工伤申请书怎样写(范文6篇)

时间:2024-02-11 12:53:37 作者:网友上传 字数:1813字

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第一篇:工伤申请书

申请人:xxx,性别,xx年xx月x日出生,民族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。

被告:xx公司,地址:xxxxxxx

法定代表人:xxx任xx职务

联系电话:xxxxxx请求事项请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致xx市劳动保险部门

  申请人(签字):xx

第二篇:工伤申请书

申请人:杨某,男,汉族,_____年2月2日出生,驾驶员,身份证号:,住连云区宿城乡宝山村宝山XX_________号,

被申请人:连云港XX公司,住连云港市宋跳工业区振兴XX_________号。

法定代表人:徐_________。

请求事项:

1、请求被申请人为申请人补办_________年3月至劳动终止日的`社会_____。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由:

申请人于_________年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会_____事宜,20_________年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏GXXX号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被一辆苏GXXX号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。

导致申请人不能_____正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20_________]第499号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,20_________年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20_________】578号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会_____事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关_____待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

此致

敬礼

连云港市劳动人事争议_____委员会

  申请人:杨某

  20_________年9月12日

第三篇:工伤申请书

申请人:张XX,系陕西省宁强县人。

20XX年元月,我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20XX年2月7日,由于液压住倾斜压断右手小指,环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天,按医嘱在家养伤5个月。事故发生后,煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用,但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资,以及一次性伤残补助金。

根据我和包工队陈xx的`口头协议,劳工一天工资水平为80元。那么,陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月,陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦,现我小指不能弯曲,环指不能伸直,形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》,“器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此,陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员,身处异地,举目无亲,事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助,给我及时解决问题为盼!

  XX劳动仲裁委员会

  申诉人:xx

  二0XX年二月二十日

第四篇:工伤申请书

劳动能力鉴定委员会:

本人是xxxx用工单位的员工,身份证号码:xxxxxxxxxx。

于xxxx年xxxx月xxxx日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

此致

敬礼!

  申请人:XX

  XXXX年XX月XX日

第五篇:工伤申请书

根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的'通知》,20xx年重新确定各参保单位的工伤保险行业风险分类,按照《国民经济行业的分类》(GB/T 4754-20xx)行业划分,社保局将我单位划分为第四类,工伤保险费率为0.9%。原工伤保险费率为0.5%,现工伤保险费率增加0.4%,从20xx年1月开始按0.9%缴纳工伤保险。

特此申请,请领导批准!

此致

敬礼!

  xxxx

  20xx年xx月xx日

第六篇:工伤申请书

本人是XXXX用工单位的员工,身份证号码:XXXXXXXXXX。

于XX年XX月XX日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

此致

敬礼!

申请人:XX

  XXXX年XX月XX日

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