医院统计工作自查报告

时间：2022-11-18 21:15:55 作者：网友上传字数：12013字

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第一篇：医院统计自查报告

多年来，我局卫生统计工作在局党委的正确领导下，在市卫生局相关处室的指导下，以积极主动认真负责的工作态度，按照准确、及时、全面的原则，严格执行国家《统计法》等法律、法规要求，狠抓统计质量，为上级部门提供了大量的、有价值的统计数据，为我区卫生工作顺利开展奠定了坚实的基础。此次为认真贯彻落实省卫生厅办公室《关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知》精神，同时按照宁波市卫生局关于卫生统计工作要求，我局积极组织开展卫生统计网络直报数据质量自查工作，现将自查工作情况报告如下：

一、统一思想，开展自查。

卫生统计网络直报数据是否真实准确，直接关系到卫生信息化建设的顺利开展，关系到卫生绩效工资改革的顺利推进，关系到医改工作决策的科学性和正确性。为此，我局领导高度重视，在局党委中心组扩大会议上和局务会议上，专题布置了卫生统计网络直报数据质量自查工作，卫生局办公室会同计财科组织基层各医疗卫生单位统计人员认真学习了《关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知》精神，并专门成立自查工作领导小组，由局长、书记马海国任组长，纪检组组长范英群为副组长，办公室、医政科、计财科负责人为成员，积极开展自查自纠工作。

二、制度健全、职责明确

为确保统计工作的顺利开展，我局由计财科负责卫生统计日常工作，并由卫生局局长亲自分管，计财科根据统计职责要求，建立了统计工作流程，同时明确了各下属医疗卫生单位的统计工作干部队伍，严格执行《统计法》的规定，不断健全工作制度，要求不准虚报、瞒报、伪造和随便篡改统计数字。明确了报表报送制度；明确了统计报表汇总后必须经单位主管领导审核签字制度；明确了统计报表的规档制度；另外建立了统计工作例会制度等。

三、资料齐全、数据准确

按照《通知》要求，我局积极开展了自查工作，对全局卫生统计网络直报数据质量、基层医疗卫生单位的计算机、网络环境等情况、卫生机构调查表月报情况及数据质量、各医疗卫生机构网络直报卫生人才基本信息调查表、医用设备调配表的情况及数据质量，以有各类年报、季报、月报进行了认真的自查自纠工作，发现各类报表均在规定期限内进行上报，各科室、各医疗卫生单位均能及时、保质、保量地报送各类统计报表，统计数据能做到及时整理并归档保存，不存在虚报、瞒报、漏报、拒报、迟报统计数据等违规现象。

四、加强培训，持证上岗

严格执行《统计从业资格认定法》，做好统计从业资格认定工作，保证本系统统计人员 “持证上岗”，做好统计人员继续教育工作，积极组织统计人员参加统计局开展的各类业务培训活动，使广大统计人员不断增强业务素质，提高驾驭统计工作的能力。为不断提高统计人员工作水平和办公效率，实现快速、准确数据汇总和分析，我局利用中心组学习和相关业务培训会议的机会，对统计工作进行强化培训。为确保统计工作的顺利开展，局机关以及各医疗卫生单位均配备了专业统计人员，从而保证统计工作快捷、高效、顺利开展，上报统计数据真实、准确、科学。

五、下步打算

虽然我区在卫生统计网络直报工作中做了一些工作，取得了一定的成绩，但工作中还是存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：一是统计人员队伍素质还有待进一步提高，责任心还要进一步加强；二是各医疗卫生单位统计质量还有待于进一步提高。

针对《通知》要求，我们将继续在上级的正确领导下，从严要求，从细微处做起，制定以下整改措施：

（一）进一步提高统计人员的法律法规意识，贯彻落实《统计法》及国家、省市有关统计工作要求，确保统计工作的顺利开展，保证统计数据的及时性、真实性、有效性；

（二）进一步完善统计工作的各项规章制度的建立健全，不断提高统计质量，杜绝统计数据的虚报、瞒报、漏报现象的发生。

第二篇：医院统计自查报告

根据相关文件精神，安排部署统计数据质量检查工作，认真按照文件的要求逐项落实自查自纠、边查边改措施。现将我街道开展统计数据质量检查纠改的工作情况作如下报告：

一、加强组织领导，稳定统计队伍

随着社会经济迅速发展，经济统计工作的重要性日益凸显，对统计工作的要求也越来越高。我街道高度重视，为加强对统计工作的领导，我街道安排林兴副主任负责组织协调全街的企业统计和农业统计工作，同时加强村、社区统计队伍建设，11个村、8个社区(含筹备组)文统兼任统计员，为统计工作开展奠定了组织基础。

二、认真做好统计普法工作，努力夯实统计基础

一是重点加强对统计人员的普法教育和统计基层基础建设。加快街道统计信息化建设，加快统计数据库建设，丰富综合统计资料库信息。认真组织实施了农业普查、经济普查。加强了对村、社区及企业统计工作指导和支持力度以及管理和协调力度，加大对统计上弄虚作假行为的查处力度，重点是查处农业普查和能源、工业、投资统计中的违法行为。

二是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会对统计工作提出了新的更高要求，充分认识加强统计工作的紧迫性、艰巨性。多种方式教育统计工作人员进一步提高统计工作的主动性和适应性，调整统计内容，完善经济统计，健全社会统计，创新统计方法，探索建立符合科学发展观要求的街道统计指标体系，客观、准确、全面地反映经济社会发展的状况。

三是加强对统计工作面临着挑战的严峻形势的认识。随着社会主义市场经济体制的逐步完善，经济主体日趋多元化;投资方式、就业、收入分配、消费方式日益多样化;经济结构和经济联系更加复杂。统计调查对象数量空前增加，变动愈加频繁，更加注重保护个人隐私和企业秘密。这些情况增加了街道统计工作的难度和复杂性。我们坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领统计工作全局，以高度的责任感、使命感、紧迫感，勇于克服具体工作中的各种困难，推进了统计工作健康发展。

三、加强统计监管，确保统计数据真实可靠

我们在市统计局的具体指导下，在做好经常性统计管理工作的同时，强化了对村、社区和企业统计工作的监管力度。不定期组织由分管领导带队和街道统计站的业务骨干组成的检查组，深入村、社区和企业，重点开展了辖区内规模以上工业企业、乡镇企业等统计单位的统计基础工作和统计执法检查工作。对在统计执法检查的过程中发现的问题，及时帮助基层单位统计人员分析原因，对其进行有针对性地指导，并限期改正，真正使执法与为基层服务有机地结合在一起，提高了统计数据质量。通过统计检查工作，进一步增强了辖区企业事业单位对统计工作责任意识，提高了基层统计人员对依法开展统计工作的认识，在规范基层统计工作法制化、规范化方面取得了良好进展，也进一步促进了街道依法统计水平的提高，扩大了基层统计工作的社会影响力。

四、定期开展自查，加强队伍建设

一是坚持把人的全面发展作为统计队伍建设的主旨。加大对了街道统计干部职工的教育培训，使街道统计系统的知识及专业技术结构有较大改善;按照街道党工委、办事处部署，扎扎实实开展干部理论教育和爱岗敬业、业务知识培训，提高了街道统计人员政治素质;弘扬和强化了统计人爱岗敬业、无私奉献的意识，增强了街道统计队伍的凝聚力和战斗力。二是我街道以“创新思路、求真务实、内强素质、外塑形象”的一贯统计工作服务理念开展自查自纠，根据自查项目，我街道定期开展自查，我街道统计人员没有编造统计数据，街道没有下达在去年基数上按照一定比例增长的各项经济指标计划数的行为，没有要求我街道企业按照本街道的生产计划或考核指标来填报统计数据的行为，没有开展有关经济发展横向、纵向比较的各类竞赛，没有存在其他干预统计调查对象独立上报统计数据的文件和行为和其他涉嫌违法的行为。

艰辛中有喜悦，成功中有不足。我街道在统计工作中虽然取得了一定的成绩，同时也还存在着一些问题和不足，主要表现在主要有以下四个方面：一是2019年村级由于三年一届的换届选举，直接影响统计人员的工作情绪，造成部分统计表册不健全。二是村向各部门上报的表册数据有不统一的情况。三是企业上报统计报表屡次迟报统计资料和数据失真的情况。

第三篇：统计工作自查报告

按照隰统发[20xx] 4号文件精神，我局于7月6日，对全县卫生系统20xx年卫生统计基础工作、数据质量情况、统计执法情况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、准确，数据库建设完整，第二季度网络直报工作已经全面完成；统计基础工作扎实，无违反《统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》的有关规定。具体情况如下：

一、统计数据质量可靠，数据库建设完整

（一）统计数据质量

1、年报

（1）基础数据统计属实

各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源可靠，真实准确，特别是部分医院的门诊人次以挂号人员统计；观察室人数和急诊死亡人数统计以日志为准；入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的准确度。

（2）人员分类统计准确无误

由于统计人员认真学习了《山西省卫生统计报表制度》，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实，无漏报现象。

2、定期报表

各医院按照《山西病案管理系统》报送病案数据库和卫统4表，中医院报送卫统4表、5表，妇保院报送卫统44表、45表、46表、47表、48表，卫生监督所报送各种监测报表，都能保质保量按时上报

（二）数据库建设情况

根据20xx年的实际情况，我县对“卫生机构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了20xx年的“卫生机构基本情况数据库、医疗机构运营情况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成情况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设准确完整。在卫生统计网络直报前又进行了维护，为网络直报的卫生机构代码数据库打好基础。

二、统计基础工作扎实

（一）统计报表报送情况

不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局。

（二）能正确使用ICD―XX编码和手术编码

各医院的病案管理系统和院内管理系统进行对照，病案录入准确完整，ICD―XX编码和手术编码使用良好。

（三）统计台帐、统计分析、资料汇编和简报

按照统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设置了统计台帐。

年报结束后，各医疗卫生单位都根据统计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策提供了依据，形成资源共享。

三、统计执法力度加强

（一）无违反《统计法》的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。

（二）没有擅自制发统计调查表的情况，也没有危害国家安全，损害公众利益的统计调查行为。

四、存在的问题

（一）卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要原因是信息统计人员兼职其他工作，不能全身心投入统计工作；部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和知识不了解，对上报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素质不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够准确。

（二）统计人员流动性大，存在培训不上岗、上岗未培训的情况，无法独立完成直报工作。

（三）医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。

今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素质，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。

第四篇：统计巡查回头看的自查报告

一、全市统计工作会议贯彻落实情况

（一）高度重视，做好准备。市统计工作会议后，区统计局迅速行动，立即向区委、区政府作了专题汇报，区领导高度重视，责成区统计局抓紧时间研究部署此项工作。2月20日，召开局领导班子会议，认真传达学习了常务副市长在全市统计会议上的讲话和局长《围绕中心，积极作为，为推进富民强市提供有力统计保障》的工作报告。2月24日，经过认真筹备，在区委会议室专题召开全区统计暨企业一套表工作会议。各街道、镇主任（镇长）、分工主任（镇长）、园区管委会分工主任、统计站站长、24个区直部门分工领导及区局全体人员共80余人参加会议。副区长同志主持会议。会议传达了国家、省、市统计工作和企业一套表工作会议精神，安排部署了全区“企业一套表”联网直报工作。

(二)健全机构，完善制度。一是成立企业一套表应急中心。按照省市的一套表的安排部署，我区立即行动，成立了全区企业一套表应急中心，并建立相关工作制度。下设应急中心领导小组和应急办公室。明确了综合科、名录库专业、相关专业科室工业、贸易、建筑业和房地产专业及信息中心、办公室的职责和主要任务，要求严格执行各项规定，保证企业一套表数据上报期间各种问题能够快速、及时加以解决，实现数据的顺利上报。

二是推行督导制度，制定包保责任制，分层包保。今年区政府将企业一套表工作列入政府办督查计划，开展督查通报。区局成立了由分工领导与专业人员组成的督导小组，不定期地分赴七个街道、镇和工业园区就企业联网直报情况、统计网络建设及安全情况和数据质量情况进行督导。各街道镇、工业园区和各村社区，抽调机关干部包保辖区内的“三上企业”，确保每一个“三上企业”有人对接、有人落实，网上直报工作不延误。

(三)及时调研，维护好名录库。名录库工作是基础，根据市局要求，认真搞好调研，及时做好企业增减变动摸底工作。自去年7月1日起，我区名录库管理权限下放至街道镇。基本单位名录库的更新维护必须有专人负责，有专业统计人员参与，经各专业审核后上报。我区早行动、早部署，下发文件督促处镇做好台账登记，动态掌握企业变动摸底情况，严格按照名录库审批的要求，圆满完成各阶段审批工作，为联网直报工作顺利开展奠定了坚实的基础。

(四)大力宣传，加强培训。一是利用《致“三上企业”负责人一封信》、工作简报等形式，使全区相关部门、三上企业充分认识到此次改革的重要性和紧迫性，最大限度的争取企业负责人的支持。目前，区已经印发工作简报11期，有效地宣传了全区企业“一套表”工作开展情况。

二是多形式举办全区“企业一套表”联网直报培训会。

前期，利用四天时间，分专业分批次对全区各街道镇，工业园区统计站人员和500余家三上企业统计员进行了业务培训。统计局自行印制了相关专业报表，并设置三个投影仪确保讲课效果。通过培训，广大统计员基本掌握了“企业一套表”相关业务知识和软件操作流程，为数据上报打下了基础。

3月份，针对前期联网直报工作中存在的突出问题，全区又召开新一轮业务培训。各街道镇和工业园区的统计站长及负责工业、贸易、劳动工资和科技的专业人员参加培训。会上，各专业人员精心授课，通过投影仪形式，实际上网操作演示企业的数据填报、查找、审核、上报等一系列操作流程，重点讲解了突出问题，给出解决方案，具有较强的针对性和可操作性。

近期，各专业分别召开基层统计站总结会议，认真总结了企业一套表年报、季报和月报中好的经验做法和存在的问题及注意事项，尤其是针对集中培训难度大、效果差的情况，各专业科室通过对街道镇专业人员培训，再由各街道镇对辖区内的限上企业进行分别培训的方式，加强对限上企业的指导培训力度，成效良好。

(五)积极沟通，强化督导。

一是深入基层进行调研，加强对各街道镇、工业园区的工作指导。通过开展“统计百人进百企”活动，积极动员街道、镇、工业园区加强与三上企业的沟通协调，进一步宣传统计四大工程，具体指导企业联网直报数据。特别是加大分工领导与辖区内大型企业的服务力度，了解他们在企业联网直报过程中存在的问题和困难，切实为基层排忧解难，提高企业的配合程度。

二是在时间紧、任务重的情况下，及时下发企业一套表《省统计局统计法律事务告知书》，采取直接送达的方式，做好送达回证的签收工作，切实增强调查对象对企业一套表和联网直报工作的认识和理解，确认双方的法定权利、义务关系。

三是根据区政府要求，区统计局对各街道镇、工业园区联网直报工作进行不定期督导。2月底，督导组深入企业实地调研，全面了解企业一套表工作开展情况，并就督导情况进行了通报。另外，积极迎接省市局督导组检查指导工作。在每个月的网上直报工作中，区局分管领导及专业人员随时监测各专业直报进度及存在的问题，通过网络交流、电话沟通及现场座谈等各种形式，及时与企业联系，加强技术指导，确保各阶段直报工作圆满完成。

(六)自查自纠，确保数据质量。自联网直报工作开展以来，区严把数据审核关，四项措施力保数据质量：一是实行包保责任制，局领导带领专业人员对各街道镇、工业园区进行包保，各街道镇对辖区内重点企业进行包保，确保数据上报进度和数据质量。二是实行时报时审制度，各专业人员对企业上报的数据，及时进行审核评估，对于数据明显异常的，立即向领导汇报并组织人员进行核实。三是实行每日通报制度，网上直报期间，每天下午5:00对各街道镇、工业园区网上直报情况和数据质量进行通报。四是认真开展自查自纠。全区对照国家局提出的“四条红线”逐条进行自查。一方面在统计系统内部，各专业就“企业一套表”联网直报工作开展情况进行了细致地梳理和自查自纠；另一方面，通过与企业座谈、实地检查，电话询问等方式，认真查找隐患，确保统计数据质量。

二、省市关于加强和改进统计基层基础工作的意见的贯彻落实情况

根据省市关于进一步加强和改进统计工作的意见，区政府发文进一步加强和改进区统计工作。文件中明确规定了各街道、镇、工业园区要成立综合统计站（办公室），配备3名以上专职统计工作人员，设置1-2间办公室。每个社区、村选聘配备1名统计辅助调查员,协助各级统计机构做好统计工作,并按规定每月发放一定的补助。经过自查，各街道镇均设置了统计站，专兼职统计人员均达到3人，计算机和打印设备基本满足要求，建立健全了区、处镇、村社区三级统计网络，经过培训，绝大多数处镇统计人员会熟练操作专业程序。各种原始记录和统计台帐形成定期更新上报制度，通过检查，进一步充实和完善了处镇统计机构和三上企业统计台帐，原始记录和统计资料实行档案化管理。

三、开展统计执法检查活动中发现的问题和整改措施落实情况

按照市局要求，围绕推进“四大工程”建设，区强化“六五”普法宣传，加大执法力度，认真开展常态化统计执法检查，通过全方位、多角度地统计法制宣传，切实增强了社会各界特别是各级党政领导、企事业单位负责人、专兼职统计人员的统计法制意识，形成重视统计工作的良好氛围，为依法开展统计和法制检查创造了良好的外部环境。特别是针对企业一套表工作，区充分利用《致“三上企业”负责人一封信》、《省统计局统计法律事务告知书》、工作简报等形式，切实增强调查对象对企业一套表和联网直报工作的认识和理解，最大限度的争取企业负责人的支持。积极开展“统计百人进百企”活动，加强与三上企业的沟通协调，进一步宣传统计四大工程，提高企业的配合程度。经过统计执法检查和不定期的督导检查，我们发现联网直报工作仍存在一些问题，主要是：

(一)部分企业配合程度差，影响数据上报的准确性。个别企业对企业一套表联网直报工作的重要性认识不足，还存在门难进、脸难看等情况，再加上直报时审核过于严苛，更滋生了厌烦情绪，配合程度差。为此，全区统计人员勤跑腿，勤动嘴，大力宣传，与企业加强沟通交流，引导企业予以配合，目前此种局面正在逐步改善。

(二)基层统计人员素质参差不齐，影响数据上报质量。企业统计人员多为兼职人员，由会计人员或其他人员兼任，对计算机上网不太精通，加上一套表网络有时不流畅、审核关系复杂，程序不太完善等原因，对网上直报有抵触情绪，直接影响了数据上报的及时性。为此，全区多次召开业务培训会议，随时监控直报数据，发现问题及时与企业电话联系，指导企业统计人员业务流程和程序操作使用等，全区统计数据质量不断提高。

(三)程序设计不尽完善，网络平台不稳定。部分企业反映虽然经过修正，直报程序已经有了明显的改善，但还是存在一些问题，特别是有些专业报表数据较多，个别企业要花费半天甚至一两天的时间才能把表全部保送。同时，报表程序和高版本浏览器不兼容，也对企业证书下载和报表工作带来一定程度的影响。审核公式不够完善，基本信息填报不齐全，加大了专业人员和企业报表人员的工作量和工作难度。为此，建议程序更加完善。

(四)劳动工资专业审核难度大。劳动工资专业与其他专业报表之间有审核关系，工资总额、在岗职工年平均人数等指标存在脱节现象。具体表现在企业上，劳动工资有的在人事，有的在财务，有的在办公室，专业人员在报表时可能存在数据不一致现象，这需要企业之间提前进行协调，确保数据之间的一致性。为此，我们将专业报表与劳动工资再整合，作为一套表整体安排给企业，并在上报时审核表间关系，确保劳动工资与专业报表之间一致性。

第五篇：医院巡查护理管理自查报告

医院巡查护理管理自查报告

一、严格依法执业

严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织全院护理人员学习《护士条例》，《精神卫生法》等确保做到知法、守法、依法执业。

二、建立健全规章制度，明确岗位职责

(一)建立健全完善各项工作制度、保证护理质量

1、结合临床实际，完善修订制度、将《临沧市精神病专科医院临床护理质量管理》中的部分制度重新修定如：修订了陪护管理制度、护理人员绩效考核制度及考核标准。

2．开展“三基三严”培训考核，努力提高护理人员的服务能力。

组织学习了徒手心肺复苏、心电监测、口腔护理、导尿、洗胃、铺床、扫床、卧床病人更换床单、压疮的预防等技术操作及考核，全部合格。学习卧床/跌倒应急处置流程、医务人员针刺伤的应急预案及护士职业道德规范、护理体格检查、护理文书书写、护理核心制度、生活护理、基础护理、护理安全管理、高血压的护理常规、昏迷病人的护理常规、留置尿管的护理常规等的培训。

3、组织新聘护理人员岗前培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，认真遵守规章制度和操作规程

4、完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及技术风险和住院患者满意度为依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、健全医患沟通制度，完善医患沟通内容；加强对医务人员医患沟通技巧的培训，提高医患沟通能力

（二）落实护理职责，改善护理服务

l、夯实基础护理。落实临床基础护理项目及工作规范，规范护理行为，改善护理服务。

2、强化护理内涵。落实临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、入院告知，探视告知作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。

3、深化优质护理服务。落实临床护士护理患者实行责任制整体护理，使责任护士对所包干的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4、优化生活护理。落实为患者提供满意的生活护理，扭转由患者家属或自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻家属及患者负担。

5、开展优质护理服务住院病人满意度调查问卷，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

6、强化护士开展健康教育意识，实行责任护士负责制，健康教育覆盖率≥9 5％。

三、合理调配人力资源，充实临床护士队伍。

1、充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，临床护士占护士总数的比例不低于95%，床护比不低于1:0.4。

2、结合实际探索实施护士的分层管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

四、完善护理质量管理，持续改进护理质量。

1、建立护理质控组织，完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，确保基础护理合格率≥95%，患者对护理工作满意率≥95%，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2、建立落实基础护理的责任制，建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和科室奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

五、认真落实“医院感染管理办法”，加强医院感染管理工作，提高医务人员的感染意识

1、每周定期检查，对各科室使用中的紫外线灯管强度进行每三个月监测一次，全部合格。

2、强化手卫生：不定时对科室医务人员进行手卫生执行情况进行考核。

3、加强消毒隔离工作，做到一人一巾一湿扫。

4、组织学习医务人员的职业暴露、医务人员针刺伤。

5、加强医疗垃圾的管理：在医疗垃圾的分类、收集、运送各个环节中，严格按照医疗废物管理制度进行督导，严格交接，各个环节有登记、交接、签名。并不定期对医疗垃圾暂存点进行检查，保证了医疗垃圾的不流失。

六、存在不足和下步打算

1、人员不足，床护比未达1：0.4

2、由于部分护理人员思想上不够重视，学习态度不端正；责任心不强，无安全意识、对规章制度的执行力度不够。

3、基础较薄弱，培训未达到预期目标。

4、护理人员积极撰写论文，发展护理科研。

5、加强医德医风建设，增强工作责任心；加强护士长能力培训，提高护士长管理能力；加强病房管理，努力提供优质护理服务。

第六篇：统计工作自查报告

为全面贯彻落实《国家卫生统计调查制度》，进一步推动我县卫生统计工作，提高卫生统计数据质量，根据《关于开展全区卫生统计数据质量自查工作的通知》厅卫〔20xx〕86号文件精神及要求，结合实际，我县卫生系统于20xx年6月25日至20xx年7月15日积极组织开展全县卫生统计数据质量自查工作，并取得了一定的成效。现将卫生统计数据质量自查情况汇报如下：

一、基本情况

（一）加强组织领导

成立了分管领导纪检书记苏书记为组长的平南县卫生统计数据质量自查领导小组，具体业务工作由局业务股、财务股组织实施。我有幸作为小组主要成员之一负责本次卫生统计数据质量工作。各医疗单位也相应成立了卫生统计质量自查领导小组，负责本单位的卫生统计数据质量自查工作。

（二）自查对象、内容和方法

这次自查的对象主要是承担20xx年年报和20xx年季报、月报、实时报任务的33家医疗单位，其中县级以上医院4家，其他医疗机构29家。自查的内容是20xx年卫生统计年报各表和20xx年季报、1-5月报、实时报各表的全部填报项目内容，重点核查卫生机构类别、机构基本信息和各项填报数据的准确性、完整性。自查的方法是要求各自查单位对已上报的数据从数据来源方面检查，从报表与报表之间、数据与数据之间的关系方面检查。

（三）自查情况及原因分析

我县共有33家医疗单位参加这次自查工作，各医疗卫生单位基本上都能按卫生统计的要求按时上报月报、年报等相关数据。项目内容基本完整，卫生机构类别准确、机构基本信息和各项填报数据的基本完整。数据没有差错的23家，占自查单位的69.7%；数据有差错的XX家，占自查单位的30.3%。通过各医疗单位认真细致地检查发现，数据有误的主要是年报、月报共225处，具体如下：

1、从指标类型来看

（1）属医疗收支指标数据错误的有157处，占错误数据总数的69.78%。数据错误的指标主要集中在以下几个：医疗收入、药品收入、医疗收入―门诊收入、住院收入，药品收入―门诊收入、住院收入、医疗支出、药品支出等。造成数据错误的原因有六点：一是有些医疗单位会计对医疗收支的核算方法有误，导致数据不准确；二是有些医疗单位会计报表编制不及时，迟于统计上报时间导致数据不准确；三是有些医疗单位看错指标单位，如把千元误以为元；四是有些医疗单位对指标含义理解错误，对统计指标口径的模糊；五是有些医疗单位把本期数、累计数混淆，导致错误填报；六是有些医疗单位会计调离后没有及时编制会计报表，导致统计数据失真。

（2）属人员、床位指标数据错误的有13处，占错误数据总数的5.8%。数据错误的指标主要集中在以下几个：在岗职工数、执业医师、执业助理医师、注册护士、影像技师（士）、其他卫生技术人员等、实有床位、实际开放总床日数、出院者占用总床日数等。造成数据错误的原因有四点：一是有些医疗单位对指标含义理解错误，对统计指标口径的模糊；二是有些医疗单位没有统计单位的聘用人员；三是有些医疗单位对人员的变动信息没有及时了解掌握；四是有些医疗单位对数据填报责任心不强，有随意性。

（3）属医疗服务指标数据错误的有12处，占错误数据总数的5.3%。数据错误的指标主要集中在以下几个：总诊疗人次数、门急诊人次数、出院人数、住院病人手术人次数、住院病人手术前后诊断符合人数、无菌手术（I级切口）愈合例数、无菌手术（I级切口）愈合例数―甲级（I/甲）等。造成数据错误的原因有四点：一是对指标含义理解错误，对统计指标口径的模糊；二是病案系统导出的数据与实际统计数据的有误差；三是有个别医疗单位对数据填报责任心不强，有随意性；四是有些指标的数据要到下月末才能收集到，导致数据不准确，如指标“无菌手术（I级切口）愈合例数”需要下月末才能收集到。

（4）属代报村卫生室指标数据错误的有8处，占错误数据总数的3.5%。数据错误的指标主要是：代报村卫生室个数、代报村卫生室的诊疗人次数。造成数据错误的原因有二点：一是有个别医疗单位对数据填报责任心不强，有随意性；二是村卫生室分布分散，人员不足，对数据的调查收集存在一定的难度。

（5）属资产与负责指标数据错误的有13处，占错误数据总数的5.8%。数据错误的指标主要集中在以下几个：总资产、流动

资产、负债与净资产、负债、净资产、事业基金、固定基金等。造成数据错误的原因有三点：一是有些医疗单位会计报表编制不及时，迟于统计上报时间导致数据不准确；二是有些医疗单位统计资料不健全，数据不准确，统计指标不理解；三是有些医疗单位对上报的数据审核不严，责任心不强，并存在一定随意性。

（6）属年报基本情况指标数据错误的有22处，占错误数据总数的9.8%。数据错误的指标主要是：落实医改措施情况的指标（如是否120急救网络覆盖医院、是否承担紧急救援、援外、支农支边等公共服务、建立长期对口支援关系情况、是否与医保经办机构直接结算、当年接收住院医师规范化培训基地医院毕业的医师数等）。造成数据错误的原因是指标含义理解错误，由于对统计指标口径的模糊、有些统计人员认识上的偏差。

（2、从医疗机构类别来看

（1）属县级以上医院数据填报有误的有2家，占数据有差错总户数的20%；数据有差错的41处，占错误数据总数的18.2%。

（2）属民营医院、乡镇卫生院数据填报有误的有8家，占数据有差错总户数的80%；数据有差错的184处，占错误数据总数的82%。

总的来说，县级以上医院数据填报的质量比民营医院、乡镇卫生院好。相对而言，县级以上医院能配备专职统计人员，人员业务素质比较高，人员相对稳定，数据来源规范，报表上报经过填报人、科室（部门）负责人、分管领导审核签字，对报表的质量进行严格把关，把差错率消灭在上报前。

二、取得的成效

通过这次自查，取得了一定的成效：

（一）卫生统计工作得到领导的了解、重视和支持。

（二）提高了卫生统计人员的工作责任心。

（三）认清了自己存在的不足，把有差错的数据纠正过来，避免在今后的统计工作中再出现同样的问题。

三、存在问题

（一）统计

基础较差，特别是民营医院、乡镇卫生统计工作人员一般都兼职，分散了统计业务工作精力，少数统计人员责任心不强，工作不够细致。