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第一篇：医院医疗安全自查报告
医院医疗安全自查报告范文
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：
一、存在的问题
1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施
1、加强医技人员规范化医疗文书书写的.知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。
第二篇：医院安全生产自查报告
为搞好医院安全工作，按照卫计局会议全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神要求，我院成立了由院长任组长，副院长任主要负责人，各科主任为成员的安全生小组。 安全生产领导小组严格按要求对我院安全生产工作进行了认真排查。现将自查情况报告如下:
一、20XX年4月26日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备;②放射科设施设备;③门诊、病区等人员聚集场所;④收费室;⑤药房⑥会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转、对预防及疫苗接种、精神病患者管理情况进行排查确保每位接种儿童及精神病患者的安全。
二、进一步明确了医院安全领导小组人员职责及分工，建立健全了各项制度，进行了安全生产教育、培训。人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通;召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，重点人群实行了专人管理。医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。医院安全领导小组召开了围绕“以病人为中心，以安全为目标”专题研讨会，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
四、存在的问题 1、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。 2、我院正在装修由于场所限制，我们对装修安全做了相对安排。
五、整改措施 1、积极修理更换损坏电器确保安全用电; 2、疏导患者就医，确保优良就医秩序。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，进一步加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
20XX年4月26日
第三篇：学院网络安全自查报告范文
为贯彻落实xxx省*厅等五部门《关于印发〈xxx省党政机关、事业单位和国有企业互联网网站安全专项整治行动实施方案〉的通知》（x公综【20xx】437号）、xxx省教育厅《关于进一步加强我省教育行业网络与信息安全工作的通知》（x教科【20xx】17号）、xxx省教育厅*厅《关于切实做好我省教育行业信息安全等级保护工作的通知》（x教科［20xx］95号）和xxx市网络与信息安全协调小组办公室《关于开展20xx年全市网络安全执法检查工作的通知》要求，学校领导高度重视校园网络安全与信息安全工作，校网络与信息安全工作领导小组对学校网络安全建设、信息系统和网站的安全问题组织了自查，现将主要情况汇报如下：
一、学校网络与信息安全工作情况
本次检查内容主要包含网络与信息系统安全的管理机构、规章制度、设施设备、网站和信息运行情况、人技防护、队伍建设等5个方面，同时从物理安全差距、网络安全差距、主机安全差距、应用安全差距、数据安全及恢复差距等5个方面对主机房和14个信息系统、1个网站进行等级保护安全技术差距分析，通过差距分析，明确各层次安全域相应等级的安全差距，为下一步安全技术解决方案设计和安全管理建设提供依据。
从检查情况看，我校网络与信息安全总体运维情况良好，未出现任何一起重大网络安全与信息安全事件（事故）。近几年，学校领导重视学校网络信息安全工作，始终把网络信息安全作为信息化工作的重点内容；网络信息安全工作机构健全、责任明确，日常管理维护工作比较规范；管理制度较为完善，技术防护措施得当，信息安全风险得到有效降低；比较重视信息系统（网站）系统管理员和网络安全技术人员培训，应急预案与应急处置技术队伍有落实；加强对学生网络宣传引导教育，日常重视微信、微博、qq群的管理，提倡争当“绿*网民”；工作经费有一定保障，网络安全工作经费纳入年度预算，在最近一年学校信息化经费投入中，网络建设与设备购置费用约占56、5%，数字资源与平台开发费用约占40、6%，培训费用约占0、6%，运行与维护费用约占1、04%，研究及其他费用约占1、23%，总计投入占学校同期教育总经费支出的比例约1、57%，基本保*了校园网信息系统（网站）持续安全稳定运行。
1、网络信息安全组织管理
20xx年学校成立网络与信息安全工作领导小组，校主要领导担任组长，网络与信息安全工作办公室设在党委工作部，领导小组全面负责学校网络信息安全工作，教育技术与信息中心作为校园网运维部门承担信息系统安全技术防护与技术保障工作，对全校网络信息安全工作进行安全管理和监督责任。各部门承担本单位信息系统和网站信息内容的直接安全责任。20xx年，由于人事变动，及时调整网络安全和信息安全领导小组成员名单，依照“谁主管谁负责、谁运维谁负责、谁使用谁负责”的原则，明确各部门负责人为部门网站的具体负责人，建立学校网络信息员队伍，同时，还组建网络文明志愿者队伍，对网络出现的热点问题，及时跟踪、跟帖、汇报。
2、信息系统（含网站）日常安全管理
学校建有“校园网络系统安全管理（暂行）条例”、“学生上网管理办法“、“校园网络安全保密管理条例（试行）”、“校园网管理制度”、“网络与信息安全处理预案”、“网上信息*制度”等系列规章制度。各系统（网站）使用单位基本能按要求，落实责任人，较好地履行网站信息上传审签制度、信息系统数据保密与防篡改制度。日常*对象包括主要网络设备、安全设备、应用服务器等，其中网络中的边界防火墙、网络核心交换机和路由器、学校站服务器均纳入重点*。日常维护*作较规范，多数单位做到了杜绝弱口令并定期更改，严密防护个人电脑，定期备份数据，定期查看安全日志等，随时掌握系统（网站）状态，保*正常运行。
3、信息系统（网站）技术防护
学校网络信息安全前期的防控主要是基于山石防火墙、深信服防火墙及行为管理软件，20xx年为加强校园网络安全管理，购置了“网页防篡改、教师行为管理、负载均衡”等相关安全设备，20xx年二月中旬完成校园信息系统（含网站）等级保护的定级和备案，并上报xxx市网安支队。同时，按二级等保要求，约投资110万元，完成“网络入侵防御系统、网络安全审计系统、运维审计-堡垒机系统、服务及测评及机房改造（物理安全）”等网络安全设备的采购工作，目前，方案已经通过专家论*。
20xx年4月-6月及20xx年3月对网站系统进行安全测评，特别对系统层和应用层漏洞扫描，发现（教务管理系统、教学资源库）出现漏洞，及时整改，并将结果上报省教育厅、省网安大队、xxx市网安支队。同时，对各防火墙软件7个库进行升级，对服务器*作系统存在的漏洞及时补丁和修复，做好网站的备份工作等。
4、网络信息安全应急管理
20xx年学校制定了《xxx职业技术学校网络与信息安全处理预案》、《xxx职业技术学校网络安全和学生校内聚集事件应急处置预案》。教育技术与信息中心为应急技术支持单位，在重大节日及敏感时期，采用24小时值班制度，对网络安全问题即知即改，确保网络安全事件快速有效处置。
二、检查发现的主要问题
对照《通知》中的具体检查项目，我校在网络与信息安全技术和安全管理建设上还存在一定的问题：
1、由于学校信息化建设尚处于起步阶段，学院数据中心建设相对薄弱，未建成完善的数据中心共享体系，各应用系统的数据资源安全及灾备均由相关使用部门独自管理。同时，网络安全保障平台（校园网络安全及信息安全等级保护）尚在建设中。
2、部分系统（网站）日常管理维护不够规范，仍存在管理员弱口令、数据备份重视不够、信息保密意识较差等问题；学校子网页网管员为兼职，投入精力难以保*，而且未取得相应资格*书；由于经费问题，个别应用系统未能及时升级，容易发生安全事故。
3、目前尚未开展网络安全预案演练，还未真正组建一支校内外联合的网络安全专家队伍，未与社会企业签订应急支持协议和完成应急队伍建设规划。
三、整改措施
针对存在的问题，学校网络与信息安全工作领导小组专门进行了研究部署。
1、全面开展信息系统等级保护工作。按照相关《通知》要求，20xx年8月底全面完成网络安全保障平台建设，根据系统在不同阶段的需求、业务特*及应用重点，采用等级化与体系化相结合的安全体系设计方案，形成整体的等级化的安全保障体系，同时根据安全技术建设和安全管理建设，保障信息系统整体的安全。
2、完善网络安全管理制度。根据等级保护要求,进行信息安全策略总纲设计、信息安全各项管理制度设计、信息安全技术规范设计等，保障信息系统整体安全。
3、加强网络安全队伍建设。加强网络安全应急队伍建设，组建校内外专家联同的网络安全专家队伍，与社会企业签订应急支持协议和完成应急队伍建设规划，提升网络安全应急队伍业务素质；加强网管员技术培训，提高安全意识和技术能力；加强学校网络安全主题宣传教育活动，加强校园微信、微博、qq群、辅导员博客、易班、百度贴吧的建设管理，提升师生文明素养、争做文明使者，构建积极、健康、文明的校园网络环境；在特殊敏感时期加强网络舆情*，发现问题及时处理并上报，有效防止网络事件的发生；切实做好网络安全应急演练，在演练中完善应急预案，降低网络安全事件风险的发生；建立网络安全责任追究制度，依据责任追究制度对发生的网络安全事件（事故）进行追责，同时将网站安全工作的执行情况纳入到年度考核指标。
4、经费保障。教育信息化是国家信息化和社会信息化的重要内容，是教育面向社会发展的一项重要任务，也是当前教育发展的一个重要课题。在“十三五”示范*现代高等职业院校建设期间，学校的信息化建设任务相当繁重，必须以《国家教育信息化十年发展规划（20xx-2020年）》为指导，依据《职业院校数字校园建设规范》(教职成函[20xx]1号)等要求，按照“顶层设计、统一标准、数据共享、应用集成、硬件集群、一站式服务”的规划建设理念，加大力度深入推进“数字宁职”建设。目前，学校制订了“校园信息化建设五年规划”，总经费投资862万元，其中网络安全预投资180万元，以确保网络安全装备的维护和更新需要。
第四篇：医疗安全自查报告
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、充分提高思想认识
接到上级安排后，医院立即召开全体员工会议，会议上认真学习文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。
二、落实各项规章制度
结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，成立了“医疗安全管理领导小组”，由申立志任院长，承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实，同时配备专职人员，由医务科闫俊华任专职人员，确保工作有效落实。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全
在自查过程中，主要措施如下：
1、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
2、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料，对针灸理疗室要求一人一针，一日一消毒等制度。
3、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
通过以上工作，确保全院未发生一例医院感染事件。
四、我院医院感染管理工作存在的主要问题及整改措施
1、对医院感染登记表填写不重视；
整改措施：要求责任人按照规定如实填写各项登记本。
2、部分科室消毒硬件未按时使用；
整改措施：督促理疗科每天使用高压灭菌锅。
3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度；
整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面2米的高度，进行垂直正向照射；在使用过程中，督促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
4、止血带未做到一人一带一消毒；
整改措施：应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。
5、手卫生设施不合格；
整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。 6、体温计和血压计、听诊器储存不合格；
整改措施：体温计应备有两个盒子（一个干燥保存用的，一个放有75%的酒精用来浸泡消毒的），血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染，每周清洁消毒。
7、液体存放不合格；
整改措施：液体存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm,距离墙面≥5cm。
五、医院感染管理下步工作计划
1、医院感染管理委员会进一步做好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、理疗室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。
4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
第五篇：医院安全生产工作自查报告
为搞好医院安全工作，根据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统安全生产工作的紧急通知》精神，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、20xx年xx月xx日、xx日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查
先后对：
①配电室和水房设施，压力容器、压力管道等设施设备;
②放射科设施设备;
③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所;
④财务科;
⑤综合仓库、应急物资库;
⑥防保站冷链室;
⑦药房;
⑧中央空调安装工程现场等重点部位进行了检查，特别是电工房供电系统保养、电梯等设备设施，确保正常运转;放射科放射源的监控，食堂的卫生要求。
二、医院安全领导小组组织健全
各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通;召集科室主任进行“消防知识”
专题教育，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全
院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
