无忧范文网小编为你整理了多篇《医疗事故协议书范本》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网网可以找到更多《医疗事故协议书范本》。
第一篇：医疗协议书样板
*方：____________________
乙方：____________________
*方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守：
一、*方患有__________，自愿到乙方医院医治。
二、乙方承诺治愈*方上述疾病，治疗费用合计________元（包括诊断，治疗，医*费用），该款*方需在______月_____日付清。
三、*方的权利和义务
1．*方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实*负责。
2．*方上述疾病自（乙方）面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，*方可享受乙方免费治愈为止。
3．*方需严格按乙方的处方用*和接受乙方的指导方法正确用*，并定期想乙方反馈治疗效果。如果*方身体特别虚弱，则需要禁忌：*酒，*辣，禁房事______年。
四、乙方的权利和义务
1．乙方有权详细了解*方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验数据，但有义务替*方保密。
2．乙方保**方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳*，如达到上述标准即视为*方所患疾病已痊愈。
五、本协议经*乙方双方签字盖章后生效。在*方治愈和乙方收取医疗费后，本协议失效。
六、本协议一式两份，*，乙双方各一份。
*方：________________（签字）
乙方：________________（签字）
日期：_______年_____月______日。
第二篇：医疗纠纷协议书
协议书
甲方：**县人民医院，法定代表人：***。
乙方：***，男，汉族，63岁，**县**镇**村村民。
乙方*之妻*于*年*月*日因患“结石性胆囊炎、腰背部软组织挫伤、高血压病、慢性支气管炎”等病在*县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后因病情变化转至*市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住*县医院。由于病情危重，抢救无效于*年*月*日死亡。死者丈夫*及众亲属以*死亡系*县医院“医疗事故”为由，纠集数十人，多次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。3月31日上午，*等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。
4月1日下午，县委书记*召集县委常委、政法委书记*，县委常委、宣传部长*，县法院院长*，县检察院检察长*，县公安局局长*以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了刘*等人。经*书记主持的信访联席会议决定：鉴于刘*家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。责成县卫生局会同*镇人民政府一次性为刘*解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。1
在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理马*因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议：
1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用7460.40元；免除第二次拖欠的医疗费用23856.60元。甲方应于本协议生效之日将免除的上述7460.40元退还给乙方。
2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助102539.6元整。待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。
3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将马*尸体从太平间移走，自行安葬。若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。
4、乙方确认马*的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。甲方按本协议第1条约定免除乙方医疗费，且在协调给付乙方大病救助款后，乙方不得就此纠纷再以任何理由通过任何诉讼和非诉讼途径，要求甲方承担任何费用和赔偿。乙方自愿放弃通过医学鉴定、司法诉讼及其他任何渠道就马*死亡事宜追究甲方医院及当事人的一切责任。
5、甲方协调*镇政府给予乙方刘德明及其一个儿子享受农村低保待遇，并给予指导、帮助刘*办理农村养老保险、新农合手续。
6、本协议为甲、乙双方就医疗纠纷的最终处理协议，双方应共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，应将其依据本协
2议获得的大病救助款全部返还给甲方，并须向甲方支付被免除的全部医疗费。
7、本协议自甲、乙双方签字之日生效，本协议一式四份，甲、乙双方、县卫生局、*镇政府各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字盖章）：
乙方（签字）：
参与部门单位代表（签字）：
乙方亲属（签字）
代表人 ：二0**年*月*日3
第三篇：事故调解协议书
甲方：______________（陕______________出租车）
乙方：______________（陕______________夏利车）
事故经过：______年______月______日13时，______驾驶的陕______________出租车，在靖边县滨河路三岔路口与________驾驶的陕______________夏利车发生碰撞，造成保险杠大灯交通事故，经双方自愿协商，一致达成以下协议：
一、此次事故经双方协商，双方自愿自己承担各自的一切修理费用。
二、此事故属一次性处理，在双方完全履行了协议条款后，甲乙双方不得以任何方式索取其它费用，双方均不得反悔，如有一方反悔，造成的一切经济损失和后果全部由反悔方承担，事后如有与此事故有关任何费用及其它事宜，甲乙不得再追究任何刑事及民事责任。
三、此协议自签字之日起生效，并具有同等法律效力。
此协议一式三份，双方各执一份，备案一份。
甲方：______________
乙方：______________
调解人：______________
______年______月______日
第四篇：医疗纠纷协议书范本
医疗纠纷协议书范本
甲方：**市XX医院
地址：**市
法定代表人：XXX
乙方：******，男，****年*月*日生，现住：
身份证号：
法定代理人：***，女，****年*月*日生，住址同上，系***之生母。身份证号：
患者XX，X性，XX岁，于XXXX年X月X日因“”来甲方处XX科就诊。
……
乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助，但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于XXX不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难，同意给予一定补助，乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守：
1、甲方给予乙方经济补助人民币XX元（￥00元），该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。
2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议，取代以前双方所有的往来信函（包括电子邮件、传真）、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后，乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序，不得再提出任何经济补助要求，双方之间纠纷全部处理完毕。
3、甲乙双方确认，本协议系双方充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
4、自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容。
5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。
甲方：****医院（盖章）
授权代表（签字）：
乙方：
法定代理人（签字并捺手印）：
xxxx年x月x日
第五篇：医疗纠纷和解协议书范本
医疗纠纷调解协议书
甲方：（法定代表人:,职务:）乙方：(住址:,身份证号:)鉴于患者曾于年月日至年月 日在甲方处诊治疾病，甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》以及相关法律法规的规定，经充分协商，达成如下协议。
一、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性(或分期)支付补偿费折合人民币元;乙方收到甲方给付的补偿费后,向甲方出具书面收款凭证。
二、在甲方支付补偿费后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有纠纷即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，或要求任何第三方追究甲方的责任，不得以本协议作为其主张权利的依据；乙方并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为,否则乙方应无条件返还甲方支付的补偿费，并向甲方支付补偿费一倍的违约金。
三、本协议一式三份，甲、乙双方和人民调解委员会各持一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方代表签名（章或指印）乙方代表签名（章或指印）
调解员签名
二〇一
附件：
1.乙方身份证复印件一份;
2.乙方委托书一份;
3.代理人身份证复印件一份.月年日
第六篇：医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲方：
乙方：
鉴于患者因于就诊，不明原因意外死亡，乙方提出质疑，经报市卫生局医政科按规范程序处置，患方不同意进行尸检、医疗鉴定及相关司法程序，在不判定责任有无的前提下，与院方协商解决。经充分协商，甲乙双方达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条 甲方向乙方一次性补偿丧葬费、精神抚慰金及其它补助费等共计：。
第二条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利。
第三条 本协议一式肆份，甲乙双方各执一份，交市卫生局、市政府各留存一份，自双方签字之日之时起正式生效。
甲方签字：乙方签字：
时间：时间：
参加单位：
