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第一篇：医院自查自纠报告
为严格执行财务管理制度，堵塞财务管理上的漏洞，根据上级主管部门的指导精神，我院结合实际情况，对资金规范化管理进行自查清查和清查，切实将清查工作放在第一位。
一、根据上级精神，我院动员全体职工传达落实文件内容，加强廉政建设，遏制和防治腐败，规范财务收支的重要措施是广大医院职工的需要，并认真清查“小金库”工作，成立有院长率头，财务人员负责，全体职工监督的工作小组，认真扎实的开展清理工作。
二、按照“关于开展小金库”专项检查的要求，通过深入自查我院财务管理均按国家财经法规执行，对收入支出全部纳入本单位财务部门法定账目核算，没有侵占和私自设立账户，开设小金库。
三、按照清理范围的要求，我院对前几个月账务处理进行抽查，并请职工进行监督检查，没有发现违法违纪行为。
虽然我院在清理“小金库”治理工作上没有发现问题，但通过清查进一步严肃了财经纪律，加强了法制教育，强化了财务管理，确保各项收入入账，确保资金合理使用。
第二篇：医院科室自查报告
XX年初以来，我局认真按照省、市、区委和纪委的决策部署，在省市卫生主管部门的关心指导下，围绕推动鼓楼跨越发展，打好“五大战役”、改善和保障民生、维护社会和谐稳定的目标，积极履行卫生部门职能，狠抓落实惩治和预防腐败体系建设各项措施，采取“关口前移、班子自律”的办法，紧紧围绕“严明党的纪律、执行各项规定、规范权力运行”这一反腐倡廉建设要求，不断健全和完善各项规章制度，持续推动各项反腐倡廉措施的落实。现将我局XX年纪检监察工作总结及20xx年工作思路汇报如下：
一、抓宣教，筑防线，增强自律意识。
1、加强党员干部的党纪政纪和法律法规的学习教育，提高党员干部思想境界和道德修养。组织全体党员干部认真学习党的全会和《党员领导干部廉洁从政若干准则》以及中央、省、市、区一系列重要文件和会议精神，注重加强和改进新形势下党的建设和党风廉政建设。采取组织观看有关廉政教育和行风建设的电教片、上廉政党课等形式，对党员和干部职工进行党纪、政纪和警示等教育。
2、继续加强与区检察院交流沟通，积极拓展和延伸预防职务犯罪工作。5月上旬，区检察院调研组一行来我局调研，就预防职务犯罪工作中心任务，围绕行政执法、宣传教育等工作重点，开展共建协作达成共识，不断促进卫生系统惩防体系建设的开展。
3、紧扣“强化制度教育，规范从政行为”、“严守廉政规定、坚持执政为民、服务跨越发展”等廉政主题教育活动，特别是以开展“三好一满意”活动为载体，大力实行医德医风考评等制度，强化行业作风自律。一年来，我局先后召开学习传达会16场次，开辟学习园地15期、开展理论宣讲、党课辅导5场，学习座谈会6场，组织机关效能制度等理论考试5场，不断增强领导班子成员和党员干部自警、自省、自律意识，教育和引导干部职工牢固树立“以人为本”的服务理念。
二、抓责任，促落实，坚持关口前移。
1、坚持党风廉政和惩防体系建设“一把手”工程，坚持主要领导亲自抓，负总责，与卫生其他工作同部署、同检查、同考核、同推进。
2、根据省市区关于党风廉政建设、惩治和预防腐败体系工作的部署要求，研究制定了《鼓楼区卫生局党风廉政建设工作方案》、《鼓楼区卫生局建立健全惩治和预防腐败体系工作规划》、《鼓楼区卫生局XX年纪检监察和纠风工作要点》等文件，全面部署和推进党风廉政建设各环节工作。
3、按照年度工作重点和局班子成员党风廉政分工，党组与局属基层各单位签定《党风廉政建设和政(行)风建设责任书》，层层分解任务，落实人员和措施，明确目标和责任，使党风廉政和惩防体系建设上下联动、齐抓共管。年初以来，党组班子认真执行“七严禁、四不得”有关规定，严格落实廉洁过年集体承诺等工作，发挥了较好的示范带头作用。
三、抓制度，建机制，源头预防治理。
1、认真贯彻执行领导干部廉洁从政有关规定，认真执行民主集中制和干部选拔任用有关纪律规定，建立健全民主集中制的决策程序和议事规则，认真按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”要求，落实领导班子“三重一大”集体决策制度，做到决策和议事规范有序，从而达到统一思想，增进团结，促进工作的目的。同时，过好“双重”组织生活会，带头开展批评与自我批评，班子成员能自觉遵守《领导干部廉洁从政若干准则》及《关于领导干部报告个人有关事项的规定》和《关于对配偶子女均已移居国(境)外的国家工作人员的加强管理的暂行规定》等，认真对照要求，开展党政机关公务用车问题专项治理工作。经自查，全系统没有发现违纪违规行为。
2、对卫生部门的行政许可全部实行网上审批，并进一步简化审批程序、规范审批标准、明确审批权限全部授权窗口审批;对药品、器械采购、工程建设、店面出租等大的项目和容易产生不正之风的事项，全部由班子集体研究确定，并实行公开招标，阳光作业。我局贯彻执行《鼓楼区关于规范城市社区公共卫生服务专项经费使用和管理的暂行办法》、《鼓楼区卫生局关于进一步规范卫生系统公共资源市场化配置工作的实施意见》等一系列规定措施，有效堵塞了以权谋私和权钱交易的漏洞。
3、继续通过聘请人大代表、政协委员以及社区干部群众代表担任党风政风行风和效能建设监督员的办法，经常开展明察暗访，坚持政风行风建设每半年通报制度，不断查找政风行风建设中存在的问题和薄弱环节，并针对存在问题积极采取措施，认真整改落实。同时，我们积极拓展社会监督渠道，配合市、区新闻媒体，开通“在线访谈”热线平台。2月17日，我局主要领导走进福州市“政风行风热线”直播间，接受专访，并与市民直接在线交流，倾听群众心声，共接进网民咨询10个、热线电话9个，针对咨询的问题，逐一进行答疑解惑，互动交流，强化了社会的监督。
4、推进党风政风行风建设“阳光工程”，提升机关效能建设。我局认真贯彻落实《鼓楼区卫生局党务公开责任制度》、《鼓楼区卫生局政务公开责任制度》、《鼓楼区卫生局政务公开评议制度》、《鼓楼区卫生局信息公开目录》等有关工作制度，积极落实党务、政务、院务公开工作，特别是按照《党务公开工作意见》的总体要求，围绕卫生中心任务、思想政治建设、组织建设、作风建设等方面的工作，按照年度公开、按时公开和长期公开三种方式，明确了重点公开的8点19条49小项内容，切实做到公开与依法行政、与服务承诺、与电子政务相结合，按照廉政、效能的要求，做到严格程序、落实措施、记清台帐、规范运作。目前，全系统各单位，按照工作进展情况有序推进党务公开各项措施的落实。
5、加强信访举报和各类诉求问题的受理工作。我局《鼓楼区卫生局信访工作制度》、《鼓楼区卫生局关于做好病人及相关人员投诉处理工作的实施意见》等规范性文件，进一步健全了群众来信来访受理和信访举报反馈工作机制。特别是对来自12345政府呼叫热线，先后受理12345诉求400多件，受理群众来信来访15件，针对咨询和反映的问题，我局主要领导都坚持亲自批办，采取有效措施进行调处，并做到事事有回音，件件有着落，办结反馈率100%。
四、抓督查，促纠建，落实“下管一级”。
1、强化了对行政许可审批的监督检查。进一步健全和规范网上受理审批服务环节，优化审批程序，简化办事手续，不断规范卫生行政许可和卫生资源市场化配置等环节的“阳光运作”。同时，坚持日常督查与随机抽查相结合的办法，落实首问负责制，限时办结制等服务承诺，促进行政许可、行政执法行为的高效规范、公正透明，防止行政审批过程中的不正之风。
2、加强督促检查，规范院务公开措施，我们强化对单位店面租赁的公开招租，社区卫生服务中心补充工作人员以及财务收支使用等情况进行公开，自觉接受社会和办事群众的监督。继续推行公共资源市场化配置。我局以解决公共资源配置领域的突出问题为重点，最大限度地发挥市场在资源配置中的基础性作用，以规范运作为主线，以重点项目为抓手，以制度建设为根本，以强化监督为保证，扎实推进卫生系统公共资源市场化配置体系建设，重点对药品和医用一次性耗材等，实行由政府统一公开招标，通过坚持依法、公开、公平、高效、利民的原则，采取竞价集中配送采购方式，保证了药品的质量，降低了药品价格，最大限度地惠及民生，想方设法解决群众看病就医难题。
3、深化纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作。通过对违规违纪的机构的检查，及时提出整改意见，并予以相应的处罚及记分管理，有效地规范了辖区医疗机构管理力度。先后出动执法人员995人次，出动车辆205辆次;受理群众来信来访和12345等群众诉求件76件，打击取缔无证行医机构8家，查处聘用非卫技人员10家，查处违规跨科执业2家责令停业整改3家，责令限期整改54家;没收药品、器械7件，行政处罚2.475万元;查处违法医疗广告9家，并对医疗机构聘用非卫技人员及未及时办理执业注册的行为进行检查，做到发现一例，查处一例，进一步促进了我区医疗卫生服务市场的规范有序。
4、为了强化医德医风建设，落实医务人员医德考评工作。年初以来，我局认真按照省、市卫生主管部门的要求，组织实施《鼓楼区医疗机构医务人员医德考评实施办法》、《鼓楼区卫生局关于医师定期考核工作方案》、《社区卫生服务机构绩效考核指导方案》等考核措施，并认真组织各医疗卫生单位贯彻实施。同时，加大了对医德医风建设的考评力度，在加强医德医风教育的基础上，将医德医风考评工作纳入每半年一次的社区卫生服务中心考评内容。经自查，尚未发现医务人员收受回扣、红包等违纪违规行为。
XX年初以来，我局在纪检监察、纠风工作方面，做了一些工作，取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距，由于各社区卫生服务中心下放所在街镇监管，纪检监察、行风建设工作开展得还不够平衡，个别单位对的重要性认识不足，重视不够，抓工作落实还缺乏主动性和连续性，“一岗双责”要求还没有抓得还不够到位等，这些问题都要求我局在下半年反腐倡廉工作中。
五、20xx年纪检监察工作思路
1、认真按照市卫生局纪委和区纪委、区监察局关于加强党风廉政建设和反腐败工作的部署，以深化党建工作“三级联创”活动为动力，加强基层党组织建设，建立和完善教育、制度、监督并重的惩治和预防机制，狠抓“下管一级”目标责任制的落实。
2、以强化班子建设为核心，积极开展创建学习型、廉洁型、效能型、务实型、节约型机关的活动。加强党风廉政教育，促进全体党员干部自觉运用党纪国法来规范自己的行为，树立为民、务实、清廉的良好形象。
3、在加快卫生体制改革步伐的同时，继续推进“三优一诚信”创建活动。以“情暖医院，优质服务”创建活动为载体，大力推进院务公开，强化医德医风教育和整顿，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，促进民主评议行风工作再上新水平。
4、强化源头治理。坚持党务公开工作长效管理，狠抓落实制度管人、管事、管钱环节工作，强化防控医药购销领域商业贿赂长效机制，落实卫生系统公共资源市场化配置工作，推行“阳光工程”，加强事前、事中、事后的全程公开和监督，杜绝各项暗箱操作，预防各类职务违规行为。
5、加强纪检监察干部队伍建设，积极参加各级纪检监察部门组织的教育培训活动，并充分利用纪检监察报刊的导向作用，努力提高基层纪检监察干部的业务水平。同时，加强纪检监察的信息收集和报送工作。
6、积极开展调查研究，深入贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系XX-20xx年工作规划》，进一步探索党风廉政建设工作与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的新路子。认真总结党风廉政建设和反腐败工作的基本经验，分析党风廉政建设工作现状，并结合工作实际，深入基层，开展专题调研，使反腐倡廉工作更有针对性、实效性。
第三篇：医院自检自查报告
本年度我园工会坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实上级工会有关工作会议精神,在园党支部和上级工会的领导下,在园行政班子的支持下,紧紧围绕学校教育教学中心工作,充分发挥工会的桥梁、纽带和社会支柱作用,组织、引导教职工开展有益活动,提升教职工素质;团结广大教职员工积极投身到教育教学的工作中去,参与学校校务监督、民主管理;不断增强工会的吸引力和凝聚力,求真务实,创建和谐校园,为幼儿园全面发展贡献力量。现将主要工作汇报如下:
一、组织健全、制度完善
1.成立了教代会领导小组。成立了由园长担任组长,工会主席担任副组长,教师代表为成员的教代会组织。形成党组织领导、行政支持、工会运作、教职工参与的工作格局。并审议通过了《绩效考核方案》等。
2.高度重视工会工作。如教代会制度和校务公开的坚持,教职工的政治业务学习和培训,教职工的业余文化生活,都纳入了学校的重要议事日程,并逐项加以落实。
3.依靠教职工办学,促进了幼儿园的管理和全面发展。促
进了幼儿园内部管理制度化。教代会的一系列规章制度,对教职工的工作纪律、工作效果都具有较强的约束力。通过一系列规章制度的落实,致使广大教职工的责任心明显增强,并在校园内初步形成了公开竞争、积极向上的良好氛围。
二、思想合格、作风优良
为了切实施行依法治校理念,实现学校管理制度化、规范化,学校工会把推进民主管理作为提升幼儿园管理水平的重要内容来抓。
1.发挥教职工参与学校民主决策、民主管理、民主监督的重要作用。我园进一步完善了系列规章制度。坚持每年按期召开教代会,审议通过各种报告,进一步讨论修改、审议有关工作方案、条例和细则,为幼儿园实现依法治校的规范化管理奠定了良好的基础。
2.认真实行校务公开,自觉接受民主监督。学校设有公布栏。对学校发展规划、工作计划、目标管理、职称评定、评优选先、教师外出培训、财务收支、资金分配、基建投资、等方面的重要事项,都采取不同方式进行公开。
3.坚持开展民主评议领导干部工作,评议对象为幼儿园中层以上干部,通过民主评议,加强了幼儿园管理,促进了廉政建设,广泛调动了教职工民主参与、民主监督的积极性。
三、工作创新、活动精彩
1.为了不断提高教师的教学水平,我园开展课堂教学比赛、优秀教案评比、教研论文评比等活动,同时对教师进行课题知识培训,选送部分教师外出参加骨干教师培训,认真开展教研活动。
2.开展丰富多彩的文体活动,每年的重大节日都要举行各种各样的教工文体活动,如国庆节、元旦节等都开展形式多样的教工活动,丰富教职工的业余生活。
四、领导支持、群众拥护
1.认真听取和反映职工的呼声。幼儿园工会经常深入各教研组和职工家庭,听取教职工对幼儿园工作的意见和了解职工家庭的困难,将职工合理的意见和要求及时向幼儿园反映,并力求使问题得到妥善解决,力争为教职工办实事。如对教职工提出的办公条件改善、教学奖金的兑现、减轻班主任的工作负担等都进行了逐一落实,力争让广大教职工满意。使他们可全身心的投入到教学工作中去。
2.工会坚持了“三必访”制度,即:伤病职工必访、婚丧大事必访、有了困难必访。并且幼儿园工会都送去了慰问款。园工会还组织退休老教师参与教师节庆祝活动,在幼儿园经济极其困难的情况下,逢年过节时还给退休教师送去慰问品,使他们感受到了幼儿园大家庭的温暖。
3.幼儿园非常重视女职工的特殊利益,按照有关政策和规定,认真落实了女职工的诸如婚假、产假和孕期、哺乳期的特殊权益。学校出资与防疫站联系,每年为全体教工安排全面健康体检,受到教师的一致赞誉。
五、管理有方、成效显着
工会组织是党联系群众的桥梁和纽带,在一系列的关系组织、协调、处理中,我园坚持以人为本,坚持依法治园,幼儿园事务坚持公平、公正、公开、规范,并体现人文关爱。
1.工会组织建设得到了加强。工会主席参与幼儿园园长办公会议,对评模选优、教职工聘任、职称评审、岗位设置等重要工作。工会主席都能积极参与并在其中担任重要职务。
2.工会工作每学期有计划、有总结。定期召开教代会和工会小组会议,积极参加县教育工会组织的各种活动,如参加歌咏比赛,捐款等活动,并取得了不错的成绩。订阅了《中国教工之家》等报刊杂志。
3.我园工会热心于工会工作,能根据幼儿园各个阶段的工作需要,认真配合幼儿园宣传和动员职工投身于幼儿园教育教学和改革活动,并能积极为教职工说实话办实事,幼儿园工会在教职工中的感召力和凝聚力进一步增强。近年来,我园顺利通过县平安校园验收,已经申报市级平安校园。
一年来申报了一个省级课题和一个市级课题;各级各类论文竞赛捷报频传,有好多篇论文得到发表。
对照上级工会年度工作考核标准,我园工会虽然做了许多工作,也取得了一定的成绩,但是许多工作还需要不断提升。我们将在今后的工作中,在上级工会组织和党政领导的关心和支持下,继续努力,让全心全意依靠教职工办学更好地落到实处,努力为办好让人民满意的教育,为进一步建设和谐校园作出应有的贡献。
第四篇：医院自检自查报告
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
第五篇：医疗质量自查报告
按照市食品药品监督管理局的指示和条例规定，在院领导的组织下重点就全院医疗器械、设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强管理、强化责任、增强质量责任意识
配备医疗器械质量管理人员，从事医疗器械质量管理工作人员具备医疗器械相关专业知识，熟悉相关法规，能够履行医疗器械质量管理职责，有效承担本我院医疗器械的质量管理责任，指导、监督并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进，收集与医疗器械使用质量相关的.法律、法规以及产品质量信息等，实施动态管理，并建立档案，督促相关部门和岗位人员执行医疗器械的法规、规章，审核医疗器械供货者及医疗器械产品的合法资质，负责医疗器械的验收、采购及维护维修，检查医疗器械的质量情况，监督处理不合格医疗器械，组织调查、处理医疗器械质量投诉和质量事故，组织开展医疗器械不良事件监测及报告工作，建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度。
二、对医疗器械的采购、验收、入库的自查
为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，我院建立了《医学装备采购、验收、入库管理制度》、《大型设备招标采购制度》以及《医学装备档案管理制度》，按照《医疗器械使用质量监督管理办法》的规定，重新整理了我院的采购验收记录，和医疗器械相关资质的档案，并登陆国家食品药品监督管理局网站对医疗器械的注册证号进行核实，杜绝无证购入、假证购入、无合格证明购入、进口医疗器械无中文说明书、中文标示、中文标签的购入、过期使用，保证医疗器械安全、合法使用。
三、对医疗器械库房存储条件的自查
为保证在库储存医疗器械的质量，我院对材料库库房，检验科库房以及各科库房进行了检查，包括储存的温度、湿度和周围环境是否符合在库医疗器械的储存条件。我们还组织专门人员做好医疗器械日常维护工作。
四、对三类医疗器械的自查（重点植入性医疗器械）
植入性医疗器械属于高风险医疗器械，为了保证人民群众使用植入类器械安全、有效性，本院特制订了《植入性医疗器械购进管理制度》。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出严格的规定，对植入性医疗器械所提交的一系列资质，按照相关法律法规的规定进行严格的审核审验。加强植入性医疗器械的信息管理，建立健全植入性医疗器械采购、入库、出库、使用、报废等审查制度，详细记录产品信息，所有信息归入患者的病例档案进行管理。
五、对可疑不良反应事件的医疗器械的检测管理
加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制定了《医疗器械不良事件报告制度》。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报医疗器械监督管理部门。
六、对医学装备的维修、维护与售后服务的自查
为了使医疗设备处于安全使用状态，以及符合技术要求标准，我院制定了《医疗设备保养与维修制度》，按照规定制作了《医疗器械维修维护保养记录》，对设备的故障原因、需要更换的配件，维修后的状态都有记录。我院还对急救类医疗设备做了《急救、生命支持类医疗设备检查记录》，要求各科室每天做好急救类设备的检查工作，保证设备处于待用状态。
七、自查中存在的问题和需要改进的地方
经过这一段时间的自查自纠，我院的医疗器械管理变得更加正规化，但是从中也存有一些问题，例如：库房过期、不合格的医疗器械不能及时销毁，库房的分类、分区摆放不合理，还有未对从事医疗器械维护维修的技术人员开展培训考核工作。
八、我院今后医疗器械工作重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件的发生，保证广大患者的使用医疗器械安全，今后我们打算：
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，定期对从事医疗器械维护维修的技术人员开展培训考核工作，提高服务水平。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得的成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
医院医疗器械设备管理科
20xx年xx月xx日
