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第一篇：医院自检自查报告
为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通知”精神。为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“病人为中心”提高医疗质量为主题的“医疗质量万里行”和“医院管理年活动”要求，结合我院实际情况，进行严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，认真组织安排：
我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制定了自查步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强各级医务人员安全责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善，更新。副院长张志强同志强调，医疗质量和医院安全是医院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的基础。以这次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、自查情况
自查领导小组12月10日上午对各科室医疗质量安全制度，医德医风建设，医疗安全事件应急处置，进行认真细致检查，对全体医务人员执行岗位责任制，医院核心制度、诊疗标准、病历书写质量及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务质量等，方面进行了自查。检查中发现个别科室成员不能熟记核心医疗安查制度，在实际工作中执行医疗安全制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写不完全规范，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。
检查领导小组根据检查的具体情况召开了全体医务人员会议，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医凤和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度并严格执行。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服务好。十项基础质量达标，取得了满意的效果。对违反整改措施的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究科室领导的责任。
三、今后努力的方向：
我院抓医疗质量和医疗安全取得了显著地成绩，全院工作秩序规范，服务态度明显改善。职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法执业规范，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作规范。但是工作中仍有不足之处，我们一定以此次医疗安全自查活动为契机，在上级业务主管部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。坚持依法办院，开展医疗安全无小事活动。领导小组定期和不定期对医疗安全进行全面检查，发现不安全苗头及时解决，彻底消除医疗安全隐患。防止医疗纠纷以及事故发生。领导实行总值班制度，明确责任，做好医疗安全保障工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素的排查，发现问题立即整改，确保全院医疗安全无事故。
第二篇：医院自检自查报告
为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证病患用上安全有效的药品。根据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。医院创建于20xx年，现有职工60余人，党、政、工、团组织健全，拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人，却身残志坚，通过潜心研究，独创了“医瘫盘龙针”针法，填补了脑瘫界的一项空白，不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同。目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑瘫患儿共9000余名。得到各级政府及省、市残联的高度重视，20xx年6月10日全国人大内务司法委员会副主任委员陈建国在《残疾人保障法》执法视察工作中，给予我院高度评价“向王院长学习，为我国残疾人事业做出更大的贡献”。
我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质服务的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。我院是一家康复专科医院，药品品种使用较局限，因此药房在岗执业人员1人，经药品专业培训后，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。我院充分利用有限的空间，尽可能的对药房进行合理布局，完善设备，达到了药品分类储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小组，制定了11项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，真正地为保证用药安全有效做积极的贡献。
二、主要实施过程和自查情况
(一)健全机构、完善各项管理制度
我院重新组建药事管理委员会，以药学专业技术人员为主要组成，明确各人员的职责，认真贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来，使我院的药品管理工作有条不紊的进行，避免不良事件的发生，同时积极响应上级主管部门的政策方针，完成规范药房建设的各项指标工作。
(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。
为提高人员综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于药品专业知识的再教育主要形式是从业人员自学，缺少正式培训，我院将进一步加强这方面的培训教育。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。做到药品从业人员持“三证”上岗。
(三)设施设备
我院力求在现有的环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升并改迁药房位置。配备和更新干湿度计、药品货架。购进空调、加湿器等设施，改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
(四)进货管理
1、严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证，索取有效的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》、配货人员备案表等复印件(盖红章)建档，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。
2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。
(五)储存与养护
1、认真做好药品养护。严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护，确保在库药品质量完好。
2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。
3、建立近效期药品公示栏。定期对近效期药品进行催销、公示。
(六)特殊药品的管理：
我院是康复专科医院，没有使用特殊类药品，但我院仍认真学习相关知识，坚决杜绝特殊药品管理混乱的现象发生。
(七)药品调配使用及处方管理
我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医师处方为患儿调配药品，严格执行“四查十对”，发出药品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。完成处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不予调剂。
(八)药品不良反应工作的实施
对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。
三、自查总结及存在问题的解决方案
一直以来，在上级药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，逐渐完善质量管理体系，加强自身建设。经过自查：基本符合药品主管部门规定的条件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更细致化工作理念。具体如下：
1、做到索取合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》;
2、无违法经营假劣药品行为;
3、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有无证上岗的现象;
4、为便于建立药品使用长效监管机制，我院拟在明年利用计算机管理信息系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控制，对库存药品动态进行有效管理;
5、同时，我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改。主要表现：一是改迁药房位置，改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关业务培训将进一步加强;三是对药品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高;四是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作，及时上报。
我院根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，整改，使我院的药品经营质量管理有了一定程度的提升。请上级药品主管部门继续给予指导，加强管理，督使我院的药房管理工作更加规范化、标准化。
第三篇：医院自检自查报告
中心学校：
为了认真贯彻落实市、县有关安全生产大检查的通知文件精神，全面落实好学校安全教育工作，为学生创建一个安全、和谐的学习环境，根据镇中心学校所布置的安全教育具体要求，结合我校的实际情况，特对我校的安全教育进行自检自查，报告如下：
一、落实工作
作为校长，首先要明确自己出任安全工作的第一责任人，本着预防为主，防患未然的原则，向师生安全负总责。首先对此项工作做到了大力宣传，利用学校晨会和间操时间向学生广泛宣传。使学生意识到安全的重要性，不但从校内要做好宣传，校外也同样做好宣传，定期召开家长会，让家长与学校密切配合，确保学生在学校的安全。在社会上也让学生有一种安全感。
二、检自查情况
1、组织健全、明确责任
①成立了领导小组，有专人抓，并且明确自己身上的职责，工作目标明确。
组长：李大兵
副组长：刘湘宁
组员：姜延库 常 影
刘 璐 徐 波
②我校建立了安全工作例会制度，每月例会一次，每次例会并备有详细的记录，要求教师同样也备有详细的记录。除此之外我校还建立了课余活动制度，饮食制度，课堂活动制度，课间活动制度，体育活动制度。
③对学校安全教育工作，做到年初有计划，专门围绕安全教育的内容布置详细的内容。同样年终也做好总结。
2、加大管理力度，校内无重大案件发生。
我校全年无任何刑事案件，内盗案件的发生，学校在放假期间安排值日与值宿教师的工作，并且备有学生护校队，每天教师与学生并做有详细的记录。对学生的饮水问题，我校要求学生每天自带一个干净瓶子或小杯，到指定的饮水处去接水，放学回到家之后进行消毒，最好从家带水，避免了学生共用一个杯子喝水。并且与学校附近的商店签下了责任状，落实了责任。
3、化安全及社会治安控制体系。
①我校安排每天值日教师，值宿教师由固定1人担任，并建立值日值宿制度，在每天的工作中有详细记录，记下当天发生的事情。
②在我校的微机室、电教室、图书室都已装上铁门，并装有铁栏杆，避免了这些宝贵的公共财物的丢失。
③我校除了在假期安排护校生外，平时每天每班安排两人对校内的环境与学生课间的活动进行排查，并且安排值周生轮流站岗，对外来人员进行登记，询问。
4、搞好宣传教育，工作落到实处
我校为了做好宣传教育活动，充分利用晨会时间要求各班主任对学生进行思想教育，确保学生知道什么活动是安全的，让学生自身树立起安全意识，除些之外，我们还利用广播与宣传栏对学生进行安全教育，让学生最先知道、了解、排除隐患。
5、为创建“和谐、平安校园”而共同努力。
学校与中心学校签订工作责任状之后，同样，学校与班主任、科任也签订安全工作责任状，在加深教师对学校安全教育意识的情况下，同时，也让他们深得自己身上的重任。我校在此项规定下制定了检查，评比制度，各班的学生安全情况与班主任的年末考核相联系。
三、存在的不足
我校从这一年来看，并没有重大事故与案件发生，师生共同在安全，和谐的校园环境里学习，但也存在着不足：
1、家校联系力度不够，有个别学生无法保证放学回家路途中的安全。
2、宣传力度不广泛，尽管学校高度重视，大力宣传，但社会上引起的重视还不够。我们也会在短时间内弥补自己的不足，保证师生无重大事故发生。
我校本着安全第一的认识：“谁检查，谁负责”的原则，实事求是，把安全工作落到实处，为全校师生创造一个关爱生命，安全和谐的校园。
