工伤期间工资申请书怎样写(范文二篇)

时间:2024-02-11 12:49:30 作者:网友上传 字数:822字

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第一篇:工伤待遇申请书

申 请 人:李xxxx男 汉族 生于19xxxx年xx月xxxx日 系xxxxxxxxxx有限公司职工 现住xxxxxxxxxx125号 身份证号:xxxxxxxxxxxxxx电话:xxxxxxxxxxxx

被申请人:xxxxxxxxxx有限公司 住所地:xxxxxxxxxx工业集中区。

法定代表人:xxxxxx系该公司总经理 联系电话:xxxxxxxx请求事项:

请求依法认定申请人在xxxx年xx月xxxx日受伤为工伤。

事实与理由:

xxxx年xxxx月xxxx日,申请人到被申请人处上班。xxxx年xxxx月xxxx日晚十一时许,申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往xxxxxxxx医院住院治疗,期间住院xxxx天,花去医疗费用xxxxxx元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请人:

  xx年xx月xx日

第二篇:工伤待遇申请书

申 请 人:xxx,男,汉族,x年x月x日出生

身份证号:xxxxxxxxxxxxxxx

工作单位:xxxxxxxxxxxx

住 址:xxxxxxxxxxxx

电 话:xxxxxxxx

被申请人:xxxxxxxxx

地 址:xxxxxxxxx

法定代表人:xxx

电 话:xxxxxxxx

仲裁请求:

裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为x级伤残,平均工资为x元/月,申请人住院x天,停工留薪x月,x年x月x日入职至x年x月x日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:

1.工伤鉴定费用为:

2.一次性伤残补助金为:x月xx元/月=x元

3.一次性就业补助金为:x月xx元/月=x元

4.一次性伤残补助金为:x月xx元/月=x元

5.住院伙食补助为:x天xx元/天=x元

6.住院护理费为:x天xx元/天=x元

7.停工留薪为:x月xx元/月=x元

8.交通费:

9.住宿费:

10.经济补偿金为:x月xx元/月=x元

事实与理由:

x年x月x日x分左右,员工xxx在xx工作时,不慎xxxxxxxxxxxxx。当天送入xxxxxx医院进行救治,x年x月x日办理了,共住院x天。出院诊断为:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

x年x月x日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

x年x月x日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

  申请人:

  年 月 日

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