卫生观念有待加强。
3、院内感染控制细节做得不够。
4、医务人员对感染性疾病临床表现掌握不清从而照成识别困难。
二、下一步整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（三）进一步加强医院感染的监控。
1.要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
2、明确各自岗位职责，责任到人。
3、制定医院感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识。
4、大力倡导洗手、使用干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善。
（四）、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗生素。
（五）、对于检验科的整改措施：
1、标本质量情况：以表格形式按季度反馈临床相关标本质量，从而促进分析前质量控制的改进。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控：加强当班人员质控分析管理。
3、检验科传染病报告自查：加强管理，提高负责人的责任心。
4、输血管理：加强与临床沟通，敦促临床及时反馈。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录：加强管理，提高工作人员自觉性。完善各项记录。
（六）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(七)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
第二篇：自查报告
俗话说“平安是福”，安全工作在当前的社会生产、生活中越来越突出，做好安全工作已经成为社会一切工作的首要保障。对于一个学校来说，毫无疑问它承担育人的任务，育人同时又必须在一个和谐、有安全保障的情况下进行，而安全常识又是育人的一个重要组成部分。
本学期我所带的班级是一年级五班，本班共有学生43人，其中男生23人占全班人数的53.5%，女生20人，占全班人数的46.5%，少数民族6人，单亲家庭学生5人。对于一年级学生来说，由于他们的年龄比较小，危险几率远远大于高年级的学生，因此安全教育任务更加繁重。现将本学期安全工作做如下总结：
一、由于学生的年龄小，对安全常识、措施较难理解，因此，作为班主任需要花更多的时间跟踪他们的行为，并及时矫正，主要的措施有：
1、做到每天与科任老师进行沟通、联系，及时发现他们的不当行为、有安全隐患的行为，以便及时教育、矫正。
2、碰到有安全隐患的行为的同学，及时和其家长联系，让家长共同教育，使学生能更快地改正过来。
3、坚持观察他们的行为规范，处理学生之间的一些小摩擦，并进行教育。
4、课间10分钟坚持做到监视他们的行为规范，不让学生过分的玩耍。
5、杜绝学生带小刀、刀片、危险玩具等有安全隐患的东西到学校。
6、杜绝学生在没有家长或老师的陪同下到校外，不让学生和高年级学生在没有老师、家长的情况下一同外出。
7、对个别比较调皮的学生进行重点的监视和教育，及时从老师、班干部那了解他们的行为习惯。
二、认真组织实施。
1、对教室内的电、门、窗、窗罩及其它建筑设施，防护罩进行排查，加强维护。
2、把防止校园拥挤踩踏/事故放到突出位置，对地震、火灾如何逃生，如何疏散都进行讲解、示范。
3、根据学生的特点，加强学生心理辅导，特别是当学生受到挫折时该怎么办，同时怎样有效预防校园暴力、伤害事故发生。
4、开展丰富多彩的安全教育活动。利用班会、少队活动等途径，对学生开展安全教育，本班安全教育活动有：
（1）注意食物卫生、个人卫生、防寒保暖，预防感染高致病性禽流感及冬春传染病防控工作的知识教育；A及时了解学生有没有生病状况；B向他们讲解一些卫生常识
（2）开展用电安全知识教育；让他们懂得电的危险性，不私自碰插座、玩电线以及一些不懂得使用的电器。
（3）开展交通安全教育、法制教育、禁毒教育；A强调在没有大人带领的情况下不要私自外出，尤其是过马路。B外出时应遵守交通规则。
（4）开展地震、火灾，校园拥挤踩踏知识教育；A教育他们一些消防常识；并让他们懂得防火的重要性B一旦出现火灾应怎么保护自己，做到安全逃生。
（5）开展安全日校纪校规、日常行为规范教育；杜绝一些危险系数过高的游戏、课间玩耍因注意什么问题。
（6）开展中小学生不准玩恐怖游戏、玩具的教育；A不玩恐怖游戏B不玩危险玩具C不带一些有安全隐患的生活用品、学习用品。
（7）开展关爱生命，注意安全教育。通过这些广泛深入、形式多样，进一步加强我班学生的安全意识和自我防护意识。
目前，整个社会的安全工作形势十分严峻，许多问题还有待我们认真的去探索和研究，在以后的工作中，我还会把学生的安全教育放在第一位，让学生远离安全隐患、坚决杜绝安全事故的发生。
第三篇：自查报告
本学期我校根据册教办字[20xx]15号、黔联办[20xx]7号和州价费【20xx】10号文件精神，在开学初作好宣传工作，并将收费情况向社会公示，（公示含以下内容：
1、一至六实行免费入学；
2、根据州价费【20xx】10号文件精神，每月按30元/生，收取保育费，共计4个半月，每生收取保育费135元（含书费）；
3、保险费按自愿入保原则，到中国人寿保险公司册亨分公司设立的保险费收费处自愿交纳，每学期20元/生。请社会各界人士给予监督，如有违规收费情况，请拨打12358）
现将教育收费自查自纠工作情况报告如下：
一、我校义务教育阶段的学生严格按照上级文件精神不收任何费用。
二、我校幼儿班的收费是按照州价费【20xx】10号文件规定收取的保育园费是135元，其他的再没有收任何费用。
三、学校严格规范教育教学行为，学校领导和教师没有在校内外从事一切有偿服务行为，没有向学生征订任何教辅资料，切实减轻学生的课业负担。
总之，我校不断加强规范收费管理力度，推进学校健康发展。学校收费关系到学校声誉和形象，是一项敏感工程。在收费问题上，
每个人的每一举动都对教育发展有着重要影响。为此，学校严格规范收费制度，落实了规范收费工作责任制，确保教育乱收费责任投诉为零，为教育发展创造了良好的环境，努力办好人民满意的教育。
