无忧范文网小编为你整理了多篇《工伤申请书怎样写》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网可以找到更多《工伤申请书怎样写》。
第一篇：工伤申请书
工伤职工姓名:xxxxxx;性别:xx年龄:xx岁 籍贯:xxxx省xxxx市职业:xxxx;身份证件号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;家庭住址:xxxxxxxxxxxxxxxx
申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)
申请方联系人:xxxxxx; 申请方联系电话:xxxxxxxxxxxxxxxx
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:xx
用人单位名称及地址:xxxxxx工伤认定时间:xxxx年xx月xx日
请求事项： 请求依法认定申请人在xxxxxx(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是xxxxxx公司职工，于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系)，在xxxx岗位工作。在xxxx年xx月xx日上班时间，在 地点发生xxxx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xxxx市xxxx医院治疗，诊断为xxxx，现已住院治疗xxxx个月，花费医药费xxxx元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
xxxx县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：xxxx
xx年xx月xx日
第二篇：工伤劳动仲裁申请书怎么写
申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。
工作单位：__省__县__公司。用工性质：聘任制。
住址：__省__县大槐树镇李堡村.
被申请人: __省__县__公司
地址：__省__县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
敬礼
__县劳动仲裁委员会
申请人(签名):吉__
___年3月25日
附件:
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份
第三篇：工伤申请书
申请人：xxxx，男，汉族，现年x岁。
申请人：xxxx，女，汉族，系xxxxx妻子
请求事项：xxxxx
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由：xxxxx
申请人xxxxx、xxxxx诉xxxxx等损害赔偿纠纷一案诉至xx人民法院，贵院已经立案。本案的被告xxxxx等的`行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。
此致
xxx人民法院
申请人：xxxxx
xxxx年xx月xx日
第四篇：工伤申请书
尊敬的领导：
申请人：张xx 性别：男出生年月：1966年12月20日 工作单位：xx矿业开发有限责任公司
工作岗位：岩工 联系电话：138xxx07370
家庭地址：内蒙古xx市矿区xx路135号
事故发生经过：
2012年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的'2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：
1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折
3、创伤性休克
4、头部开放性外伤
5、左肺挫伤
6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：xxx
第五篇：工伤申请书
尊敬的.领导：
申请人：xx性别：男出生年月：xx年12月20日工作单位：xxxxxxxxxxx有限责任公司
工作岗位：岩工联系电话：xxxxxxxxxxx
家庭地址：xxxx市矿区平安路135号
事故发生经过：
20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4―5米左右）将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：
1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折
3、创伤性休克
4、头部开放性外伤
5、左肺挫伤
6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：xxx
