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第一篇：医院自检自查报告
省教育厅：
我院领导高度重视秋季开学工作，在上学期末最后一次行政例会上，要求各部门务必在开学前做好各项准备工作。8月24日下午召开了迎新工作会议，各部门主要负责人参加。会上由各部门向院领导作关于开学工作准备情况的汇报，特别是学工处，出具了详细了迎新方案（包括校内迎新和校外接站方案）。9月3日召开了秋季开学工作检查专题会议，党委书记、院长李亲自主持，研究部署自查工作，并迅速成立了以李副书记为组长，以党政办公室、教务处、督导督察室、后勤处、学工保卫处、财务处等单位负责人为组员的201*年秋季开学工作检查领导小组。学院各部门针对鄂教发〔201*〕7号文所提出的几项工作进行了自查。现将我学院201*年秋季学生报到及学院开学工作自查情况汇报如下：
一、师生报到情况
为了学院教学工作的正常开展，我院所有教职员工已于201*年8月24日正式上班，所有教职员工全部到位。
201*年8月30至31日为学院老生报到日，报到率很高，并于9月3日正式开学上课。
新生于8月31至9月2日报到，9月3日至6日进行新生入学教育。学工处制订了完善的《201*级新生军训工作方案》，成立了201*级新生军训工作领导小组，由“武警XX市消防支队XX区中队”官兵13人担任军训教官， 9月7日开始军训至9月16日，周末军训不中断。
二、教学和后勤生活保障情况
根据学院教学工作安排，教务处从8月20日开始着手准备相关教学工作。按照人才培养方案，审核教学计划；根据各教学单位分配的教学任务，组织干事精心编制课程表；组织开展开学初检查，了解重点教学设施和实习实训场所的维护、保养情况；以教研室为单位，加强教学研究，主抓教法和手段的创新，强调集中备课，做到科学规划，统筹安排；加强了教学基本建设，建立了以模具设计与制造、会计电算化专业为重点建设专业（群），夯实汽车类、经贸类、计算机类、动漫类专业基础，带动前沿专业的发展；加强师资队伍建设，引进10余名专业骨干教师，安排新进教师参加岗前培训，学习理论知识，提高专业技能；教材、教辅已于开学前一周领到位，学生教材于8月31日分发到班。
8月25日为全院教职工正式上班时间，从这一天至28日，我院召开了本年度教育教学改革工作会议。此次会议主题为“着力推动教育教学改革 为实现‘特色立校’目标而奋斗”。蒋国璋副院长在主题报告中分析了高职教育的现状，提出了我们的对策，指出了现阶段的基本任务。党委书记、院长李在总结报告中指出,要从根本上认识到，只有办出有特色的教育才有出路，关键点就是深化改革，打破已有的条条框框，为此需要发挥个体在“特色建设”中的作用。他强调，教师是特色建设的主力军，教研室是特色建设的主战场，课程是特色建设的着力点，系（院）是特色建设的支撑和主体，校园文化是特色建设的重中之重,并通过解决体制和机制、思想解放、落实制度等问题加以保障。此次会议主题鲜明，内容丰富，形式多样，求真务实，抓住了学院改革发展中的主要问题，制定了加强教学工作的具体措施，明确了今后的奋斗目标。会议放在开学前召开，增强了学院特色建设的紧迫感和使命感，产生了鼓舞人心、振奋精神的好效果。
8月30日至31日，新学期老生报到。截止31日晚，98%的学生到校，少数学生因在外务工或路远推迟到校，并电话告知辅导员。9月3日正式上课，当天上午7:50，教务处、督导督察室全体人员分组开展开学第一天教学巡查，全面了解师生到班、到课状况。检查后各组碰头，交流情况。总体上反馈良好，教学秩序正常，教师状态佳，学生出勤率达97%。
9月1日至2日为我院201*级学生报到时间，学院提前部署接站、安置、协作、服务等工作，各项调配井然有序，新生及家长感到满意。新生入学后，首先参加入学教育，然后进入为期十二天的军训，加强体能训练。
总的来看，学院开学准备充分，教学工作布置及时，教学秩序稳定，营造了以教学为中心、全员服务教学的良好氛围，开创了新学期工作新局面。
后勤处为了保障学生返校后的正常生活，在8月23至25日对学院食堂等生活场所做了详细检查，8月25日校园所有生活场所已正式开业，水电等供应正常。
学生食堂由膳食科统一管理，分为两个大众餐厅，一个清真餐厅，其中清真餐厅由来自甘肃的回族公民经营，其加工、就餐场所相对独立，饮食风味保持其民族特点，口味纯正。各餐厅工作人员须持健康证并培训合格方可上岗，严格按照《劳动合同法》办理相关手续，定期组织员工参加职业道德、专业技能、消防安全等方面的学习和培训，强化责任意识，提升员工的综合素质。膳食科还配备了专职食品检验员，对食品的采购、加工、贮存、销售进行全程监管，严格执行原料准入、采购、索证、建立台账、食品留样等制度，发现问题及时处理。同时，在学工处的大力支持下，成立了学生民主生活会，利用座谈会、宣传栏、投诉箱、校园网、广播台等交流平台与师生进行全方位、多形式的沟通，增加食堂管理信息的透明度，从而加强了师生对食堂的理解和支持，食堂也不断地改进和提高服务质量。
针对今年物价大幅上涨的情况，我院认真落实教育部、省教育厅有关稳定伙食价格文件精神，积极应对，成立了以分管副院长为组长的食堂伙食价格稳定领导小组，加强管理，增加投入，购置先进的厨房设备，提高工作效率；组织食堂对米、面、油等大宗物资进行集中采购，努力降低运营成本。另一方面，学院针对各餐厅的具体情况进行一定的补贴，确保伙食质量、价格相对稳定。现在食堂饭菜价格为：米饭0.18元/两、馒头0.25元/两、包子0.50元/个、素面0.90元/两、素菜1.70元/份、荤菜2.30―5.00元/份、自选称菜1.00元/两，免费汤供应充足并有专人值守。通过运行，学生对食堂的饭菜质量、价格比较满意，学生伙食管理工作也得到了大家的一致认可。
根据我院实际情况，校内开设商业网点有：平价超市一个、副食店两个、移动营业厅、联通营业厅、奶茶店、打字复印店、摄影店、修理店各一个，全部由具有独立法人资格和相关资质的单位或个人承包经营，与学院签订了具有法律效力的经营合同和“安全、卫生、治安综合治理责任书”，由膳食科每周定期对食品安全、卫生、消防安全进行检查，并有详细记载，发现问题及时整改，做到防患于未然。各商业网点都能严格遵守合同约定，经营规范、价格合理、明码标价，店内环境整洁，无“三无”产品或过期商品出售，无出店经营，无任何违规经营行为，师生反映良好。
三、规范办学行为，招生政策执行与新生入学资格复查情况
我院严格按照省教育厅的招生政策进行招生，无超计划招生的情况发生。招生宣传材料均经过省教育厅发规处的审核和备案，无不当宣传的情况。我院没有委托任何个人或中介机构组织参与招生，没有在国家招划体制外招生，没有在校外设立办学点，无违规招生行为。
在我院新生办理入学手续的所有流程中，入学资格复查是第一个流程，每一个新生在办理入学手续时，首先都经过了我院招生办的严格审查，无非本校录取学生报到，也没有以“借读”等其它理由报名的非我院录取学生。学生录取数据可在招生办查询，新生学籍电子注册平台目前还未开启，等上级有关部门开启平台后我们将第一时间进行电子注册。
四、收费政策执行及家庭经济困难学生资助情况
我院严格按物价部门核定的标准收费，新生报到期间，学院制作了收费公示牌，一直放在新生报到处门口。学院还积极协助新生办理生源地贷款手续，对于缴费确有困难的新生，开设绿色通道，确保每个新生不因家庭困难而失学。对于过了本科线而填报了我院的学生给予减免1000元学费的优惠政策。
学院党委十分重视家庭经济困难学生资助工作，并设立了专门的资助工作机构――学生资助管理中心，配备专职人员根据国家相关资助政策，开展学生资助工作，经费有保障，在工作过程中，把“奖、贷、助、补、减”等各项资助政策作为重点落实，积极落实好家庭经济困难学生医疗保障经费。
“绿色通道”极大地缓解了经济困难学生家庭的经济压力，共计为在校生办理了110名生源地助学贷款。
五、学校安全稳定情况
在本学期开学前，保卫处会同后勤处对各部门办公场所和学生学习生活场所进行了一次全面的安全检查，对全院的消防设施也进行了清查，更换药效过期的灭火器60余个，新增灭火器30个。未发现危房和漏水漏电现象，各门店无过期商品出售。
学院安全法制教育始终贯穿于师生的学习生活中，做到了安全法制进课堂、上课表，由学院公共课部思政教研室每年统一计划安排部署。9月3日开展了新生入学安全教育，由李副书记主讲的《学生校园安全与安全管理》受到学生的欢迎。我院周边治安情况良好。目前我院没有一起矛盾纠纷案件发生。
学院制定了一套完善的应急预案，每年都会在新生入学安全教育期间，在全院开展一次安全逃生大演练。通过演练使每位师生了解安全工作基本要求，掌握安全基本知识，学会安全逃生技巧，掌握自救、互救本领，确保在今后的学习、生活和工作中遇到危险能沉着处置。
学院各项安全设施齐全，管理规范，既有专职负责人，又有安全管理人。每年都要对全院师生进行安全教育培训，安全管理层层负责，层层签订责任状，落实到人，确保了安全工作的万无一失。
多年来，我院已形成一套完整的安全稳定工作领导体系和安全工作制度。学院历年安全无事故，连续8年被市公安局、市教育局联合工作组表彰为“内部安全保卫工作先进单位”。多次被区综治委、市综治委表彰为“平安单位”。
六、开展教育系统评议政风行风活动情况
根据省教育厅关于在教育系统进行民主评议政风行风工作的总体要求，我院制定了民主评议方案，并成立了“XX科技职业学院民主评议政风行风工作领导小组”，针对学院领导班子建设、作风建设、办学质量和特色、师德师风建设、收费情况等进行了自查和整改。
今年4月份，开展了行政文化建设活动，重点整改执行力和服务态度、工作效率问题。各部门公布了办公电话，主动征询学生家长、用人单位、社会各界的建议和意见。根据收集到的问题和建议，各部门改变了工作作风，责任意识和服务意识有所增强，杜绝了“门难进，脸难看”的现象，执行力有了明显提高。7月5日至7日，利用毕业生返校办理毕业证的时间，由各系组织了毕业生座谈会，听取了毕业生对学院各方面特别是教学和就业方面的意见和建议，就业办根据会议内容形成了一份有一定参考价值的调研报告。
为了加强师德师风建设，引导学院师生牢固树立正确的人生观、世界观、价值观，展现优秀师生风采，发挥先进人物的示范引领作用，发充分发挥榜样的力量，学院在广大师生中开展了XX科技职业学院首届“感动校园人物”评选活动，经过系列评选，最后有23位师生成为了“感动校园人物”。他们用实际行动为大家做了表率，成为推动我院快速发展的一股强劲的动力，释放出无穷的正能量，6月份召开了总结表彰会议。有6位师生在会上作了感动事迹报告。
在领导班子和教职工队伍建设方面，学院也做了大量的工作。今年7月，学院进行了人事制度改革。各部门相互评议，定岗定编，中层干部竟聘演讲，竞争上岗。在人员班子调整上，学院坚持“精减高效”的原则，辞退了20余名管理干部和教职员工，并大胆启用年轻人作为部门负责人，为学院的建设发展注入了新的活力。
为改善学生的生活条件，在今年暑假期间，后勤处对学生宿舍进行了全面维修，增加标准床位250个。新生及家长非常满意。
七、存在的问题
1、我院是一所民办高校，国家财政没有拨款，所以办学经费来源较单一。
2、社会对民办院校的理解有偏差，在招生过程中造成了一定的困难。
3、我院目前无中职单招计划，少了部分生源。
八、整改措施
1、通过在产学研方面加大探索力度，开办校办工厂等措施，多方筹措资金，继续增加在办学方面的投入。
2、加大宣传力度，加强内涵建设，把学院办好办强。
3、希望政府和省教育厅领导给予支持，批准我院的中职单招计划申请。
第二篇：医院安全自查报告
车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。
一、经常向司机宣传安全教育。我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。
二、安全工作责任重于泰山。安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。
三、司机具体工作自检：
1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；
2、汽车严禁超载、超速。
3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；
4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；
5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；
四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学习，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。
五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。
六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。
第三篇：医院自检自查报告
自公司开展“环境建设年”活动以来，根据公司环境建设年办公室的有关安排，认真学习公司在“环境建设年”中的有关文件，我在思想认识有了很大的提高，深刻领会了开展“环境建设年”活动的必要性和重要性，增强了努力搞好本职工作的责任感和使命感。根据公司在“环境建设年”活动第二阶段的总体安排，学习对照“环境建设年”中的总体要求，通过自检自查、倾听其他同志意见等方式，结合工作实际仔细查找出自己还存在不足，并针对不足，制定了整改措施，现汇报如下：
一、存在的问题
1、政治理论水平存在欠缺。回顾自己参加工作后的学习经历，一直比较注重业务知识上的学习，就政治理论学习来讲，对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想学的不深入，不系统，还很肤浅，满足于简单化的抄抄写写，对科学理论体系把握的还不十分准确，针对目前从事的共青团岗位是一项政治理论水平要求比较高的工作，在对团员青年进行政治思想教育时缺乏一定的深度。
2、工作创新意识和魄力不强。在工作中安于现状，与时俱进、开拓创新、更新观念、大胆工作的思想树立得不牢固，想问题、干工作、办事情更多的还是循规蹈矩、按部就班，改革的办法不多，创新的思维不活。比如在组织部工作时，对业务工作的建设性建议提的不多，没有为领导当好参谋助手，多数是领导怎样讲，自己就不假思索地赞同，领导怎样安排，自己就毫无创意地去做，没能充分发挥自己的创造性。
3、深入基层调研不够深入。在平时工作时，办事情、做工作基本上都是凭经验在办公室里遥控指挥，缺乏主动深入基层与下面的同志进行面对面的交流和沟通，对基层工作开展的情况只停留在听汇报、看报告，很难真正掌握各单位团工作开展的真实情况和团员青年对组织的要求，缺乏对基层团组织具体的工作指导。
4、在服务意识上不够完善，还没有自觉地把团员青年的满意程度作为检验工作成效的最高标准，有时虽然捕捉到群众中的热点问题，但解决问题的及时性还不够。或者，由于客观因素造成群众反应的问题不能及时解决时对群众的解释工作做得不够细致。
二、今后努力的方向
这次环境建设年活动是一次自我教育，自我改正，自我完善的机会。尤其是作为以为刚刚负责团的工作的年轻同志来说，是一次触及思想灵魂的教育活动。通过自我反省剖析，找准自身存在的问题和不足，抓住问题产生的根源，让我清醒的认识到这些问题将会对我今后的工作造成极大的危害。同时也使我更加认清了今后努力的方向，当好一名能为领导分忧的团的负责人。
1、坚定理想信念，增强宗旨意识。
作为一名正处于预备期的党员，一名团的负责人，应该时刻把坚定共产主义理想和中国特色社会主义信念放在首位，把它作为自己的立身之本、奋斗动力和行为坐标。在具体工作中，始终坚持个人利益永远服从于群众的利益，坚决克服那种对人态度生冷、缺乏热情的现象，努力为群众排忧解难，做一名合格的团的负责人。
2、刻苦学习，振奋精神。
政治上的坚定来自于理论上的清醒，只有勤奋学习，才能有坚定的政治信念和判断是非的具体标准。自觉把理论学习作为自己的第一需要，理论联系实际，扎实有效地深入学习，并做到学以致用，不断提高工作能力，增强为工作能力的.提高。
3、开拓创新，不断进取。
要保证思想和工作永远充满活力，保持蓬勃生机，就要在发展中不断开拓创新。并严格要求自己，克服松懈心理和懒散情绪，树立崭新的奋斗目标，始终保持旺盛的战斗力，积极肯干，吃苦耐劳，努力贡献自己的聪明才智。
4、艰苦奋斗，无私奉献。
牢固树立科学的世界观、人生观、价值观、权力观、地位观和利益观，把个人的追求融入党的事业之中，坚持党和人民的事业高于一切，始终积极主动地、忠诚老实地为党工作，甘愿为党和人民的事业奉献自己毕生的精力。
在今后的工作中，我将继续积极参与到“环境建设年活动”中来，持之以恒、坚持不懈的抓好学习，努力提高理论水平、业务能力和办事效率。兢兢业业，勇于奉献，不断创新，推进自身素质有新提高，服务效率有新提升，工作效果有新起色。
第四篇：医院自检自查报告
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况
（一）我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
（二）自查和得分情况
1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
二、存在的问题
1.建立医疗安全信息平台。
2.探索医疗责任制度。二级以上医院必须参加全省医责险统保或制度出一年内加入全省医责险统保计划。
3.医疗纠纷处理与人民调解等第三方调解机制的衔接，大力推进三调解一保险机制建设。
4.强化院前急救服务，完善院前急救医疗服务体系。
5.建立健全的医疗纠纷第三方调节机制和医疗责任保险制度。
6.在国家医疗保险制度新型农村合作医疗制度框架内，医院是否建立与实施双向转诊制度与服务流程，推进分级诊疗，畅通双向转诊渠道，加强医联体建设，深化医师多点职业。
7.与急救中心建立联动协调制度不健全
8.急诊患者按病情轻重分级分类处置不完善
9.投诉管理未纳入医院管理质量安全管理体系
10.开设简易门诊及与之配套的取药窗口
11.医院未开展志愿者在医院活动
三、改进措施
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
第五篇：医疗质量自查报告
根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
第六篇：医院自查自纠报告
根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：
一、目前存在的问题
1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。
2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。
3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。
4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。
5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。
二、整改措施
1.温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。
2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项目公开，接受群众监督。
3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。
4.开展“三基三严”训练，规范每一项护理操作，实施优质护理服务，做到以老带新。院领导不定期巡视检查，寻找不足督促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。
5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。
