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第一篇：医疗赔偿申请书
申请人：
性别：女民族：汉工作单位：住址：***：
被申请人：
地址：***：
法定代表人：职务：医院院长***：
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
事实和理由
20xx年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。20xx年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。20xx年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20xx年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实，申请人认为：
一、20xx年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大***直径超过3CM***，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。3D1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。3D1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二、20xx年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的'是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。
三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。
四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。
综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化***虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。***因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。
此致
申请人：xxx
日期：XX年XX月XX日
第二篇：民事再审申请书
申请再审人：____________
被申请人：____________
申请再审人因与被申请人之间________纠纷一案，不服________人民法院____年____月____日作出的(________)____法____字第____号民事判决/裁定书，现提出再审申请。
再审请求：____________
事实与理由：____________
此致
________人民法院
申请再审人签名盖章：_______
____年____月____日
第三篇：医疗赔偿申请书
申请人:
被申请人:
法定代表人(负责人):
姓名:
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由
20xx年11月11日下午,申请人之子(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。
至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。
至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。
因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。
不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。
从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的'医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。
二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。
三、被申请人未履行告知义务。
被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。
四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。
对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。
综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。
鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
区卫生局
日期：
第四篇：国家赔偿申请书
赔偿申请人：______________，男，__________年____月____日出生，汉族，大学文化，__________市人，住_____________________县
赔偿义务机关：_________区人民法院
请求事项：
1、赔偿精神抚慰金________万元
2、赔偿身体残害治疗补助费________万元
3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元
4、赔偿申请人工资补差________万元
5、赔偿申请人补发工资______年及歧视性福利待遇________万元
6、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用________万元
7、向申请人发还__________年多没收的______号________祖产简单房二间(共_______平方丈)或按照现有房间价值赔偿。
8、发还被没收的.房租、即原店面铺房，房租共________元
事实和理由：
_____年_____月_____日，__________市______区公检法军事管制委员会就申请人有_______破坏宝像陷害他人一案作出(_______)区红军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收(_________年_______月_______日__________区人民法院已以信函形式回复__________县磁窑木器厂同意延长_______刑期半年)申请人_______不服，不懈地申诉。
此致
__________人民法院
申请人：______________
_____年_____月_____日
第五篇：民事再审申请书
再审申请人（一审被告、二审上诉人）：______再审被申请人（一审原告、二审被上诉人）：____________因与______民间借贷纠纷一案，不服德州市中级人民法院（以下简称德州中院）于2007年7月18日作出的（2007）德中民一终字第65号民事判决，向贵院申请再审。再审请求：1、撤销德州中院（2007）德中民一终字第65号民事判决书，驳回再审被申请人的诉讼请求；2、本案产生的一审、二审和再审诉讼费用全部由再审被申请人承担。事实和理由：
一、《民事诉讼法》第179条第1款第（十二）项规定“原判决、裁定遗漏或者超出诉讼请求的；”应当再审。德州中院作出的'二审判决超出了上诉请求事项。
二、《民事诉讼法》第179条第1款第（四）项规定“原判决、裁定认定事实的主要证据未经质证的；”应当再审。鉴定人没有出庭接受质询，鉴定结论未经质证，不应采纳。
三、《民事诉讼法》第179条第1款第（二）项规定“原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明的；”应当再审。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》第179条第1款第（一）项规定“有新的证据，足以推翻原判决、裁定的；”应当再审。再审申请人有新的证据，足以推翻德州中院的二审判决。
五、《民事诉讼法》第179条第2款规定“对违反法定程序可能影响案件正确判决、裁定的情形，或者审判人员在审理该案时有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的，人民法院应当再审。”德州中院在审理该案时有以下违反法定程序的情形，影响了案件的正确判决。综上所述，请贵院站在“司法为民”“有错必纠”的公正立场上，依法再审，纠正错误，维护再审申请人的合法权益。
申请人：
日期：
第六篇：民事再审申请书
再审申请人：___，男，____年_月__日出生，_族，__，____区__市人，住____区__市____镇；电话：______。
再审被申请人：___，女，____年_月__日出生，__族，__，____区__市人，住____区__市____镇。
再审申请人因与再审被申请人宅基地纠纷一案，不服内____区高级人民法院作出的[(2009)内民提字第212号]《民事判决书》，现向最高人民法院提出再审申请请求事项：
一、请求依法撤销内蒙古自治区高级人民法院作出的[(2009)内民提字第212号]《民事判决书》，恳请国家最高人民法院依法对本案进行审理；
二、维持__市中级人民法院(2006)通民再终字第20号民事判决和(2005)通民终字第578号民事裁定。
三、一审、二审、鉴定费用、再审费用等由再审被申请人承担。
申请人：
日期：
