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第一篇：安全生产自检自查报告
根据卫生局安全生产会议要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。
三、各个领域，逐项排查
(一)医疗安全。
检查“首诊负责制”、“医师制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、ct、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床径管理。各科室能够严格按照临床径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关处理。
4、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行;责任能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够对出院患者进行随访。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照2013年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
7、优化服务流程、改善就诊，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。
(二)毒麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按进行记录。
(三)仪器设备。仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行清洁、干燥，房间符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
(四)消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的等知识。
(五)锅炉、压力容器
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
(六)水、电、氧等。
水、电、氧、电梯等通检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
(七)公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
(八)灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
第二篇：消防安全工作自查报告
为切实加强司法行政系统今冬明春火灾防控工作，认真贯彻落实县人民政府消防安全工作部署，坚决预防和遏制重特大尤其是群死群伤火灾事故发生，确保今冬明春，尤其是“两会”以及元旦、春节、元宵节等重大节日期间，不发生亡人火灾和有影响的重特大火灾事故。根据光泽县人民政府部署，结合我局实际，认真开展了今冬明春火灾防控工作，现总结如下：
一、提高认识、加强组织领导
一是为确保司法行政系统今冬明春防火安全工作各项措施落到实处，从思想上高度重视，增强使命感和紧迫感，我局成立今冬明春防火安全工作领导小组，由王宗疆任组长，廖文泽、余虹任副组长，司法所所长、相关科室负责人任组员，指导和督促全系统开展冬春季防火安全工作。二是制定方案，建立健全各项安全防范制度，切实抓紧抓好，落实工作措施，强化责任，克服麻痹大意思想，全面落实省、市、县关于今冬明春火灾防控的文件精神。
二、加强宣传，提高干部群众火灾防范意识
发挥司法行政普法宣传职能作用，充分利用各种媒体和渠道，开展形式多样、内容丰富的消防安全宣传。一是以法律“六进”为契机，大力开展今冬明春消防安全宣传，通过广播、宣传栏、横幅标语等形式，对此次火灾防控工作进行宣传，使村民、学生、企业、单位的职工都对消防安全有了高度重视，同时加强对消防安全生产法律法规和安全知识的宣传，营造关爱生命、关注安全的社会氛围。二是开展讲授消防常识、防控常识讲座1期，进一步普及防火安全知识，使干部职工掌握必要的消防常识、逃生知识和初期火灾的扑救方法，进一步提高干部逃生自救能力和防火知识，掌握正确的逃生自救方法和技能，提高消防安全认识，提高司法行政系统防控火灾的综合能力，提高火灾防范意识。
三、突出重点，加强检查，落实好各项安全防火措施。
为确保xx年11月1日至xx年3月全国"两会”结束期间的生活、工作安全：一是集中开展消防隐患排查整治行动，清理维修好各司法所及局机关的所有灭火器材和灭火设备，加强防火硬件建设做到一旦发生火灾，能迅速、及时有效扑救，减少人员伤亡和财产损失。通过清查治理，消除各场所的火灾隐患。二是做好重大节日、重要活动的消防安全保卫工作。重点针对重大节日和“两会”期间易发生火灾事故的场所、人员密集型场所开展检查，对办公楼的重点部位及火源点实行重点防火看护管理，如机房、配电室等部位，把责任落实到人实行专人看管，专项检查。
我局将持续加强今冬明春消防安全监管力度，不断提升安全防范意识和工作的持续力，做到警钟长鸣，预防事故发生，确保社会稳定。
第三篇：安全生产自检自查报告
为保证病人和职工在医院期间不会受到生物的、物理的、化学的、机械的、食品的、心理的、医疗技术的以及各种人为不良因素的影像和损伤，根据县卫生局关于医院安全管理的要求和安全生产的相关文件精神，我院对重点科室、重点部门的服务设施、仪器设备、服务流程的不安全因素进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、大型特殊设备、用水用电和消防安全
进一步落实消防安全，层层落实，不断强化安全意识，我院对住院部、影像科、检验科、手术室、药房、财务室、供应室等进行全面隐患排查，并指定后勤科把奇坤专人落实这一项工作。经检查，消防设施、灭火器材齐全且正常使用，配电室、供电线路不存在线路老化、超负荷用电现象，有明确疏散指示标志和安全出口标志，在楼梯口及安全疏散通道设置了应急照明灯，院内道路通畅，确保了用水用电和消防安全；避雷针导电传电功能良好；对放射科CT、DR、检验科、各科室微机、服务器等电子仪器设备进行线路检测，经检测，无线路老化、线路短路、设备运行故障等现象；对氧气罐、高温压力锅等易燃易爆危险物品的检测，经检测，氧气罐、高温压力锅存放温度、压力等参数正常，设备正常运行。
二、医疗质量安全
我院认真贯彻落实《执业医师法》和《医疗机构管理条例》，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。
严格技术准入制度，规范医疗执业行为。成立医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对在院病历和出院病历质量实施全程监控和管理，并将检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。其次，认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理；建立了医院感染管理组织，根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组；加强了医疗废物垃圾的储存堆放管理，能严格按医疗废物管理办法相关规定处理医疗废物，无乱堆乱放、污染现象；
三、存在问题：
（一）医院安全管理体系还不完善，工作开展无计划实施，随意性强，不到位。
（二）医疗管理制度还有落实不够的地方，个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制等核心制度有时不能很好的落实。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（三）患者知情同意告知、护理巡视、健康教育走过场，没有用心沟通和服务。
（四）医疗文书书写中还存在不少问题，同诊断病历粘贴复制现象严重，护理记录不全面，有的病历象记流水帐，不能说明问题，没有实质性的专业叙述。
四、整改措施
（一）建立健全我院安全管理体系，逐步完善体系，实际有计划的开展实施。首先是创建质量监控管理部门，其次是讨论设定实施方案并组织实施，再次是监督管理、有效评价并持续改进。
（二）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。我院医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，我院将组织学习医学理论、医疗技术、质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。首先加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训并进行制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。
（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科及医疗质量管理小组要进一步加强每月一次的质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、加强三基训练与考核，不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效。科室负责人要重视三基训练，要经常组织科内“三基三严”学习，保证每月进行一次科内考核，每季度月底组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平。
3、加强病案质量的管理，医疗质量管理小组进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控，要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，自觉遵守无菌操作技术和手卫生制度，做好个人控制环节。
（四）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
