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第一篇：药店授权委托书
授 权 委 托 书
杭州市萧山区食品药品监督管理局：
兹委托 裴斐斐 代表我（单位）向贵局申请办理 行政许可事项有关事宜。 委托权限：递交与本项行政许可有关的一切材料，签收行政许可办理过程中的各类文书及许可证照。
本委托书有效期自2011 年10月01日至许可文书及证照签收完毕止。
委托人（单位）：
法定代表人（负责人）：（签字）
年 月 日
注：若委托人为个人的，由委托人本人签署姓名及日期，并加盖手印；若委托人为企业的，由法定代表人或负责人签署姓名及日期，并加盖公章。附被委托人身份证复印件。
申报资料承诺书
杭州市萧山区食品药品监督管理局：
本申请人郑重承诺：向贵局申请行政许可事项过程中提供的一切资料均真实有效、准确完整。若违此承诺，出现隐瞒有关情况或提供虚假材料等情形的，愿承担由此引发的一切法律后果。
申请人：
年 月 日
注：若申请人为个人的，申请人签字处需由申请人本人或委托代理人签署姓名及日期，并加盖手印；若申请人为企业的，由申请单位法定代表人或委托代理人签署姓名及日期，并加盖公章。 附5 药品零售企业规范经营承诺书
为进一步规范药品经营企业行为，增强企业的守法意识、质量意识、责任意识、诚信意识和自律意识，确保企业所经营产品的质量安全，本企业承诺履行以下法定义务和责任：
一、坚持公众利益至上的原则，商业利益服从于公众利益，决不以降低药械质量甚至售假非法获利，坚决摒弃一切损害公众健康的不良行为。
二、切实恪守“企业是第一责任人”责任，严格遵守《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品流通监督管理办法》、《药品经营质量管理规范》等法律法规，认真履行药械安全职责。
三、弘扬诚信理念，坚守诚信原则，创建诚信企业，营造诚信环境，坚持诚信兴业。
四、主动接受并积极配合食品药品监管部门的监督检查，自觉接受社会各界和广大消费者的监督，不弄虚作假、规避监管。
五、严格执行《药品经营质量管理规范》，把好药品购进关、验收关、储存关、养护关、销售关。不降低gsp认证时已达到的标准；不超经营范围、超经营方式经营；不以任何形式出租或转让柜台；不从非法渠道购进药品、医疗器械和其他产品；不发布虚假药械广告和不为发布虚假广告提供便利条件；不将非药品以药品名义向消费者介绍和推荐，不误导和欺骗消费者；不经营假劣药械，不经营仿药产品。
六、严格执行处方药与非处方药的分类管理规定。不经营国家明令禁止销售的9大类药品；不违规销售处方药，严格执行必须凭处方销售11大类药品的规定，认真做好有关处方药销售登记工作。
七、企业与所聘用的质量负责人、驻店药师建立合法的劳动关系。营业时间
内保证驻店药师在岗履职。
八、如发生违法违规行为，依法承担法律责任及由此造成的一切后果。 责任人（法定代表人或企业负责签字）： 年 月 日
说明：此承诺一式两份，药监和企业各执一份。
有无违反《药品管理法》第76条、第83条规定情形的声明
（法人企业填写）
有无违反《药品管理法》第76条、第83条规定情形的声明（非法人
样式） 篇2：药店模板(委托书) 法定代表人授权委托书
兹委托 ，身份证号码： 代表我单位进行药品采购；收（提）货人 ，身份证号码： ，收货地址： ，收（提）货人联系电话： ，收（提）货人签字样式： 。委托日期至2015年12月31日。
特此委托。
采购人身份证复印件 收（提）货人身份证复印件 法定代表人签字（或盖章）：
单位名称：
日期：篇3：单体药店开户需要开给南京宁卫医药的采购委托书
授权委托书
：
兹委托我单位 同志（身份证号： ）代表我公司负责从贵公司采购经营范围内药品（包括含特药制剂等需要特殊管理的药品）以及医疗器械等商品，并负责相关事宜。
本授权委托书期限自 年 月 日至 年 月 日。
注：附授权委托人身份证复印件，并加盖公章。
授权委托单位（公章）：
法定代表人签字（签章）：
签发日期： 年 月 日篇4：诊所药房 委托书
授权委托书
兹委托 同志，（身份证号： ）负责我单位药品（包括：□普通药品/□蛋白同化制剂、肽类激素/□含麻黄碱复方制剂/□二类精神药品）的购进业务。（具体采购品种以我单位的经营范围为准）。
被委托人签字
委托 同志（被委托同志可以超过壹名），负责我单位收货业务。
被委托人签字
此委托书有效期壹年，自签发之日起生效，如有变更会及时书面通知贵公司。
第二篇：授权委托书
委托单位：
法定代表人：________职务：________
住所地：________
受委托人：________
姓名：________，工作单位：________
职务：________电话：________
姓名：________，工作单位：________
职务：________电话：________
委托人与____________________________________一案，现委托________、________为本案再审诉讼代理人。
代理人_________的委托权限如下：
申请再审或者应诉，出席听证；申请诉讼保全；举证质证，申请调取证据和证据鉴定；增加、变更和放弃诉讼请求，或者承认反驳诉讼请求；参加法庭陈述与辩论；提起或者抗辩反诉、上诉；参与和接受和解，签署和解文书；代收诉讼文书；其他应当由委托人行使的诉讼权利。此为特别授权。
代理人_________的委托权限如下：
委托单位：（盖章）
法定代表人：（必须签字或盖名章）
XXXX年XX月XX日
第三篇：授权委托书
委托人（单位）：____________
法定代表人姓名：____________
职务：______________________
联系电话：__________________
通讯地址：__________________
受委托人姓名：______________
工作单位：__________________
联系电话：__________________
通讯地址：__________________
受委托人姓名：______________
工作单位：__________________
联系电话：__________________
通讯地址：__________________
现委托______（受委托人）与我（单位）与______的行政复议案中，作为我方委托代理人参加行政复议。
委托权限如下：
1、代为发表行政复议代理意见
2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求
3、代为签收行政复议法律文书
4、其他事项：__________________
（委托人）
签章
________年____月____日
第四篇：企业授权委托书
致：四川省药品集中招标采购交易监督管理中心
我方决定参加四川省医疗机构基本药物的集中采购工作。
我方愿意按照规定递交资料，并承诺所递交的 页资料真实有效，否则愿承担由此而引起的一切后果。
我方保证按照《关于调整规范药品和医用耗材签订挂网服务合同有关问题的通知》（川药招办〔20××〕82号）及你方的规定，按照每个品规180元缴纳计算机信息处理费。
我方愿与四川省所有参加基本药物采购的医疗机构组织药品配送，并承担不送配所造成的一切责任。
我方申请参加基本药物集中采购的药品为：（根据申请药品品规数添加,另加附件无效）
药品名、剂型及规格:
药品名、剂型及规格:
一、现我方授权委托下列药品经营企业或自然人为我方上述药品在你方的代理人（下列两种方式只能选择一种）。
1、药品经营企业名称：
法定代表人(签字或盖章)：
药品经营许可证号: 营业执照号码：
药品经营企业具体经办人姓名：
经办人电话：
经办人身份证号码：
药品经营企业盖章：
2、自然人姓名： 身份证号码：
住 址： 联系电话：
二、授权范围：
代表我方参与上述药品申报的如下工作：
1）递交申报药品的相关资料；
2）代表我方对上述药品价格等信息进行确认，及在本采购期内代表我方处理上述药品的一切相关事宜；
3）代交申报品种的计算机信息处理费。
授权委托人（药品生产企业名称）（盖章）:
法定代表人(签字或盖章):
药品生产企业联系人:
药品生产企业电话（必须填药品生产企业座机）:
日期：20××年 月 日
注意：1、本委托书原则上不分页，如分页，每页均需盖有药品生产企业、药品经营企业鲜章，如无鲜章视为无效。药品生产企业联系人电话必须为生产企业座机电话,不得与授权人电话一致。
2、递交本授权书时，被授权人需提交身份证复印件，并加盖药品生产企业、药品经营企业鲜章。
第五篇：授权委托书
致xx市商通采购招标有限公司：
本授权委托书声明：我人全称）的法定代表人，现授权委托。（姓名），为我单位代理人，以我单位的名义参加
（项目名称）货物及设备的投标活动。代理人在签署投标文件、参加开标会议、与采购人协商、签订货物及设备合同等此次投标活动有关的一切事务，我均予以承认。
特此委托！
投标人名称（公章）：
法定代表人（签字或盖章）：
被授权的代理人（签字或盖章）：
日期：年月日
第六篇：企业授权委托书
支行：
兹授权 (身份证号码 )代表本人为我单位在贵行办理开立验资户手续。
本人承诺所提供证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本人承担。
授权人：
年 月 日
