无忧范文网小编为你整理了多篇《职工工伤认定申请书(范文5篇)》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网网可以找到更多《职工工伤认定申请书(范文5篇)》。
第一篇：工伤认定申请
到劳动局保险科领取工伤认定申请表、工伤申请说明。按如下材料报送申请：
①填写《企业职工工伤认定申请表》(4份)
②填写《个人信息表》
③劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等)
④抢救医院初次诊断证明/职业病诊断证明
⑤身份证复印件
⑥交通事故或暴力伤害的，提交公安部门责任裁定书和相关处理证明/下落不明的，提交司法部门裁定书
⑦复转军人旧伤复发的，本人革命伤残军人证
⑧见义勇为的，提交民政部门证明材料
⑨工伤证明材料
⑩二寸照片1张
⑾企业营业执照复印件等其他
⑿受伤经过简述报盘
工伤事故发生后，一般机构健全一些的单位会有专门的安全管理部门(如安全科等)来负责处理。确定申报工伤的，应及时填写各种表格，报劳动局保险科审批。
以上11项材料或报表中第6、7、8、9项为特定事件下才有的，一般可以不需要。第12项是工伤审批现在信息化，受伤经过简述需要录入系统，需要我们录入到电脑直接报盘，他们只需吭哧噻吭哧喂而已。注意：医院诊断证明非常重要，无论是在认定、鉴定、报销等等时候都有重要作用。劳动局保险科经审核认定工伤后，会发《工伤认定结论通知书》和《工伤证》。
2. 劳动能力鉴定、确认申请
在工伤认定后就会发工伤认定结论通知书和工伤证。这时就可以到社保中心做工伤职工登记后就报销工伤药费了。但是一般情况下我们会先做完劳动能力鉴定，工伤等级确定后，再去社保中心做工伤职工登记，同时做工伤待遇核准。
每月1—10日报送材料，然后等候劳动局通知时间做鉴定：
①《企业职工工伤认定申请书》
②《工伤认定结论通知书》
③《工伤保险足额缴费证明》(社保开具)
④工伤证(原件)
⑤就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件
⑥填写完整、印章和签字齐全的《劳动能力鉴定确认申请表》
《工伤保险足额缴费证明》由社保开具。《劳动能力鉴定确认申请表》必须有本人或家属签字。劳动能力鉴定不一定做，如果他觉得够不上工伤等级，也可以不去做鉴定。
劳动能力鉴定达到规定伤残登记后，会发放《劳动能力鉴定结论》并在《工伤证》上加上伤残等级说明。
3. 工伤社保登记和待遇核准
在劳动局保险科做完工伤认定和劳动能力鉴定及工伤等级评定后，就可以到社保中心做工伤登记和待遇核准了。
工伤职工登记：
①工伤证(原件)
②《工伤认定申请表》
③《工伤认定结论表》
④《劳动能力鉴定结论》
⑤本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明，加盖养老保险处章⑥参统人员花名册(跨年度须带齐两年的)
⑦《北京市工伤职工登记表》(工表一)
待遇核准：
①《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》(工表九)(伤残定级的填报);或者《北京市因工死亡职工工伤待遇核准表》(工表十)(因工死亡的填报)
②《北京市工伤保险基金支付月报表》(工表二)、《北京市工伤保险基金支付月报汇总表》(工表三)(一次性的当月填报一次;如有按月支付的则每月均需填报)
本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明是为了核准待遇的，因为核待遇时是按照受伤前12月平均缴费工资来计算的。
参统人员花名册(跨年度须带齐两年的)是以前的`规定，现在都联网了估计也不要了，最近没有办新的工伤业务，不大清楚了。
工伤伤残等级共分十级，1-4级为完全丧失劳动能力，这种就应保留劳动关系退出工作岗位，享受待遇：一次性伤残补助金(18-24月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);并按月支付伤残津贴(75%-90%受伤前12月平均缴费工资，社保支付)，直到退休。
5-6级为大部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金(14-16月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);单位无法安排工作的，有两种解决办法：一是按月支付伤残津贴(60%-70%受伤前12月平均缴费工资，单位支付)，直到退休;二是经职工本人提出，可以解除劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。
7-10级为部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金(6-12月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。
如果是因工死亡的，将享受待遇：丧葬补助金(6月上年月社平工资，社保支付);供养亲属抚恤金(具体标准比较复杂，此略，社保支付);一次性工亡补助金(48-60月上年月社平工资，社保支付)。
工伤待遇是工伤保险最核心的，经办者需吃透政策，跟职工本人讲清楚;对于经办所需材料，多与劳动局保险科和社保中心工伤支付窗口多联系，毕竟工伤发生的情况比较少，经办程序及材料多有变化，以其告知为准。
4. 工伤报销
工伤认定发放工伤证后，并经过社保的工伤职工登记，就可以报销与工伤
有关的药费了。符合其规定的全额报销。
①填写《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》，
②收据、处方、检查治疗费用明细(须加盖医院收费专用章)。
第二篇：工伤认定申请书
单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号：
工伤人员姓名：
事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分
事故发生经过(简述)： 特别提醒 ：
《工伤保险条例》第十七条规定：
1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日
内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。
2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。
申请日期： 年 月 日
经办人： 联系电话：
第三篇：工伤认定申请书
申请人：代某某，女， 日出生，汉族， 住址： 联系电话：
被申请人：住址：
法定代表人：
请求事项：
请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人x年x月x日所受伤属工伤性质。
事实和理由：
xx年7月8日9时左右，代某某在xx公司xx厂工作过程中不慎被同事xx的剪刀伤及右前臂腕部，感到疼痛剧烈，流血不止，不能活动，伤势非常严重。当时代某某的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作，岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后，代xx被迅速送往医院治疗。
住院期间共花费医疗费xx多元，单位已予全部报销。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请贵局对申请人的伤进行调查核实，并依法认定为工伤。
此致
xx劳动和社会保障局
申请人：
第四篇：工伤申请书
申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。被申请单位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤.
××市劳动保险部门
申请人（签字）
____ 年___月___ 日
第五篇：职工工伤认定申请书
申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被申请单位：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××市劳动保险部门
申请人（签字）：××
