定点医院自查报告(合集)

时间：2022-11-18 21:17:46 作者：网友上传字数：12575字

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第一篇：医院自查报告

为加强自身的工作质量。规范医疗行为。消除安全隐患。保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

1、医疗风险意识差

2、法律意识淡薄

3、医患沟通技巧不够

4、团队合作观念不强

5、专业技术水平有待进一步提高

针对上述几点我们应做到：

1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律。行政法规。部门规章和诊疗护理规范。常规，恪守医疗服务职业道德。

2、反复学习医疗卫生法律。法规。规章和诊疗护理规范。常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。

3、在医疗护理活动中，应当将患者的病情。医疗措施（治疗或手术方案。检查项目。药品种类等）。医疗风险（并发症。意外。药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式。方法与技巧。

4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……

5、正确书写护理文件，必须做到客观。真实。准确。及时。完整。不得采用刮。粘。涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

6。加强团队合作精神，内部要协同。

7、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

8、对患者要有责任心。仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

8、在执业活动中要做到：

说话要注意；交待要清楚；检查要仔细；记录要完整；

制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位；

内部要协同；责任心要强。

第二篇：医保定点医院

中国医科大学附属盛京医院中国人民解放军沈阳军区总医院中国医科大学附属第一医院沈阳市第五人民医院辽宁中医药大学附属医院辽宁中医（住院）辽宁省肿瘤医院沈阳市骨科医院沈阳市第四人民医院沈阳医学院奉天医院

中国人民解放军第四六三医院中国人民解放军第202医院辽宁中医药大学附属第二医院沈阳医学院沈洲医院辽宁省妇幼保健院辽宁省人民医院辽宁省金秋医院

辽宁中医药大学附属第三医院沈阳医学院沈洲医院（北院区）鞍山市汤岗子医院

中国医科大学附属口腔医院中国医科大学附属第四医院沈阳市铁西区妇婴医院

辽宁高科技肿瘤研究所肿瘤医院沈阳市东陵区中医院沈阳市西城中医医院

特大型三级

特大型三级特大型三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级区属二级区属二级区属二级区属二级

和平区三好街36号沈河区文化路83号

和平区南京北街155号

铁西区兴顺街188号皇姑区北陵大街33号

大东区小河沿路44号

大东区东北大马路115号皇姑区黄河南大街20号

铁西区南七西路5号大东区小河沿路46号和平区光荣街5号

皇姑区黄河北大街60号

和平区北九马路20号和平区砂阳路240号沈河区文艺路33号沈河区小南街317号和平区十一纬路35号皇姑区岐山路64号

东陵区南塔街26号铁西区沈辽中路65号沈阳市于洪区中医院

辽宁省计划生育科学研究院附属医院沈阳市沈河区中医院

辽宁省东方医药研究院临床医院沈阳中医结石病医院沈阳市大众医院（北陵西门）辽宁省糖尿病治疗中心沈阳市东陵区人民医院沈阳市铁西区精神病医院沈阳市和平区中心医院沈阳市沈河区人民医院沈阳市大东区人民医院沈阳东药医院

沈阳市皇姑区中心医院

辽宁省血栓病中西医结合病医疗中心东北输变电设备集团中心医院沈阳市铁西区华康医院沈阳市于洪区人民医院沈阳市虹桥医院沈阳市安宁医院沈阳市铁西区中心医院沈阳市大东区中医院沈阳市东陵区中心医院沈阳二○四医院

沈阳阜康中西医结合医院沈阳市博爱专科医院

区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级区属二级

于洪区沈大路25号皇姑区蒲和街10号

沈阳市沈河区市府大路

于洪区黄河北大街62号

东陵区东陵路20号于洪区沈新路59号和平区同泽街79号沈河区正阳街200号大东区津桥路19号铁西区重工北街37号

皇姑区昆山中路169号苏家屯区雪松路49号铁西区建业路8号铁西区卫工北街28号于洪区沈大路112号铁西区虹桥路38号东陵区三洼街丙-95号铁西区云峰南街5号大东区小东路189号东陵区泉园二路87号大东区和睦北二路2号沈河区南山东堡路62号皇姑区岐山中路6号沈阳市苏家屯区中心医院

沈阳市第五人民医院工人村社区卫生服务中心沈阳奥新口腔医院沈阳市沈北新区中心医院沈阳市计划生育科学研究所沈阳市和平区节育技术服务中心沈阳市沈河区计划生育服务站沈阳市大东区计划生育服务站沈阳市铁西区计划生育服务站沈阳市皇姑区生殖健康服务中心沈阳市于洪区妇幼保健所沈阳市妇幼保健所沈阳市沈河区妇幼保健所沈阳市苏家屯区妇婴医院沈阳市浑南新区医院沈阳市公安医院沈阳市皇姑区中医院沈翔七○五医院沈阳市沈卫医院

沈阳市和平区北市社区卫生服务中心康平县人民医院康平县中医医院新民市人民医院新民市妇婴医院新民市第二人民医院辽中县中医院

沈河区大南街196号

沈河区团结路103号

皇姑区黄浦江街11号沈河区万柳塘路51号

康平镇内康平镇内

新民市西城区康复街新民市南市东路新民市铁道北辽中镇政府路北辽中县人民医院法库县中心医院法库县中医医院

新民市东城社区卫生服务中心辽中县骨伤科医院苏家屯区中医院新民市康复医院康平县精神病防治院沈阳市儿童医院辽宁省友谊医院沈阳市皇姑区妇婴医院辽宁省奉天中医院沈阳市妇婴医院

沈阳市沈河区牙病防治所沈阳二四五医院沈阳何氏眼科医院沈阳市口腔医院沈阳市第七人民医院沈阳市精神卫生中心沈阳市胸科医院沈阳市传染病院辽宁电力中心医院沈阳市红十字会医院沈阳市第一人民医院沈阳市第九人民医院沈阳市德济医院

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辽中镇南二路法库镇河南街法库镇团结街新民市东城区

沈阳市沈河区先农坛路

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和平区三好街23号皇姑区香炉山路7号于洪区陵东街135-8号大东区新东一街12号

南八马路137号沈河区北京街51号皇姑区乐山路3号大东区文官屯街241号新城子区虎石台镇

沈阳市和平区十一纬路

于洪区造化镇铁西区凌空二街13甲辽宁省中医药学会建大中医院沈阳市沈河区大西社区卫生服务中心沈阳市沈河区大南社区卫生服务中心沈阳市沈河区回民医院沈阳辉山医院

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沈阳市沈河区结核病防治所中国科学院金属研究所沈阳市和平区牙病防治所

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铁西区兴华北街8号皇姑区崇山中路49号

苏家屯区红菱镇中心街新城子清水二井沈河区市府大路366号沈河区小北关街208号

沈河区文化路72号和平区北二马路21号新城子清水镇新城子清水镇刘兵

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皇姑区塔湾街40号和平区和平北大街26号皇姑区黄河北大街黄山路大东区东山嘴子14号沈河区市府大路260号沈河区青年大街150号

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沈阳市沈河区广昌路40-2 沈阳市沈河区万寿寺街2 沈河区友好大街104号

宁山中路25号汾河街56-4号珠江街97号淮河南街6号6门铁西区重工街南七西路

铁西区南六西路20-1号和平区太原南街236号于洪区沙岭镇沙岭村东陵区泉园二路89号苏家屯区慧兰四街13号沈阳市大东区东陶医院精神病专科医院沈北新区中医院康平监狱医院

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沈阳市大东区榆林大街

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沈北新区清水镇清水村

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铁西区南六西路23号沈阳市皇姑区锦水街铁西区建设中路59号沈阳市大东区北海街于洪区北固山路6-2

于洪区白山路18号6门于洪区白山路101甲2-2 和平区七纬路18号沈阳市皇姑区辽河街7号沈阳棋盘山国际风景旅游开发区满堂街道社区卫生服务站一级沈阳棋盘山奥林匹克花园社区卫生服务站沈阳市铁西区七路综合门诊部沈阳皇姑明廉口腔门诊部沈阳市中环中医院

沈阳市大东御药堂西医内科门诊部沈阳市于洪区叠彩门诊部沈阳市于洪区五彩专科门诊部沈阳市于洪区荷兰村综合门诊部沈阳长和医院沈阳市皇姑国利医院

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第三篇：医保定点医院自检自查报告08

鹿楼镇中心卫生院

医保定点医院自查整改报告

沛县医保管理中心: 为贯彻执行《人力资源社会保障部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发[2014]54号）、《关于印发江苏省医保服务医师标准库结构的通知》（苏医管函）[2013]40号、《徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法》（徐人社发[2012]250号）及《关于委托定点医疗机构与本单位注册医师签订定点医师服务协议的通知》（沛医保通字[2018]10号）等文件精神及相关要求，我院于2018年8月01日起对本院注册医师进行了约谈，并对相关政策、各项制度进行了解读。并由我院医保领导小组在全院范围内开展了医保专项检查，现就检查结果作如下汇报：

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院领导小组即根据相关政策、对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本 1 医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在县人社部的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话68879578；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《沛县医保定点单位管理汇编》、《江苏省基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医 2 保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率90％以上，对服务质量满意率95％左右，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实十八项医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医 3 患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间，对不能胜任窗口行业的人员调离岗位。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电脑、轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据县医保部门的要求，经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，经患者或其家属同意后方可使用。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与东软公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

七、不足之处

1、患者自付率偏高；

2、均次费用超出预期；

3、个别医生出现检查、用药等不合理现象；

4、有时出现药品短缺现象。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

总之，经严格对照沛县定点医疗机构各类文件要求自查自纠，改正不足，取长补短，确保医保工作安全有序的运行。对违反医保政策的医师将根据协议予以相应处罚。对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，在圆满完成参保人员的医疗服务工作的同时我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

鹿楼镇中心卫生院

2018年8月19日

医保定点医院自检自查报告

医保定点医院自检自查报告（共4篇）

卫生院基本医疗保险定点医院自查报告

居民医保自查报告

医保刷卡自查报告

第四篇：医院自查报告

为更好的完成年初制定的各项任务指标，现将20xx年第一季度工作进行自查，现将自查结果报告如下：

一、履行岗位职责的情况

本人在公卫科主要负责疫情上报及打击非法行医工作，截至目前共上报甲、乙、丙类传染病1种共8例，相比去年有明显下降;

打击非法行医工作：第一季度共开展打击非法行医专项治理活动6次，取缔非法医疗机构4家，没收打磨机2台。截至目前我镇仍有3家口腔诊所趁我院工作人员下班时间开展非法诊疗活动，对于此种情况，我以上报卫生局监督所。

二、个人存在的问题

1、在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准有时不够严格，不能尽善尽美，平时对自己要求不够严格，不能坚持业务学习。

2、理论学习不够。平时忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少。有事侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而忽视了系统的理论学习。

3、在无私奉献上做的还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

三、整改措施及努力方向

通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

1、全面系统学理论，坚持每天自学和与同事间的交流和相互学习，不断提高自身业务能力。

2、注意日常学习、工作和生活的一点一滴，规范自己的一言一行，找好镜子，把好池子，找准差距;工作上对个人坚持高标准严要求，努力干好本职工作。让群众满意，让领导放心。

3、团结科室同事，共同做好公卫科各项任务指标。

第五篇：医院自查报告

一、20xx年履职尽责情况

(一)民主集中制执行情况

1、医院领导班子能够认真贯彻民主集中制，凡涉及医院管理办法、考核细则、人事、财务等重大事项，都由领导班子集体研究决定。

2、医院各项管理费用都能根据医院工作实际，严格遵照农场制定的管理费使用办法，管理费使用合理，并能做到透明、公开。

(二)党的群众路线教育实践活动开展情况

1、解决“四风”方面问题情况：通过征求意见、农场领导点评、班子自查，医院领导班子查找了13条问题和不足，制定了6条整改措施;班子成员对照“四风的表现，认真查找了存在的问题和不足，班子和班子成员个人都列出了问题整改清单。

2、解决群众切身利益问题情况：利用农贸大集开展卫生健康知识宣传**次，深入社区和管理区为居民义诊2次;开展了健康教育讲座**次;讲座内容有：高血压、糖尿病的防治，参加人数**人，发放宣传单**张;利用大集为全场群众义诊**次;对辖区内0-6岁儿童**人全部建立了电子信息档案和纸质档案;对慢性病患者进行了体检;向慈善机构捐款**元，开展“一帮一”活动为低收入家庭担保贷款**万元。

(三)党建及党风廉政建设责任制落实情况

1、认真开展党员教育、党员管理、党内监督、党员发展工作。医院党支部现有党员**人，其中在岗党员**人，退休党员**名。全年召开支委会 18 次，支部大会6次，上党课4 次。支部能够通过落实“三会一课”制度，加强对党员的学习教育管理，对党员进行宗旨、理想信念教育，党性、党内法规教育，组织党员观看学习纪录片，开展正面典型教育，教育党员在工作和生活中要发挥先锋模范作用。

2、抓党风廉政建设责任制落实情况：结合卫生行业开展的“九不准”要求，组织医护人员全员参加“九不准”网上培训学习，每名医护人员撰写了学习心得体会;针对存在的违法案件，医院领导班子从中吸取教训，制定了《离休干部药费管理办法》，堵塞了离休干部在药费报销方面存在的漏洞;医院开展了“七查七治”自查自纠，从源头上杜绝吃、请、收受、索取等不良行业之风的发生。

(四)党员干部队伍建设情况

医院党支部没有失联党员，从结构上看存在年龄偏大现像。20xx年党支部组织党员学习了《中国共产党发展党员工作实施细则》和发展党员程序，进一步规范了入党积极分子的考察培养程序和发展新党员的标准。在新党员发展上，支部注重在一线优秀年轻人中发展党员，20xx年发展党员1名，开除党籍*人，20xx年计划发展*名新党员。

(五)其他重要工作完成情况

1、群团工作。一是结合医德医风教育，组织党员干部学习了《公民道德建设实施纲要》、《十佳最美乡村医生先进事迹》、《时代楷模徐克成和朱彦夫的先进事迹》，教育医护人员讲诚信、守法纪、尽义务。二是充分利用元旦、“三八”妇女节、“5・12”护士节和党的生日，结合卫生行业特点，组织医护人员，自编自演文艺节目，开展护理技能比赛，树立良好的医务工作者形象。三是发挥青年团员优势，全年在***上稿**篇;**网上稿*篇。医院党支部向农场党委推荐优秀北大荒人*名。

2、安全、维护稳定工作。一是组织党员干部重点学习了《***20xx年普法依法治理工作要点》、《中华人民共和国消防法》及消防栓和灭火器的使用方法，让党员干部远离邪教，掌握相关的消防安全知识。二是坚持对安全工作每月支部会例会、检查制度，重点对矛盾纠纷和安全隐患进行排查。对存在的不安全隐患，及时整改，确保医院职工思想稳定，工作、学习和生活有序。

3、制定了《“一优三好”活动实施方案》，党支部通过“三抓一学”，即抓医护人员思想建设、道德建设、礼仪建设、学习行业先进精神，用理论和道德修养统一党员干部的思想;解决医护人员业务水平不精、服务本领不强等问题。

4、医院党支部借鉴***医院的做法，制定了《社区卫生服务中心实践培训计划》，分三个模块，23个卫生服务项目，从6月中旬到10月上旬，用60个学时，进行了全员培训。

5、制定了《卫生系统善治延军实施方案》，认真落实了临床路径、《临床技术操作规范》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、交接班等核心制度，保障了医疗质量和医疗安全。今年共接治门诊患者6000余人次，收治住院患者240余人次，平均床位周转率为10天，治愈率为95%。临床及门诊抗菌药物应用及合理化使用，使用率均未超过使用受限。

6、基本公共卫生服务完成情况：20xx年新建档案*人、合计*人、建档率*%，其中电子档案*人、建档率*%。辖区内0-6岁儿童*名、全部建立预防接种证和预防接种卡建证、建卡率100%，接种疫苗×人次、二类疫苗(包括成人)接种共计×剂次、无异常反应、各种报表及时准确。辖区内65岁以上老年人×人，共签约并进行免费体检*人，针对行动不便的老年人入户进行随访*人。现有高血压患者*人、做到至少4次面对面随访、一次免费体检。对辖区内*名Ⅱ型糖尿病患者、每季度提供一次免费空腹血糖监测、定时随访、每年至少4次面对面随访。辖区重型精神病人*人、其中精神分裂症*人。对重型精神病患者做到1年一次免费体检。

7、实行绩效工资考核：医务人员实行定岗位、定职责、定任务、定奖惩的目标管理责任制，根据其完成工作目标任务的考核情况，统一核算和分配，实行同工同酬，多劳多得，少劳少得，不劳不得，个人收入与任务考核、单位效益挂钩的绩效工资制。

8、重点学习了《***20xx年普法依法治理工作要点》、《中华人民共和国消防法》及消防栓和灭火器的使用方法，让党员干部远离邪教，掌握相关的消防安全知识。坚持对安全工作每月支部会例会、检查制度，重点对矛盾纠纷和安全隐患进行排查。对存在的不安全隐患，及时整改，确保医院职工思想稳定，工作、学习和生活有序。

二、存在的问题原因及整改措施

(一) 存在的问题

1、人才短缺，特别是中医，器械相对老化落后。

2、宗旨意识、服务质量还有待于进一步提高。

3、对政治理论学习的重要性认识不够;政治理论学习的时间不够;政治敏感性不强，对错误言论和腐朽思想没有及时抵制。

4、在制度落实上，力度不够，没有推进到位，在上下班、着装礼仪等方面还存在问题。

(二)原因及措施

1、医院在康复、B超、外科、检验、护理等专业方面，派出医护人员到上级医院进行专业技术培训。

2、规范门面装饰、规范人员配备、规范着装统一、规范科室设置、规范工作流程、规范文明用语、规范药品管理、规范收费价格、规范技术标准、规范服务内容。

3、领导班子要加强学习，不断提高班子整体党性修养;严格落实民主管理大会通过的《医院管理办法》和《五项考核细则》，进一步转变工作作风，提高服务质量。

4、通过管理局卫生局公开招考卫生人才。

三、20xx年工作思路。