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第一篇：爱婴医院自查报告
为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》(国卫妇幼函185号)的文件要求，我院积极部署评估复核工作，提高认识，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的各项工作上了一个新的台阶，基本达到《爱婴医院标准(20xx版)》规范要求。现将我院巩固爱婴医院成果自评报告如下：
一、主要做法及开展情况
1、为巩固爱婴医院的成果，我院重新充实调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务。
2、按照《爱婴医院复核方案》和《爱婴医院标准20xx版》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、母乳喂养常规等。
3、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
4、重新整改修订了《xxxx医院母乳喂养知识手册》，做到人手一份。
5、对每次来院检查的孕妇登记入册，并发放孕期保健手册及母乳喂养宣传单，使孕期保健和母乳喂养知识在每个孕妇中得到普及教育。
6、多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。不断拓宽孕妇学校授课内容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识。
7、在产科、儿科和预防保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容，禁止在科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
8、每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料。
9、近年来前后对妇产科、儿科病区重新进行了装修，新购置了办公桌椅、电脑，每间病房和办公室安装了空调。标准化的层流洁净手术室、产房和婴儿洗浴室，为产、儿科各项工作的正常、规范开展创造了条件。
10、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
11、实行24小时母婴同室;鼓励按需哺乳;不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物;除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
12、促进母乳喂养支持组织的建立，设立我院母乳喂养热线电话(热线电话：xxx)并告知出院产妇。
13、爱婴工作领导小组将每项爱婴工作质量要求分解、下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，保证爱婴医院质量的提高。
14、领导小组采取不定期的查房对爱婴工作进行督查，及时反馈爱婴工作中存在的问题，并制定改进措施，确保爱婴工作成果。
二、主要存在问题和整改措施
1、由于社会因素剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”(早接触、早开奶、早吸吮)带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。
2、母乳喂养工作涉及面广，对象复杂，由于文化素质及接受教育参差不齐，仍有少数孕产妇或家属在待产时或分娩后偷偷将奶粉、奶瓶带入医院，按旧的传统方式喂养婴儿。
3.宣传形式比较单一，不够多样化，老百姓想了解母乳喂养的欲望不祥，个别医务人员责任心不详，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，使个别孕产妇掌握技巧不熟练。
第二篇：母婴保健自查报告
xx县《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》落实情况监督检查自查报告
xx县卫生局 2014年10月24日
根据市卫生局、市计生局联合下发的（盐卫疾监“2014”32号）文件精神，我局于9月下旬进行了安排部署，组织局职能科室、县卫生监督所、县妇幼保健所对全县各医疗单位《母婴保健法》实施情况进行了自查，以促进《母婴保健法》的贯彻实施，进一步推动母婴保健事业发展，保障母亲和儿童的健康，提高出生人口素质。现将监督检查情况总结如下：
一、主要成效
1.加强业务学习培训。全县各医疗单位定期组织全体工作人员认真学习《母婴保健法》及其相关法律法规，努力提高依法执业意识和水平，更好地为广大妇女儿童服务。同时，县妇幼保健所对全县妇幼保健医生及妇产科专业技术人员进行定期业务培训，使全体人员提高了‚三基‛水平。今年以来，县妇幼保健所组织每季度召开一次妇幼保健人员例会，先后举办了‚孕产妇健康管理服务规范‛、‚0-6岁儿童健康管理服务规范‛和‚妇幼保健医务人员‘三基’训练‛等培训班，先后组织妇产科、儿科和基层儿保人员参加了‚全市产后康复培训班‛、‚全省儿童营养和心理行为发育进展
单位与妇产科及B超室，科室与具体工作人员签定了《‚两非‛工作责任书》；各单位在妇产科、B超室等醒目位置悬挂‚禁止非医学需要胎儿性别鉴定‛警示及相关禁止规定文件，在妇产科、B超室门前安装摄像头，加强对重点科室的监管，向社会公示‚两非‛举报电话，加强社会监督，推进相关人员严格守法。至目前，全县未发生‚两非‛案件。
5.加强《出生医学证明》管理。县妇保所举办了新版《出生医学证明》管理培训班。学习了卫生部社妇司《出生医学证明管理工作指导手册》相关内容，对《出生医学证明》签发、换发、补发以及办证资料的核查、归档等内容进行了重点培训。每季度组织对全县各助产单位《出生医学证明》办理情况进行检查，对加强和规范《出生医学证明》管理工作起到了积极地推动作用。
二、主要存在问题
1.妇幼保健专职人员编制不足，卫技人员结构不合理，严重制约了妇幼保健工作的发展；
2.剖宫产率高，自然分娩率下降。
三、下一步打算
1.组织开展第二轮爱婴医院创建，进一步提升爱婴医院服务水平；
2.加大《母婴保健法》执法力度，进一步推进各爱婴单位依法执业。
第三篇：爱婴医院自查报告
XX卫生计生委：
为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，我院积极安排部署评估复核工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准(20xx版)》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：
一、精心组织、积极部署、宣传到位
(一)统一思想、提高认识。我院于20xx年x月x日召开了爱婴医院专题会议，充实了爱婴医院领导小组和技术指导小组，细化分解工作任务。
(二)完善工作机制、加强宣传力度。
1.按照《爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准20xx版》和《助产机构爱婴指南20xx版》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，制定了“XX医院促进母乳喂养的XX条规定”。重新整改修订了《XX医院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。
2.通过将各项制度张贴在公共区域和电子屏滚动播放的方法，提高了就诊病人及家属对我院复核爱婴医院的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。
3.制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《怎样科学护理新生儿》、《产后保健》、《健康妈妈》、《健康宝宝》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4.营造爱婴爱母的社会氛围。利用节假日上街宣传、到帮扶医院义诊及“三下乡”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
二、装备与培训并重，提高医务人员素质
一是全院各科室分别组织本科室人员认真学习爱婴医院的复核文件及各项制度，研究爱婴医院的复核实施计划，细化工作任务，明确各自职责。二是对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。对20xx年以来新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。三是积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也是对我院产科、儿科医务人员临床技能的实绩考核。
三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平
1.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、道具实演等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2.帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养的11条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤早接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产。制定了息烽县人民医院降低剖宫产率的制度和措施。
3.指导产妇如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养;在遇有医学指针的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。设置有专门的配奶区，严格按照医嘱进行配方。婴儿所需奶粉由医院统一提供。
5.实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6.鼓励按需哺乳.加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶涨识别，奶涨即可喂养。
7.不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。
8.促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织并提供后续服务。将我院母乳喂养咨询电话(XXXX)告知出院的产妇，在出院后到所在乡镇或社区进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。
第四篇：爱婴医院整改措施
蒲城县中医医院
爱婴医院检查存在问题整改措施
2014年12月10日渭南市卫生局组织相关妇幼专家5名对我院爱婴医院复核工作进行了督导检查，检查过程中发现19项问题，根据存在的问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院复核标准》要求，我院领导积极部署检查复核工作，专门召开“爱婴医院”检查复核工作安排会，提高认识，统一思想，针对督导检查过程中存在的问题逐项进行整改，使爱婴医院复核工作上了一个新的台阶。具体整改措施如下：
1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。
2、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量。
3、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，严格根据《爱婴医院复核标准》制定爱婴医院管理和母乳喂养知识培训方案，要求全员参加培训，且不少于3小时。
4、每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。
5、认真开展孕产妇学校工作，制定全年孕产妇学校大讲堂课程表，加强母乳喂养知识的讲解。
6、加强产儿科医务人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照《爱婴医院复核标准》要求规范产儿科病历，加大产儿科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。
7、制定降低剖宫产率制度和措施，并进行落实。
8、设立孕产妇“母乳喂养”固定咨询电话，并建立咨询记录本。
9、参观上级医院及兄弟医院配奶区，积极设置规范的配奶区，并制定配奶区管理制度和流程，严禁家属自带奶粉给新生儿进行喂养。
10、提高产儿科人员的理论知识和业务技术能力，强化服务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。
二〇一五年一月十三日
第五篇：爱婴医院自查报告
爱婴医院自查报告
重庆市涪陵区清溪中心卫生院;爱婴医院自查报告;2014年7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长;一、领导重视，组织健全，依法执业;我院于1998年创建爱婴医院，截止今日已满15余;二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了;我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3;三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传;我院设有门诊宣教室一间，集中宣重庆市涪陵区清溪中心卫生院
爱婴医院自查报告
2014年7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业
我院于1998年创建爱婴医院，截止今日已满15余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展
我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓
我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科
门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普及卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的.食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：72715991，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题和自查评估结果
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业
务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次按照爱婴医院复核标准(2014年版)自查，我院爱婴医院自查评估，得90分。严格了各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低了剖宫产率，保证了母婴安全和健康。
重庆市涪陵区清溪中心卫生院
2014年7月20日
