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第一篇：精神病论文
精神病学论文
论文题目：对住院精神病患者攻击行为
的分析与改善
论文作者：林文华
写作日期：2011-5-
21【摘要】 攻击是采用各种形式对生物体产生伤害的一种行为。攻击行为包括：语言攻击、躯体攻击、还有自身攻击。而我们都知道对于住院的精神病患者时常会发生较为暴力或者情绪过激的攻击行为，这种极端形的暴力行为，可造成对患者的严重伤害或者危及到住院精神病人及其医务工作者的生命安全，打乱了医院的正常秩序，还会给其他病人的情绪带来影响，那么医生首先就要了解精神病受何种精神疾病、诱发因素或语言情境的影响而导致攻击行为的发生，是精神病康复医院工作者的重要任务之一。通过分析住院精神病人的攻击行为，然后掌握其发生的规律、特点及心理状态，紧接着采取相应的防范措施，可减少对患者自身、他人造成的伤害，更好的维护良好的住院环境。
【关键词】精神病人攻击行为保护改善
首先我们了解一下关于精神病患者攻击行为的特点特征及其病人治疗中改善一 精神病攻击患者简介
1精神类疾病的类型住院精神病人由于受其精神症状的影响或其它诱发因素的影响，常常发生攻击行为,而精神分裂症病人攻击行为发生率最高，通过查阅资料可知达49.38%-80%，其中以偏执型精神分裂症最为常见（约占75%）；其次就是情感性精神病（情感性精神病是病人由于自我感情受到挫败性的伤害而引起的精神疾病）以及癫痫性精神障碍等均有不同程度的攻击行为。许多住院精神病人往往爱幻想，通过对现实事物的扭曲理解，产生科幻的思想思维方式，此累病人的发病率较高，而且具有较强的攻击行为，医院对此类患者都会采取较大的防护措施。
查阅资料（注：偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢，精神衰退现象较不明显，但经治疗效果较好。）
2攻击行为特征（在临汾市荣军康复医院的实习过程）精神病医院对精神科病房的防护设施以及对危险物品的管理都是较为严格的，患者也就没有了实施攻击行为的工具，所以这方面大大限制了病人攻击行为的发生了，攻击行为主要分为空手攻击（包括拳打脚踢，咬人、拉人），其次就是言语攻击，包过骂人、大吼大叫等；还有就是自身攻击，如对自己身体进行恶意破坏，抓伤自己或者冲撞门房。自身攻击的毁坏性往往比较严重，这也是医院看管人员所必须严加注意的。 精神病人院精神病人的攻击行为发生时间多在入院后刚刚入院时，对于医院环境不太熟悉，加上自身的抵触以及对环境的陌生这样也就导致病人情绪不稳定。还有就是在医生休息换班的时候，病人趁看护人不注意，就会对其他人员进行人身攻击，所以这边提到精神病医院的看管人员必须有男士、在身高体重方面必须是有优势。而且攻击的主要对象也是医院看管人员、病友或家属。
（补充：病人在院期间精神状况基本是正常的，但是有一些刺激和别人的行为
就会使病人产生攻击行为，如：其他病人的言语攻击或者身体接触，有事他人一个眼神就会让病人病情发作，所以当病人有攻击行为发生的征兆时看护者就必须有所留意，病人在出现攻击行为前常常表现为不信任他人，情绪不稳，挑剔，骂人，身体出现亢奋、妄想、大呼小叫等）
二防范措施
.1医院的安全保护措施
针对病人居住的环境应该注意一下几点：
（１）医院实行全封闭式管理，每位患者都有负责的看护人看守
（２）病人日常活动居住的区域都应该有防护窗，对于楼梯都有扶手 （３）病人活动区域不能有尖锐钝器，不准病人手握有攻击性的物品 （４）每个楼层都有医护应急措施，防止病人有突发的危险情况
２ 加强病房的安全管理
良好的组织管理工作不但是一项积极的预防措施，同时也是预防攻击行为的重要机制。由于住院精神病人的攻击行为危害性是不可预测的，所以在各项有组织有纪律规章制度、应急预案和完善安全管理是非常重要的，看护人员应该严格执行遵守各项规章制度。
（补充：病人的疗养过程中一个舒适温馨的环境也是非常重要的，有条件的医院最好能在病人生活环境方面有所注重，因为一个好的生活环境带来一个好的心情，同时好的心情也是病人病情良好恢复的有利条件之一）
三 全面掌握病人的病情恢复状况
要全面地了解掌握入院病人的病情，做好记录工作，医生对于病人在治疗上存在的护理问题要全面掌握，根据病人自身的具体情况对看护方法进行适应度调试，做好防范攻击行为的准备。看管病人时如果遇到病人有攻击倾向表现时应该立刻马上告知医生，以便及时有效进行的看管措施和方法。
注：医护者应做好每天每个病人的病例报告，这个对于病人在整个治疗过程中是非常重要的，能了解病人在治疗恢复过程中出现的问题以及病人的生理和心理发展的状况。
四攻击行为的恢复改善措施
对于现代社会物质和文明快速发展的时代，病人的知识文化水平相应提高，病人犯病的因素自然也改变了，所以这就需要医院要从从社会、文化、生理和心理的病人需求角度出发，考虑病人的心理和生理的健康问题，解决病人的根本需要，从而才能真正的控制病人的情绪，控制攻击行为的发生。可以经常为病人提供与家属见面的机会，买一些病人喜欢吃的食品，为病人提供一些休闲活动如:读书,书法，唱歌、跳舞、劳动等等， 并且机体活动能够培养病人的协作能力，打开自身隐性的保护，对外界事物能够接纳，集体活动如下棋、打扑克、搞卫生、
下棋等，这样既丰富住院生活，又能分散注意力，鼓励病人使其慢慢改变不好的行为，培养自己逐渐表达出大家能去接受的行为方式。当发生攻击行为的病人，要尽快控制场面，疏散病人，立刻转移攻击的病人，控制其情绪。
总结，医护人员全面了解分析病人的攻击行为的特点，把握好病人的情绪表现，做好全方位的医护看管工作是治疗病人的首要前提和基础，只有医院采取好积极有效的改善防范措施后，才能最大程度上防止或减少患者攻击行为的发生，才能更好的治疗病人的病情。所谓医者父母心，病人就是医护人员的孩子，照顾好自己的孩子是天下每位母亲父亲的责任和义务，我相信，病人恢复有了我们医护者精心的看护和治疗，他们最终会走向健康的！
第二篇：疾病的证明书
调查介绍信
某单位：
兹有我辖区居民 同志，身份证号 ,前往你处了解其病情，望贵单位能为其出具书面诊断证明。
请予接洽为盼。
(盖章) 年 月 日
第三篇：精神病学
精神病学
学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________
一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (每题1.0分，共40.0分) 1．在精神障碍的心理、社会因素中，不包括下列哪项(
) A．应激性生活事件
B．人格特征
C．营养不良 D．情绪状态
E．性别
2．心身疾病与下列哪些因素有关(
) A．情绪
B．生活事件
C．性格
D．个体易感性
E．以上都是
3．一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是(
) A．错觉
B．幻觉
C．非真实感
D．意识模糊
E．空间知觉障碍
4．脑内突然涌出大量异己的奇怪的念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是(
) A．思维奔逸
B．思维散漫
C．强制性思维 D．强迫性思维
E．病理性象征性思维
5．有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的(
) A．每周失眠2次，持续1月以上
B．每周失眠3次，持续2月以上 C．每周失眠3次，持续1月以上
D．每周失眠2次，持续2月以上 E．每周失眠3次，持续3月以上
6．下列不属于心身疾病的为(
) A．冠心病
B．胃溃疡
C．癌症
D．糖尿病
E．精神分裂症
7．王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说："我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说你太懒了，这事做烂了"。此症状是(
) A．真性幻觉
B．错觉
C．幻视
D．假性幻觉
E．感觉障碍
8．女性，25岁，给丈人回信："××：你好。冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上„„"。此患症状是(
) A．思维破裂
B．思维粘滞
C．思维奔逸 D．思维松弛
E．病理性赘述
9．下述哪一种不属于生物精神医学范畴(
) A．神经生化
B．神经内分泌
C．精神药物学 D．精神疾病的流行学
E．精神疾病遗传学
10．高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧。这种症状是(
1 A．幻视
B．错视
C．非真实感
D．视物变形症
E．空间知觉障碍
11．精神分裂症患者，因自行停药疾病复发而第二次住院治疗。以往用的扰精神病药物氟哌啶醇有较严重的锥体外系反应，为了减少这类副作用，这次住院应首选下列哪个药物为好(
) A．氯丙嗪
B．氯氮平
C．维思通
D．奋乃静
E．舒必利
12．医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑(
) A．感觉过敏
B．感觉减退
C．视物变形症 D．内感性不适
E．感觉消失
13．躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项(
) A．整日忙碌
B．好管闲事
C．引人注意 D．生活节俭
E．行为轻浮
14．轻度精神发育迟滞时，智商为(
) A．30～49
B．50～70
C．20～34 D．＜20
E．75～99
15．王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝踺反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是(
) A．早老性痴呆
B．抑郁症
C．脑血管病所致精神障碍 D．人格障碍
E．精神分裂症
16．男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维迟缓，责怪自己能力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症，下列哪种治疗方法不正确(
) A．心理治疗
B．改良电抽搐治疗
C．氟西汀 D．多塞平
E．奋乃静
17．抑郁发作睡眠障碍的特点是(
) A．入睡困难
B．早醒
C．易惊醒
D．多梦
E．睡眠过多
18．强迫症与恐惧症的区别在于(
) A．出现焦虑反应
B．明知不对难以控制
C．是否回避 D．有无精神因素
E．有自主神经症状
19．男性，25岁，每天服用一种药以振作精神，突然停服后即出现烦躁不安，精神萎靡不振，所服用药物可能是(
) A．吗啡
B．海洛因
C．咖啡因
D．苯丙胺
E．麻黄碱
2 20．患者男性，40岁，系某洗衣店职工，酷爱清洁，近年来工作中担心接触衣物被传染疾病，因而在下班时必须反复洗手。同时回到家中要反复拖地板，由、每天最初拖一次，发展到每天4～5次。以后发展到睡前必须洗澡才能上床，不仅他本人要洗澡，还要求其妻也得洗澡，否则不让上床睡觉。病人知道这些做法有些过分了，但不洗手、拖地、洗澡即感到浑身不自在，为此而苦恼，主动求医。他的疾病可能是(
) A．焦虑症
B．洁癖
C．强迫症
D．精神分裂症
E．人格障碍
21．阿尔茨海默病属于(
) A．精神活性物质所致的精神障碍
B．精神分裂症
C．神经症 D．人格障碍
E．脑器质性精神障碍
22．躯体疾病所致精神障碍的治疗原则下列不正确的是(
) A．对原发疾病的治疗
B．针对精神症状的表现，对症处理
C．全身支持性治疗
D．对躯体疾病及精神症状的护理，特别是安全护理 E．以抗精神病药物治疗为主
23．病人近一年来对家人变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换掉衣服，对与自己有关的事无动于衷。这些表现属于哪种症状(
) A．情感低落
B．情感淡漠
C．情感倒错 D．意志减退
E．人格障碍
24．女性，16岁。诊断为精神分裂症青春型，患者的病情特点中下列哪项不符合(
) A．联想散漫
B．片段幻想妄想，行为紊乱
C．情感平淡 D．急性或亚急性起病
E．治疗效果差
25．关于知觉障碍下列哪项是错误的(
) A．一般在意识清晰时产生
B．多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C．患者对外界事物的体验障碍
D．患者对大小、空间的体验障碍 E．患者对自身形态的体验障碍
26．情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项(
) A．精神分裂症
B．躯体疾病所致精神障碍
C．药物所致精神障碍 D．精神发育迟滞
E．脑器质性精神障碍
27．女性，32岁，患神经衰弱近1年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物(
) A．抗焦虑药
B．抗抑郁药
C．抗躁狂药 D．抗精神病药
E．催眠药
28．女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗(
) A．安定
B．氯氮平
C．阿米替林
D．氯丙咪嗪
E．氯丙嗪
3 29．下列哪种组合是错误的(
) A．痴呆－记忆减退，判断错误
B．谵妄－幻觉，错觉，昼轻夜重 C．神经衰弱－焦虑，疑病，幻觉
D．精神运动性抑制－抑郁，冲动 E．意识障碍－谵妄，昏睡
30．关于惊恐发作的特点，以下哪种说法不正确(
) A．发作过后有担心再发作的心理
B．发作时意识不清楚 C．发作时间一般5～20分钟，很少超过1个小时
D．常表现为明显的自主神经症状
E．发作有不可预测性和突发性
31．一个66岁的工程师，去年退休后，自觉体力、精力明显下降，记忆力下降；2个月来失眠，食欲下降，懒于活动。觉得活着没意思，自觉自己变成傻子了，无用了。诊断应该考虑的是(
) A．脑衰弱综合征
B．痴呆(早期)
C．适应障碍 D．老年期抑郁症
E．抑郁性神经症
32．早晨病人吃的是馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答："早晨吃鸡、肉和鱼汤"，这是什么症状(
) A．妄想
B．幻觉
C．虚构
D．错构
E．思维散漫
33．最常见的急性脑病综合征的意识障碍是(
) A．嗜睡
B．昏睡
C．昏迷
D．意识模糊
E．谵妄状态
34．抑郁症的核心症状是(
) A．情绪低落
B．思维贫乏
C．情绪高涨
D．幻觉
E．入睡困难
35．男性，24岁。最近2月常感到非常害怕，并称："家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。"你认为这是什么症状(
) A．思维散漫
B．被害妄想
C．被控制感
D．错觉
E．关系妄想
36．病人，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉"脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片"。伴早醒，食欲下降、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人患有什么疾病(
) A．神经衰弱
B．抑郁症
C．焦虑性神经症 D．恐怖性神经症
E．强迫症
37．下列关于躁狂症的描述，哪项不正确(
) A．具有感染力
B．可情绪反应不稳定
C．注意力增强，持久 D．病前可有乏力，失眠等症状
E．起病可急性或亚急性
38．治疗各类神经症最好的方法是(
) A．服用各类抗焦虑药和安眠药
B．应用中西医结合的药物治疗 C．药物治疗与各种恰当的心理治疗相结合
D．支持性心理治疗
4 E．较长时期休息治疗
39．患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是(
) A．被害妄想
B．疑病妄想
C．夸大妄想 D．钟情妄想
E．物理影响妄想
40．男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院(
) A．妄想心境
B．妄想回忆
C．妄想知觉 D．被害知觉
E．关系妄想
二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (每题1.0分，共50.0分) （41～42题共用题干）
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁 41．最有意义检查是哪项(
) A．头CT
B．EEC
C．CSF
D．智商测定
E．脑血流图
42．精神发育迟滞起病于(
) A．16岁以前
B．18岁以前
C．20岁以前 D．22岁以前
E．25岁以前
（43～45题共用题干）
崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失 43．哪项检查最有必要(
) A．心理测验
B．EEC
C．CSF
D．康华试验
E．头部CT
44．最可能是哪个诊断(
) A．大脑梅毒所致精神障碍
B．早老性痴呆
C．精神分裂症 D．癔症
E．脑肿瘤 45．最有效治疗(
) A．脑手术
B．氯丙嗪
C．大脑代谢剂
D．心理治疗
E．梅毒治疗
（46～47题共用题干）
男性，30岁。近1年来常低头不语，失眠头痛，对事物不感兴趣，对工作学习无信心，责怪埋怨自己对家庭、社会没有任何价值，曾有轻生念头并切腕自杀未遂。自感脑子开动不起来，不愿活动，食欲差，睡眠不好。病前无明显精神因素，体检及神经系统检查未见异常。
5 46．该病人考虑诊断为(
) A．神经衰弱
B．反应性精神病
C．抑郁症 D．心理障碍
E．人格障碍
47．以上病例应给予的治疗药物为(
) A．奋乃静
B．氯丙嗪
C．阿米替林
D．舒乐安定
E．脑复康
（48～50题共用题干）
女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想 48．以下哪项检查对诊断最有帮助(
) A．血常规
B．Coombs试验
C．抗核抗体 D．血沉
E．抗"O" 49．以下哪项是主要治疗措施(
) A．肾上腺皮质激素
B．阿司匹林
C．环磷酰胺 D．硫唑嘌呤
E．氯喹
50．以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了(
) A．抗生素
B．非甾体类抗炎药
C．抗结核药 D．磺胺类
E．抗精神病药
（51～52题共用题干）
女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物 51．该病人应考虑疾病是(
) A．精神分裂症
B．抑郁症
C．药物依赖 D．心因性精神障碍
E．癔症 52．该患者目前处于(
) A．强迫状态
B．心理依赖状态
C．妄想状态 D．意识障碍状态
E．焦虑状态
（53～55题共用题干）
男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听。"耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动 53．首先应检查哪项(
) A．康华试验
B．头CT
C．CSF常规
D．EEG
E．智商测定
54．本病例诊断考虑(
) A．脑血管病所致精神障碍
B．脑梅毒所致精神障碍
C．早老性痴呆 D．精神分裂症
E．抑郁症 55．本病例治疗(
) A．脑血管病治疗
B．抗梅毒+抗精神病
C．抗精神病 D．抗抑郁
E．按老年痴呆治疗
6 （56～57题共用题干）
高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿。摔废旧物品．出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显
56．最可能诊断是(
) A．老年性痴呆
B．脑血管性痴呆
C．脑肿瘤 D．麻痹性痴呆
E．正常压力脑积水所致痴呆 57．目前治疗效果预后如何(
) A．无有效治疗，预后不良
B．手术治疗预后较好
C．抗梅毒治疗，预后较好 D．治疗脑血管病后尚可
E．脑脊液分流手术，预后尚可
（58～60题共用题干）
某男性，28岁，经常在出家门以后担心门没有锁好，为此多次检查方可离去，以致有时上班迟到，为此来医院检查。
58．这是一种什么症状(
) A．强迫症状
B．重复动作
C．关系妄想 D．由幻听支配的异常行为
E．被害妄想 59．这种症状常见于哪种疾病(
) A．抑郁症
B．强迫症
C．焦虑症
D．神经衰弱
E．人格异常
60．数周以后，此病人说他所以要反复检查门锁是因为防止有人迫害他，因而要把房门锁好，此时病人的诊断应当考虑是(
) A．神经症
B．酒精中毒性精神病
C．精神分裂症 D．抑郁症
E．人格障碍
（61～62题共用题干）
男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话"在树林中看到一头黑熊"。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者"就是现在眼前"或者"在头脑里面，"有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查：无著征
61．该患者诊断考虑(
) A．精神分裂症
B．人格障碍
C．癔病 D．脑器质性精神病
E．抗抑郁治疗 62．本病例最有效治疗(
) A．抗精神病治疗
B．心理治疗
C．抗抑郁治疗 D．疗养、旅游
E．针灸
（63～65题共用题干）
男性，60岁，中午参加宴会，返家后恶心、呕吐、躁动不安。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，逐渐安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶之后消失。
7 63．此时最重要的实验室检查是(
) A．血常规
B．血钾、钠、氯化物
C．血淀粉酶 D．血糖定量
E．谷丙转氨酶
64．此病人的初步诊断，最可能的是(
) A．急性反应状态
B．分裂症样精神障碍
C．癔症 D．糖尿病所致精神障碍
E．脑血管病所致精神障碍 65．此时的急救处理方案是(
) A．肌注或静推冬眠混合液
B．肌注安定10mg
C．胰岛素静脉点滴 D．肌注氯硝西泮1～2mg
E．静点低分子右旋糖酐
（66～67题共用题干）
男性，40岁，大量持续饮酒10余年，突然停饮后不认识家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠，四肢粗大震颤，兴奋躁动，走路蹒跚，大汗淋漓。 66．该患者所处的状态为(
) A．谵妄状态
B．幻觉状态
C．震颤谵妄状态 D．兴奋状态
E．恶性症候群 67．该病最佳的治疗方案是(
) A．抗焦虑治疗
B．控制兴奋治疗
C．心理治疗 D．先给小量饮酒，以后进行戒酒治疗
E．电休克治疗
（68～70题共用题干）
男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症 68．失眠症最常见的病因是(
) A．心理生理因素
B．精神病的伴发症状
C．药物依赖的伴发症状 D．睡眠中呼吸困难引起
E．酒类依赖的戒断症状
69．对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的(
) A．强调定时作息
B．入夜后避免兴奋
C．入夜后避免用浓茶、咖啡 D．应该躺着阅读书刊
E．尽量改善周围环境
70．对解除短期失眠症，最安全的药物应首选(
) A．舒乐安定
B．硝基安定
C．三唑安定 D．阿普唑仑
E．地西泮(安定)
（71～72题共用题干）
女性，25岁，近年来难以控制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到痛苦难忍，因此无法停服此药。 71．该患者可能得了什么病(
) A．精神分裂症
B．抑郁症
C．药物依赖 D．心因性精神障碍
E．焦虑症
72．该患者目前处于下列哪一种状态(
) A．强迫状态
B．焦虑状态
C．谵妄状态 D．妄想状态
E．心理依赖状态
（73～75题共用题干）
8 男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。 73．本病例最可能的诊断是(
) A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型
C．抑郁症 D．反应性精神病
E．躁狂症 74．药物治疗应首选(
) A．丙咪嗪
B．利培酮
C．氯硝西泮
D．碳酸锂
E．氯丙咪嗪
75．除药物治疗外要注意的是(
) A．说服病人放弃怀疑
B．外出旅行、疗养
C．防止发生意外 D．更换工作单位
E．请上级、同事改变对病人的态度
（76～77题共用题干）
女性，22岁，近1年来专注于自身体重，采取各种措施节食。体重已降至标准体重的75％以下。近3个月来闭经，查体可见严重营养不良。 76．根据以上病史及检查，诊断首先应考虑(
) A．营养不良
B．神经症性反应
C．人格障碍 D．神经性厌食症
E．原发性闭经 77．最佳治疗方案为(
) A．躯体支持疗法，认知、行为治疗，适当使用抗抑郁剂或抗焦虑剂 B．森田疗法，输液或鼻饲补充营养，内分泌治疗 C．支持性心理治疗，抗精神病药治疗
D．胃动力药和助消化药治疗，胰岛素治疗 E．精神分析，高蛋白饮食，卧床休息
（78～80题共用题干）
女性，35岁。近半年因患焦虑症间断服用地西泮类药物，目前症状改善 78．该病人需维持多长时间后逐渐停药(
) A．2～6周
B．2～4周
C．6～8周 D．8～10周
E．10～12周
79．以防症状反跳，停药过程不应短于(
) A．6周
B．2周
C．4周
D．8周
E．12周
80．该病人如长时间服用地西泮类药物，最常见的副反应是(
) A．反应慢
B．成瘾性
C．嗜睡
D．头晕
E．记忆力差
（81～82题共用题干）
女性，19岁。近半年来关注于自身体重，采取多种方法节食。导致明显体重减轻，比平均体重减轻15％以上。近三个月来闭经，体检可见严重营养不良。 81．你认为该学生诊断为什么疾病(
) A．严重营养不良
B．人格障碍
C．神经性厌食 D．原发性闭经
E．癔症 82．最佳的治疗方案为(
) A．认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂
B．输液或鼻饲补充营养 C．心理治疗
D．抗精神病药治疗
9 E．精神分析
（83～85题共用题干） 患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁为主。而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史 83．该病人治疗的重点是(
) A．治疗系统性红斑狼疮
B．支持治疗
C．控制精神症状 D．三环类抗抑郁药物单独使用
E．对症治疗+心理治疗 84．如治疗抑郁情绪应首选哪种药物(
) A．氟西汀
B．阿米替林
C．艾司唑仑
D．氯丙咪嗪
E．马普替林
85．禁用哪类药物(
) A．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
B．三环类抗抑郁药物 C．艾司唑仑
D．米氮平 E．文拉法新
（86～87题共用题干）
患者女性，35岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多年来一直使用止痛剂。 86．如考虑药物成瘾应为何种药物(
) A．阿尼利定
B．泰必利
C．哌替啶
D．布洛芬
E．索米痛片
87．如考虑为药物成瘾会出现哪些依赖(
) A．单独的精神依赖
B．单独的躯体依赖
C．药物耐受性增加 D．精神依赖和躯体依赖
E．行为依赖
（88～90题共用题干）
13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁。无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置。照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次 88．在以下检查中最可能见到异常的是(
) A．心理测试
B．CT
C．MRI
D．EEG
E．头颅平片
89．该患者最可能的诊断是(
) A．神经症
B．癔症
C．急性应激障碍 D．癫痫
E．脑肿瘤所致精神障碍 90．最有效的治疗措施是(
) A．心理治疗
B．氯丙嗪治疗
C．卡马西平治病 D．手术治疗
E．电休克
三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 (每题1.0分，共60.0分) 91．下列生活事件中能作为应激源的是(
) A．离婚、丧偶等家庭危机
B．学校与工作场所中的人际关系紧张
10 C．洪水、地震等自然灾害
D．战争、移民等社会事件 E．个人的某种特殊遭遇
92．精神疾病的康复和社区服务的宗旨是(
) A．功能训练
B．全面康复
C．完全治愈，不再复发 D．提高生活质量
E．重返社会
93．常见感知觉障碍有(
) A．错觉
B．幻觉
C．内感性不适
D．感觉过敏
E．感知综合障碍
94．常见的精神运动性抑制包括(
) A．木僵
B．缄默症
C．蜡样屈曲
D．思维迟缓
E．缄默症
95．记忆过程包括(
) A．错构
B．保持
C．识记
D．再认
E．回忆
96．以下哪些检查应列为精神科的常规检查(
) A．血、尿、粪常规
B．肝肾功能、心电图、胸片
C．腰穿作脑脊液检查 D．脑CT、MRI扫描成像
E．脑电地形图
97．为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题(
) A．从不同的知情者处了解情况，收集病人的日记、信件等了解病情 B．事先应向供病史者说明病史准确与否对诊、治结果的重要性 C．排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情 D．一定要让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答
E．如供病史者之间出现严重分歧，则应分别询问，了解分歧的原因
98．对于精神病人的过去史，应重点了解以下几点(
) A．有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患
B．有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史 C．有无青光眼、哮喘病史
D．既往有无精神病史 E．个性特点、婚姻状况
99．精神检查的作用是(
) A．获取必要信息以便确立诊断
B．从完整的人的角度了解患者 C．了解患者所处的环境
D．建立初步的良好医患治疗关系 E．向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情
100．以下哪些叙述是正确的(
) A．有效的沟通可提高患者对治疗的依从性
B．有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心
C．有效的沟通有助于提高患者的满意度
D．有效的沟通可以提高诊断的准确性 E．有效的沟通有利于减少医患纠纷
11 101．精神疾病分类的目的主要是(
) A．找出具有相似临床特征的病人群体
B．有利于相互交流 C．有助于合理的治疗与预防
D．有助于预测疾病的转归 E．以上都对
102．脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况(
) A．患者有明显的家族遗传史
B．脑病变和精神症状的发生有时间上的联系 C．精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化
D．有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据 E．患者记忆障碍明显
103．阿尔茨海默病的临床表现包括(
) A．记忆障碍
B．病情呈阶梯性进展
C．片段幻觉 D．人格改变
E．智能全面减退
104．血管性痴呆的诊断要点包括(
) A．起病相对较急，病程呈阶梯性进展
B．可有局灶性神经系统损害体征 C．进行性痴呆
D．CT扫描可见原发性脑血管疾病病灶 E．病前多有脑血管疾病病史
105．慢性脑病综合征常见的症状有(
) A．智能减退
B．意识障碍
C．记忆减退
D．人格改变
E．视幻觉
106．阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确(
) A．脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据 B．大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT) C．正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多
D．SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据 E．大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成
107．不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是(
) A．抗抑郁药物治疗
B．抗焦虑药物治疗
C．绝对卧床休息1～2周 D．降低颅内压力
E．早期即采取康复训练
108．病毒性脑炎的临床特征包括哪些(
) A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见， 发病无季节性与区域性
B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史 C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现
D．精神运动性抑郁症状较多见
E．极少数患者在早期有意识障碍
109．颅脑外伤所致慢性精神障碍包括(
) A．智能障碍
B．意识障碍
C．人格改变
D．脑外伤后精神病性症状
E．脑震荡后综合征
12 110．诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点(
) A．治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转
B．有躯体疾病的依据 C．躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系 D．精神症状常有昼轻夜重的节律变化
E．精神障碍的表现不典型
111．不符合谵妄一般临床特点的是(
) A．起病急、发展快，以意识障碍为主要特征
B．病程长
C．起病慢，进行性发展
D．病情波动有昼轻夜重的节律变化 E．感知觉障碍较为常见
112．促使谵妄发生的因素有(
) A．心理社会应激
B．易感因素如年龄、有脑损伤史等 C．引起躯体器质性病理过程的生物学病因
D．性别 E．个体处于躯体衰弱状态
113．阿尔茨海默病的早期症状为(
) A．个人生活不能自理
B．人格改变
C．情绪不稳，易激惹 D．思维迟缓
E．近记忆减退
114．镇静催眠药中毒时可出现下列症状(
) A．情绪不稳
B．冲动或攻击行为
C．判断失误 D．共济失调
E．眼球震颤
115．精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的(
) A．提高智力
B．增强记忆
C．行为
D．改变意识状态
E．情绪
116．作为精神活性物质的“毒品”是一个社会学概念，指的是(
) A．一类能影响人类精神活动的物质
B．医疗上限制使用
C．为社会禁止使用 D．具有很强的成瘾性
E．癌症病人可常规使用
117．耐受性是(
) A．停止使用会出现明显的戒断症状
B．使用原来剂量达不到所求效果 C．使用者的使用剂量越来越大
D．增加用量才能取得所追求的效果 E．停止使用也不会有什么不适
118．急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括(
) A．特效拮抗剂的使用
B．维持水、电解质平衡
C．导泻 D．足量补液
E．利尿、促进排泄
119．戒断症状是指(
) A．停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 B．减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 C．增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群 D．换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群
13 E．使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群
120．依赖除了出现耐受性和戒断症状外，还具有以下行为特征(
) A．虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能
B．将成瘾物质视为第一需要 C．具有复发倾向
D．在精神活性物质的使用上失去控制 E．一定会出现精神病性症状
121．使用美沙酮对海洛因依赖患者进行替代治疗，应注意(
) A．一般在14～21天内将美沙酮逐渐减少，最后停用 B．逐日减量，只减不加，限时减完
C．首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定 D．一旦美沙酮减完后即可让病人出院
E．减量过程可以先快后慢
122．Korsakoff综合征的主要特征性症状是(
) A．视幻觉
B．嫉妒妄想
C．虚构
D．定向障碍
E．记忆障碍
123．导致药物滥用的社会因素包括(
) A．容易获得
B．家庭因素
C．同伴影响、同伴间压力 D．文化背景
E．社会环境等因素
124．精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有(
) A．行为治疗
B．认知心理治疗
C．电休克治疗 D．抗精神病药物
E．安眠镇静药物
125．精神分裂症病人的可能预后有(
) A．完全缓解，不再复发
B．病情多次复发，间歇期正常或基本正常 C．社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促
D．维持在慢性状态 E．人格和社会功能衰退
126．心境障碍可有下列哪些表现(
) A．情感高涨
B．情感低落
C．认知、行为改变
D．可有幻觉、妄想
E．有反复发作倾向，发作间期多缓解
127．下列哪些属于心境障碍的发病危险因素(
) A．遗传因素
B．心理因素
C．年龄
D．性别
E．社会因素
128．心境障碍的临床类型有(
) A．木僵
B．躁狂发作
C．抑郁发作 D．恶劣心境
E．环性心境障碍
129．躁狂发作的临床特征有(
) A．情感高涨，自我感觉良好
B．思维奔逸，音联意联
C．行为怪异 D．思维被洞悉感
E．爱管闲事、任意挥霍
14 130．轻躁狂发作的临床特点包括(
) A．持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多 B．可伴有幻觉、妄想等精神病性症状
C．轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少 D．有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久 E．有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞
131．抑郁发作的临床特征有(
) A．情绪低落，抑郁悲观
B．思维迟缓，反应迟钝
C．生活疏懒，不修边幅 D．木僵
E．早醒
132．有关抑郁性木僵的描述下列哪些是正确的(
) A．部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为 B．可表现为不语、不动、不食，达木僵状态 C．仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪
D．如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选
E．是一种极为严重的抑郁发作
133．躁狂发作的病程有以下特点(
) A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为春末夏初
C．发病年龄多在30岁左右
D．90%以上的病例起病于50岁以前 E．自然病程平均为3个月左右
134．抑郁发作的病程有以下哪些特点(
) A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为秋冬季 C．约30%的病人在1年内复发
D．有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70% E．自然病程平均为6～8个月
135．心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括(
) A．前者在严重的创伤性事件后出现
B．前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆 C．后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变
D．前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变
E．前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒
136．弗洛伊德的精神分析学说认为(
) A．心理活动分为意识、潜意识两个层次
B．人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事 C．焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症 D．神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为
E．神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已
15 137．以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者(
) A．暗示治疗
B．药物治疗
C．行为疗法 D．解释性心理治疗
E．物理治疗
138．神经症与器质性精神障碍的鉴别要点(
) A．神经症的症状是由于生物源性的病因所致 B．神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状
C．神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状
D．神经症患者有自知力 E．神经症患者的病程呈波动性
139．以下哪些属于性功能障碍(
) A．早泄
B．阴冷
C．同性恋
D．性乐高潮障碍
E．阳痿
140．神经性厌食的治疗措施包括(
) A．心理治疗
B．躯体支持治疗，纠正营养不良
C．可试用情绪稳定剂如锂盐 D．可试用抗精神病药物
E．可试用抗抑郁药物
141．关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的(
) A．部分病人可有间歇发作性暴饮暴食
B．患者常存在害怕发胖的观念 C．患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟 D．有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 E．常存在内分泌功能紊乱的症状
142．一般将需要分为以下哪几个层次(
) A．生理的需要
B．安全的需要
C．工作的需要
D．归属与爱的需要
E．获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要
143．个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响(
) A．应激源的强度
B．应激源的性质
C．个体的性格特征 D．个体当时的身体状态
E．个体可利用的社会支持系统
144．关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的(
) A．敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度 B．经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己
C．自我评价过高，自负 D．遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人 E．常有病理性嫉妒观念，限制对方和异性的交往
145．关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是(
) A．具有攻击行为的人格障碍者，可以给予心境稳定剂 B．抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍 C．人格障碍的治疗效果较好
D．人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯 E．对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练都同样重要
16 146．有关强迫型人格障碍的说法，哪些是对的(
) A．对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节
B．女性多于男性 C．常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错
D．主观、固执，对别人做事不放心
E．强迫症病人病前都有强迫性人格障碍
147．对精神病人的自杀预防措施包括以下哪些方面(
) A．对急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察
B．医生应评估病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施 C．争取早期诊断、早期治疗
D．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患(药物、刀、剪、绳索等) E．对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡
148．下列关于中枢兴奋剂治疗注意缺陷与多动障碍的使用方法错误的是(
) A．每天都必须服用
B．每日早晨上学前口服
C．下午4时以后禁止使用 D．仅限于6岁以上患者使用
E．一定要长期维持治疗以免复发
149．下列可以治疗抽动障碍的药物是(
) A．氯丙米嗪
B．哌醋甲酯
C．氟哌啶醇
D．可乐定
E．泰必利
150．Tourette综合征可出现下列哪些临床表现(
) A．舞蹈样运动
B．简单运动抽动
C．简单发声抽动 D．复杂运动抽动
E．复杂性发声抽动
答案
一、单项选择题
1．C 2．E 3．E 4．C 5．C 6．E 7．D 8．A 9．D 10．B 11．C 12．D 13．D 14．B 15．C 16．E 17．B 18．C 19．D 20．C 21．E 22．E 23．D 24．C 25．B 26．D 27．A 28．A 29．C 30．B 31．D 32．D 33．E 34．A 35．B 36．B 37．C 38．C 39．E 40．C
二、案例分析题 41．A 42．B
43．D 44．A 45．E
46．C 47．C
48．C 49．A 50．E
51．C 52．B
53．A 54．B 55．B
56．A 57．A
58．A 59．B 60．C
61．A 62．A
63．D 64．D 65．C
66．C 67．D
68．A 69．D 70．A
71．C 72．E
73．B 74．B 75．C
17 76．D 77．A
78．A 79．B 80．B
81．C 82．A
83．A 84．A 85．B
86．C 87．D
88．D 89．D 90．C
三、多项选择题 91．ABCDE 92．ABDE 93．ABCDE 94．ABCE 95．BCDE 96．AB 97．ABCDE 98．ABCD 99．ABCDE 100．ABCDE 101．ABCDE 102．BCD 103．ACDE 104．ABDE 105．ACD 106．BDE 107．ABDE 108．ABCD 109．ACDE 110．ABCDE 111．BC 112．ABCE 113．BCDE 114．ABCDE 115．CDE 116．ACD 117．BCD 118．BDE 119．ABE 120．ABCD 121．ABCE 122．CDE 123．ABCDE 124．CD 125．ABCDE 126．ABCDE 127．ABCDE 128．BCDE 129．ABE 130．ACDE 131．ABCDE 132．BCDE 133．ABCDE 134．ABCDE 135．ABCDE 136．BC 137．ACD 138．BC 139．ABDE 140．ABCDE 141．ABDE 142．ABDE 143．ABCDE 144．ABCDE 145．ADE 146．ACD 147．ABCD 148．AE 149．ACDE 150．BCDE
第四篇：疾病证明书
姓名
医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门
意见县医保专委会意见
性别 年 龄
人员类别 单位名称
医师签字： 年月日
医师签字： 年月日 （章） 年月日
县医保中心审批意见
审核签字： 年 月 日
负责人签字： 年 月 日
注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
xxx
20xx年x月x日
第五篇：慢性病
慢性病：
“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传 染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶 性肿瘤；此外，还包括运动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病和性传播性疾病 等。
引起慢性病的原因：
不健康的生活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括：（1）高强度工作环境，如身体较长时间地处在 高负荷状态或熬夜加班；（2）不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；（3）缺乏体育锻炼或锻炼过度：长期不锻炼或长期过 度不科学锻炼都会造成慢性疾病；（4）环境因素：有调查显示，75%的慢性疾病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。（5）致病性病 原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。
如何预防慢性病？
答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食，多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放松一下，以平常心态处世；第三，适量运动，不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。
高血压有哪些危害？
答：高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最流行的疾病之一，其主要危害在于长期血压高所引起心、脑、肾等脏器的并发症：
（1）脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动等原因使血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极度高。
（2）肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压病，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。
（3）高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。
（4）冠心病。血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。
