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第一篇：医疗卫生自查报告
医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
1、存在的问题：
(一).医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的.管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生
(二).服务态度方面存在的问题
门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。
(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
(四).环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
二.整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。
成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。
汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。
张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。
(4)加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。
强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、**八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。
5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。
6.加强新农合工作。
按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
第二篇：社区文明自查报告
XX社区共辖8个村民小组，总人口1735人，耕地面积950亩，20**年由村改为社区。现有办公用房210平方米，配有电脑、远程学习、电话等办公设施，设有社区党员服务站、社区卫生服务站、社区劳动保障和最低生活保障服务中心、网格化服务中心、党员远程教育室、老年活动室、社区书屋、阅览室、室外健身场等，在创建文明社区的工作中，社区党委高度重视，工作扎实、措施得力，现将创建情况进行自查总结。
一是抓经济发展。原来的XX交通不便，发展环境不好，集体经济是零，并还欠有部分外债。面对如此局面，社区干部充分发挥自有的优势，大力招商。通过几年的努力，利用自有的闲置资产，成功引进XX洁具有限公司、XX标牌厂、XX塑业有限公司、冰泉纯净水厂、迈发胶带、家兴炉具厂等六家企业，每年能为集体增加近10万元的积累。
二是抓环境整治。为解决交通不便的问题，社区大力组织资金，投资60多万元新建了通村主干道和通组的次干道，使社区各组道路全部贯通。通过几年的努力，对社区各组的入户路全部修建完工，真正做到了户连组、组连村的道路网络。
为了改善人居环境，在作好宣传、提高人们对环境认识的基础上，社区新建垃圾池86口，专门配备了垃圾清运车，固定了三名垃圾清运员和保洁员，真正做到了主干道常年保洁、垃圾及时清运的`局面。
社区还逐步对各小组门前绿化进行了改造，屋后的排污沟进行了新建，大大改善了居民的人居环境。
三是抓精神文明。为了丰富居民的文化生活和精神文明，树立良好的社会凤尚，社区建设了社区书屋，规范了书屋的管理，还建设了居家养老互助活动中心，丰富了老年人的生活，做到了老有所养、老有所乐。为了在全社区开展学先进、树典型的活动，社区坚持开展“五个十佳”的评选活动，即“十佳优秀共产党员”、“十佳致富能手”、“十佳遵纪守法户”、“十佳生育文明户”、“十佳环保明白人”，每年通过五个“十佳”的评选，大大调动了全体共产党员、全体居民的热情。通过五个“十佳”的评选，活跃了广大党员和人民群众的生活，也促进了各项工作的开展。
四是抓党支部的建设。社区每年都要制定党建工作计划。在党建工作中一是注重培养后备干部，培养入党积极分子，XX党支部现有3名积极分子建卡，每年都有1至2名积极分子入党。二是充分发挥党员的作用，XX有一条硬规定，每年的工作计划、社区里重大事项的决策，都要通过党支部大会和居民代表大会通过。三是支部活动经常，每年的“七．一”和重阳节以及每个季度，支部都要组织党员开展活动。因此，支部战斗力强，党员作用发挥的好，有力地促进了村里的各项工作。
目前XX社区已是集体经济强、群众富裕、环境优美、社会平安、各项事业蒸蒸日上的先进社区，曾获全市“村级党组织十面红旗”、20xx年全市“先进基层党组织”、20xx年“湖北省卫生村”、20xx年“全省发展壮大集体经济村”、20xx年获全市“文明新村”、20xx年全国“人口和计划生育群众自治示范村居”等称号。
第三篇：社区卫生服务中心自查报告
东营区新区社区卫生服务中心
自查报告
自接到鲁卫办发［2001］2号文件后，我中心结合先期开展的工作，对照考核细则及标准在完成硬件建设的基础上着力开展以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的含十二项公共卫生职能在内的社区卫生服务工作，各项工作均已达到考核相关标准，为迎接省、市、区社区卫生服务中心、站达标验收，我中心于2月21-22日对照相关考核标准进行了一次自查，现将自查报告总结如下：
一、基本建设上达到了省卫生服务中心、站标准
新区社区卫生服务中心原址是在新区医院的基础上改造而成的，现为了更好的开展工作，已搬迁于东营区新区滨溪东路52号，建筑面积达1000平方米，严格按照中心标准进行建设，功能分区合理，科室设置优化，并专门开辟了健康教育室、信息管理室，配置了电脑、宽带网、电视、DVD投影仪等设备，能够满足融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务于一体的社区卫生服务。人员配置上，均达到省标准中人员配置要求，自中心成立以来，中心专门制定了一套完整的工作制度，并制成牌子上墙，组织工作人员进行了学习，明确工作职责，改变服务方式、转变服务观念。
二、机构建设上达到了省卫生服务中心、站标准
我中心由全科医师、社区护士、公卫医师、妇幼医师等人员组成。分片负责香山路居委会、滨溪路居委会、宁阳居委会等3个居委会居 1
民基本医疗保健，中心预防接种门诊通过了区卫生局达标验收，实现
了联片接种、网络化办公。各项预防接种基础资料齐备，去年顺利通
过省免疫规划基础资料专项检查。妇女、儿童保健门诊达到了规范化
建设的要求。
三、在服务建设上正逐步完善，从而达到省、市社区卫生服务考核标
准
1、社区卫生信息管理
截止目前我中心（含香山路居委会、宁阳路居委会、滨溪路居委
会）累计建立纸质健康档案4610户，共计16136人，全部录入电子
档案，建档率达 90%，从已录入的健康档案分析高血压、冠心病、
糖尿病、慢阻肺疾病对居民健康影响最大的前四位疾病，不良生活方
式（如吸烟、酗酒、静坐生活方式等）是导致慢性疾病的最重要的危
险因素，是社区综合防治、干预的首要内容，已制定详细的社区健康
促进计划。
2、健康教育
健康教育工作是今年社区卫生服务工作中的重点，为普及卫生保
健知识，中心已制订社区健康教育工作计划和方案，在相关宣传
日，开展防治知识宣传，每年办宣传专栏至少6次，在中心候诊室、
走廊及宣教室悬挂专栏50块以上，全科诊室发放健教处方12种，以
社区为单位开展社区宣传活动6次。并先后多次到学校、托幼机构开
展关于手足口病、意外损伤、计免等健康讲座。已开展对高血压、糖
尿病等慢性病饮食、控烟、运动等健康教育，同时开展对青少年、儿
童、妇女、流动人口等重点人群针对性的健康教育，并发放相关宣传
小册子、折页15000余份。76%以上的居民得到相关宣传资料。
3、社区传染病预防控制
按照疾控中心关于传染病疫情监测报告及预防接种反应及免疫
规划、结核病防治等要求认真开展各项工作，先后报告传染病例7例，
并通过疫情网络进行了直报，并开展了个案调查和漏报调查，全年开
展冷链运转12次，累计接种6244人次，疫苗接种率达到标准要求，
无接种事故发生，同时对社区可疑患者进行了转诊报告，对确诊的结
核病人进行了规范化治疗管理，协助上级疾控机构进对网络直报的肺
结核病人和疑似病人进行了追踪。
4、社区慢性病预防控制
我中心一直将慢病防治工作作为日常工作来抓，先后对高血压、
糖尿病等6种慢性病以社区为单位开展了登记，落实了35岁以上首
诊测血压制度，利用慢病管理信息系统开展了慢病病人的随访管理，
目前已管理病人754人，规范管理率达到98%，同时开展了以控烟、
运动、饮食等危险因素干预活动。取得了一定的效果。
5、社区儿童保健
对社区范围内新生儿开展了家庭访视，作母乳喂养、新生儿护理
指导，以婴幼儿进行了生长发育监测与评价，对小儿四病进行了专案
管理。及时指导托幼机构开展卫生保健工作。
6、妇女保健
按照母婴保健法的要求开展了婚前、孕前、孕产期、产后保健服
务，各项指标达到标准要求，但未开展更年期妇女指导及妇科常见病
筛查，这一工作有待加强。
7、社区精神卫生服务及社区老年保健服务
对我辖区60岁以上老人建立了健康档案并进行筛查，档案中的
相关人员进行了专案登记，其中精神病患者登记2人，60岁以上老
年人登记686人，相关服务已按计划有序开展，2010年安排了专项
资金为辖区内慢性病人及65岁以上老人进行了免费体检。
从自查情况可以看出，目前我中心社区卫生服务工作有序开展，
在“十二五”的开局之年，在上级的正确指导下，坚决落实国家惠民
政策，坚持一切服务于人民，一切为了人民的健康的宗旨，我中心一
定会把新区社区卫生服务工作做好做实。
新区社区卫生服务中心
2011年2月22日
第四篇：医疗机构自查报告
关于医疗保险定点医疗机构自查报告 在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[20xx]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。
第五篇：传染病管理自查报告
2012年1月传染病自查报告
为了预防、控制和消除传染病在我辖区的发生与流行，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，1月份我们对社区传染病管理进行了自查，现报告如下：
一、管理机构
领导对社区的传染病管理非常重视，成立了以院长、副站长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；“应对突发公共卫生事件医疗急救小组”、“传染病防治领导小组”、，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。
二、规章制度
在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“疫情保密制度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“发热门诊就诊病人登记制度”、“隔离留观室工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。
三、人员职责
从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。
对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、医生制订了岗位职责和规章制度。
四、人员培训
我们为了规范传染病的管理，对社区全体医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织培训了“传染病管理上报”相关的理论知识，提高了医务人员对传染病上报的认识和专业水平。
五、疫情管理
根据我传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、
病原携带者和疑似病人，两小时内进行网络直报，同时于6小时内向区CDC报出传染病疫情报告卡；乙类传染病病人和/或疑似病例，2小时内网络直报，同时于12小时内向区CDC报出传染病疫情报告卡；丙类传染病病人和/或疑似病例，于24小时向区CDC报出传染病疫情报告卡；
门诊各科、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院传染病管理科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。
各门诊日志，每月统计一次，于26号前将统计数目并核对疫情一次。
社区主任对社区的疫情报告管理进行了不定期检查。
社区规定符合下列条件者给予表扬、奖励：
1、疫情管理做到四有：①有领导分管；②有专人负责；③有健全的管理制度（包括报告、检查、奖惩等）；④有传染病及疫情访视等的登记制度。
2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。
3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达100%。
4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、全面、报告率达100%。
5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达100%。
对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对学校危害的程度给予惩罚：
1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。
2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的20~50%。
3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。
4、追究法律责任，对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者，追究法律责任。
七、重大传染病管理
社区对于突发公共卫生事件和甲类传染病以及乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大传染病成立了医疗急救小组并随时处于戒备状态，必要时可立即启动予案，如2004年的水污染事件，我们发现疫情后果断地启动了预防突发公共卫生事件予案，采取了有力措施，使疫情及时得到了控制。
八、消毒管理
社区成立了以主任和护士长牵头的消毒管理，与各部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测和各部门的台面以及医务人员的进行，保证了消毒效果。
九、传染病管理措施
社区将传染病防治工作到管理与发展计划。 传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警等项目。
对从事传染病预防、医疗现场处理疫情的人员，以及工作中接触传染病病原体的其他人员，采取了有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。
十、科普宣传
社区由疾控中心主办传染病宣传板报，每年6~8期，宣传传染病的防治知识。
十
一、不足之处
1、人员学习不够；
2、制度还需进一步落实
3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。
解放北路社区卫生服务中心
2012年1月
2012年2月传染病预防工作自查报告
春季是呼吸道传染病流行和高发季节，易引起局部爆发流行。为确保学校学生正常学习秩序，防止春季呼吸道传染病的爆发流行，按照上级卫生部门的要求，在学校、医院领导的督导下，对春季传染病预防工作进行自查。
1、立辖区学校及幼儿园传染病及突发公共卫生事件领导小组及
医疗小组，并明确其职责，且每周四进行学校寄托有机构传染病社区防控工作。
2、为了规范传染病的管理，为了让社区医务人员更好地掌握传染病的发病情况，以及社区预防，2月份对社区全体医务人员进行AFP培训，并进行考试，通过培训社区全体医务人员对社区AFP的预防有了大的提高，在AFP管理上报工作中做到了更细、更认真，对AFP病例报告更注重了质量，做到了无漏报、迟报，避免了造成不良后果。
3、2月27日参加了“为巩固前三轮脊灰疫苗强化免疫成果，实现“将脊灰疫情阻击在南疆，消灭在新疆”的目标，根据世界卫生组织、国家无脊灰证实委员会建议和卫生部要求，疾控中心安排的培训。
4、2月份门诊人数3691人次，报告乙类传染病1例、进临床诊断的肺结核，传染病报告卡填写完整并已网报，无漏报，迟报，无甲类传染病。
解放北路社区卫生服务中心2012年2月
第六篇：医疗机构自查报告
为了贯彻实施好卫计委发布的关于医疗精准扶贫帮困工作的实施意见，我院对医疗精准扶贫帮困工作进行了一次自查自纠，具体情况如下：
一、领导的重视
自卫计委有相关发文发到卫生院后，我院院长立马召开领导会议，对于如何开展医疗精准扶贫帮困工作进行了研究，并成立了领导小组。之后领导小组成员对各科室医务人员开展相关会议，让全体医务人员对医疗精准扶贫帮困工作做了一定的了解，方便了卫生院日后对医疗精准扶贫帮困工作的开展。
二、制度的建设
我院根据卫计委医政科发文，结合我院的现实情况制定了卫生院的《低收入农户首选药品目录》、《低收入农户首选检验检查项目目录》、《低收入农户“三合理”优惠措施》、《低收入农户医疗救助工作实施细则》和《贵重药品审批制度》等。这些制度规定了医疗精准扶贫帮困工作的对象，明确了这些用户可以享受的相关优惠，并在收费处、药房进行了公示，让低收入农户对自己能够享受的优惠有了基本了解。
三、措施的落实
我院在门诊收费处设立了“低收入农户医疗救助服务窗口”，张贴了明显的标识，在收费处、药房进行了公示，公开低收入农户相关优惠、减免项目、政策等。
我院在门诊收费处安装了低收入农户身份信息自动识别软件系统，低收入农户就诊时刷本人有效身份证就能确认身份，系统自动减免相关费用，免去手工操作带来的诸多繁琐程序和报销审批手续，既方便了低收入农户，又提高了救助工作效率。
我院对相关低收入农户进行了家庭签约服务，依托我院健康服务团队为服务范围内的低收入农户建立健康档案，并确保健康档案的及时更新和动态管理。
我院认真做好医疗救助情况登记工作，并指定专人负责收集、整理相关台账资料，按月及时上报《医疗精准扶贫帮困(低收入农户医疗救助)实施情况统计汇总表》。
四、存在的问题
在医疗精准扶贫帮困工作开展期间，我院和辖区内新纪元村卫生室没有做好相关对接，没有及时收集到新纪元村卫生室的低收入农户的相关信息，没有统计到其每月的救助信息。
我院基本公共卫生相关部门没有对签了家庭签约服务的低收入农户家庭进行上门随访，建立了健康档案但是没有具体统计，不能确定签了家庭签约服务的低收入农户的具体总数。
五、整改
针对以上存在的问题，我院会及时进行整改。首先我院会和辖区内村卫生室做好对接，按时收集相关信息，确保上报数据的准确性。再者会和基本公共卫生相关部门做好对接，要求其对家庭签约服务的低收入农户认真建档，及时随访，真正为低收入农户带去帮助。最后我院会更加重视医疗精准扶贫帮困工作，努力做好医疗精准扶贫帮困工作。
