工伤申请书怎样写

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申请人：______，男，____年____月__日出生，汉族，籍贯，住______市______街，是____公司职工。

被告：____公司，地址：______________

法定代表人：______任____职务

联系电话：____________

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在______时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是______公司职工，________年____月被招入公司，担任____工作，在____年月日上班时间，因为公司发生____工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在____市____医院住院治疗，现已治疗__个月，花费医药费____元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

____县（市）劳动保险部门

　　申请人（签字）：______

　　_______年_______月_______日