工伤赔偿申请书

时间:2024-04-07 23:43:49 作者:网友上传 字数:1636字

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第一篇:工伤赔偿申请报告范文精选

申请人:王__,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区__公司职工,住北京市__区__街道__楼__单元__号,电话:_________被申请人:北京市______有限责任公司 地址:北京市朝阳区___街道___号 法定代表人:李__职务:董事长 电话:________邮编:1000__申请事项和

申请人:王__,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区__公司职工,住北京市__区__街道__楼__单元__号,电话:_________

被申请人:北京市______有限责任公司

地址:北京市朝阳区___街道___号

法定代表人:李__职务:董事长

电话:________邮编:1000__

申请事项和理由:

申请人王__诉被申请人_____有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于____年__月__日已审理完结,下达了[_____]_法民初字第___号民事判决书,并于____年__月__日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市______有限公司在本判决书生效后__日内赔偿给王__工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计___万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于____年__月__日以前归还的__万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

此致

北京市__区人民法院

申请人:王__

____年__月__日

附件:__人民法院民事判决书1份

第二篇:工伤仲裁的申请书

答辩人:_____________

公司住址:_________________市______________区_______________路_______________号,电话:_____________

法定代表人:______________

委托代理人:______________,___________________有限公司________________(担任职务)

被答辩人:______________,女,__________年_______月_______日出生,_______族。

住址:_________________省__________县__________乡__________村_____组。

答辩请求

1、请求贵委驳回被答辩人提出的仲裁请求。

事实与理由

被答辩人_______________于_______年_______月_______日进入答辩人单位工作。双方最近一次签订劳动合同的时间是_______年_______月_______日,期限为____年,即_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

被答辩人于_______年_______月_______日,向其所在生产部门主管请假,期限为一个月,即_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。请假期限到期后,被答辩人未到答辩人单位上班,或再办理请假手续,一直到同年_______月_______日,被答辩人才再次出现在答辩人单位,声称自己患病回家治疗。答辩人要求被答辩人出具相关的治疗和病休证明资料,被答辩人无法出具。答辩人要求被答辩人补齐相关治疗和病休证明,被答辩人不但不去补齐相关证明,还到答辩人生产车间无理大肆吵闹,已严重影响到了答辩人的正常生产,也造成了部分损失。

由于_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日日这段时间,答辩人四处找寻也没有找到被答辩人,使被答辩人的工资无法支付。被答辩人于_______年_______月_______日来答辩人单位后,答辩人要求向被答辩人支付上述工资,也被被答辩人严词拒绝。

被答辩人的社会保险,由答辩人一直缴纳至今,并未中断。并且答辩人至今为止,从未向被答辩人口头通知,或者书面通知,或者暗示,要与被答辩人解除劳动合同。

综上所述,答辩人与被答辩人的劳动合同并未终止或解除,被答辩人的申诉事实纯属捏造,子虚乌有。请求贵委依法仲裁,予以驳回。

此致

__________市劳动争议仲裁委员会

  答辩人:_____________

  _______年_______月_______日

第三篇:工伤仲裁的申请书

申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________,联系方式:______________。

被申请人:_________________有限公司,地址:_________________。

法定代表人:_________________,职务:_________________。

申请请求:

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的,赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。

事实与理由:

申请人________于_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______时许,申请人在工作过程中,开包装机时,不慎被机器夹伤左手无名指,经________劳动能力鉴定委员会评定为________级伤残。根据《工伤保险条例》及《________工伤保险条例》的规定,申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外,被申请人并未依照《劳动法》等规定,为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作________个小时,也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益,特提出仲裁申请,望裁如所请!

此致

敬礼

  申请人:_________________(签名)

  _____年_____月_____日

《工伤赔偿申请书.doc》
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