医院工作自查报告(合集)

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第一篇：医院工作自查报告

一、行风建设及民主评议行风工作情况

（一）深化思想认识，周密部署安排。

为了搞好宣传发动自查自纠工作，按照上级的统一部署，我院于9月9日召开了全院行风评议动员大会，按照行风评议的工作要求，成立了行风评议工作领导小组，制订了实施方案，9月9日、9月10日两次召开院班子会议和中层领导会议，专题研究行风评议工作，9月11日又召开全院职工大会，全院上下联动形成了“一把手负总责，分管领导直接抓，其他领导协同抓，一级抓一级，层层抓落实”的工作格局，在此基础上，院行风领导小组研究部署自查自纠阶段的具体工作，会议上宣读了县政府纠正行业不正之风领导小组文件和本院行风实施方案，广泛征求社会各界意见，针对评议内容，下临床科室调查行风情况，制定落实整改措施三个部分安排详细的工作内容和活动形式，明确责任领导，责任科室和具体责任人。

（二）统一思想，提高认识。

全院各股室科室从牢固树立为人民服务的宗旨和“以病人为中心”的服务内容，进一步明确行风评议的目的和要求，使全院干部职工认识到行风评议是提高系统行风建设水平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要，较好地克服消极厌烦的思想，认识到个个都是行风评议对象，人人代表行风形象。

（三）边查边改，注重实效。

在行风评议工作中，我们按照“边查边改，查纠并举，重在整改”的指导思想，对一些医疗人员的服务质量不高，文明不规范，服务态度不好，责任心不强，收受“红包”，开单提成，开搭车药等问题，及时分解到科室进行整改。

二、行风评议中存在的主要问题

通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在3个方面。

（一）是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触情绪。

（二）是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。

（三）是个别同志，存在着吃请现象。

三、整改措施及落实情况

针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，整改，确保行风评议工作取得实效。

（一）针对部分工作人员思想观念问题，着力从理论学习上整改，转变观念，开拓创新，加强学习，切实转变思想观念，组织广大职工，深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，主管领导经常找他们谈心，通过正反两方面的典型，引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观，最终达到思想上的提高。

（二）针对部分医务人员技术水平低、不求进取，服务态度差问题，除找他们谈心外，派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术。

（三）针对个别同志存在着吃请现象，主管领导晓之以理，动之以情的跟他们讲明道理，讲清危害程度。帮助他们弘扬正气，提高素质，全面树立白衣天使的良好形象。

第二篇：传染病医院自查报告

传染病医院自查报告

为了预防、控制和消除传染病在我校的发生与流行，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：

一、管理机构

领导对全院的传染病管理非常重视，成立了以院长、副站长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；“应对突发公共卫生事件医疗急救小组”、“传染病防治领导小组”、，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度

在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“疫情保密制度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“发热门诊就诊病人登记制度”、“隔离留观室工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。

对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、医生制订了岗位职责和规章制度。

四、人员培训

我们为了规范传染病的管理，对全院医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原携带者和疑似病人，两小时内进行网络直报，同时于6小时内向区CDC报出传染病疫情报告卡；乙类传染病病人和/或疑似病例，2小时内网络直报，同时于12小时内向区CDC报出传染病疫情报告卡；丙类传染病病人和/或疑似病例，于24小时向区CDC报出传染病疫情报告卡；

门诊各科、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。

各门诊日志，每月统计一次，于26号前将统计数目送保健科，保健科由专人负责统计，并报上级卫生行政主管部门。

每年5月、9月接受岳麓区防疫站或市防疫站对我院的疫情管理及报告质量分别检查一次，接受主管部门的批评指导。保健科负责疫情的医师，随时进行了督促、检查、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好详细记录存档备查。每月2号以前，将肠道门诊上月的月报表和疫情检查月报表一起送岳麓区防疫站。业务院长、保健科主任对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励：

1、疫情管理做到四有：①有领导分管；②有专人负责；③有健全的管理制度（包括报告、检查、奖惩等）；④有传染病及疫情访视等的登记制度。

2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。

3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达100%。

4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、全面、报告率达100%。

5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达100%。

对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对学校危害的程度给予惩罚：

1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。

2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的20~50%。

3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。

4、追究法律责任，对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者，追究法律责任。

七、重大传染病管理

医院对于突发公共卫生事件和甲类传染病以及乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大传染病制订了处置予案，成立了医疗急救小组并随时处于戒备状态，必要时可立即启动予案，如2004年的水污染事件，我们发现疫情后果断地启动了预防突发公共卫生事件予案，采取了有力措施，使疫情及时得到了控制。

八、消毒管理

医院成立了以门诊主任和护士长牵头的消毒管理，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测和科室部门的台面以及医务人员的进行，保证了消毒效果。

九、传染病管理措施

医院将传染病防治工作到管理与发展计划。 传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警等项目。

对从事传染病预防、医疗现场处理疫情的人员，以及工作中接触传染病病原体的其他人员，采取了有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。

每年在新生如学时对全体新入学的学生进行了甲肝、乙肝疫苗注射，并根据传染病的流行季节，组织了对整个社区群体流感、麻疹、结核、脊髓灰质炎、流脑、乙脑等疾病的预防接种。

对于疑似传染病的病例，在本院进行隔离留观，确诊以后通过正规途径，转入对口医院。根据传染病予警情况，暑假对疫区来的学生进行了“二号病”、“疟疾”等疾病预防药的发放。

十、科普宣传

我院由防保站主办传染病宣传板报，每年6~8期，宣传传染病的防治知识。

十一、不足之处

1、人员学习不够；

2、制度还需进一步落实

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。

庙后卫生院

2011年12月10日

县综合医院传染病防治专项自查情况报告

***县综合医院传染病防治工作专项自查情况报告 文章作者：fxcdc2003 文章加入时间：2015年7月7日10:37 根据鄂卫发电[2015]3号“关于开展二级以上综合医院传染病防治工作专项检查的通知”和省卫厅转发《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》的有关要求，我县组成检查组于2015年3月16日对我县二级以上综合医院------房县人民医院感染科的设立情况及感染性疾病病人就诊流程执行情况进行了专项自查。现将自查结果报告如下： 一、成绩与问题 1、感染性疾病职能科室设置：该医院新建感染性疾病科门诊与病房按照《湖北省传染病医院门诊\病区建设标准试行》鄂卫发[2004]12号的规定进行选址和设置，目前己进入施工完工阶段，预计2015年5月交付启用。医院现有的感染性疾病科病房己相对独立，感染性疾病科病房的对外标识、医疗设备、设施、分区基本符合国家有关规定；医院门诊己设有相对独立的医院感染性疾病科门诊，具备基本的医疗设备，但存在着标识不规范、不专一；内部结构布局不合理，分区不清楚，不符合医院感染与控制要求；防护设备和设施不够齐全等。如无独立的挂号、收费室，呼吸道发热和肠道疾病患者没有各自独立的侯诊区、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房或药柜、专用卫生间；门诊连必备的消毒物品也没有等。 2、专项制度的完善：医院己建立有与院感、传管、传染病防治相关的规章制度，但尚没有按照鄂卫函[2004]466号文件要求建立感染性疾病科的各项规章制度。 3、相关人员职责的建立：医院防保科己建立有与传管相关的职责，但尚没有按照鄂卫函[2004]466号文件要求分别建立感染性疾病科医师、护士、卫生员的专项职责。 4、感染性疾病科工作人员相关知识培训：医院开展过对艾滋病、结核病、传染病管理、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等方面的全员培训，但尚没有按照鄂卫函

[2004]466号文件要求开展对新《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处置条例》、部门规章、感染性疾病工作制度、感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、处置、防护等方面知识的培训及考核。 5、传染病处置演练：相关医务人员虽具备的一定的传染病应急处置知识，但尚没有按照鄂卫函[2004]466号文件要求开展实战演练。 二、建议 根据鄂卫发电[2015]3号文件要求，省卫生厅将于3月下旬组织对二级以上医院的抽查因此建议该医院：

1、加强对医院感染性疾病科功能建设的领导，组织专班，专题研究，尽快将该项工作落到实处。 2、组织对鄂卫发电[2015]3号文件、鄂卫函[2004]466号文件的学习，领会其文件精神实质。 3、严格按照鄂卫函[2004]466号文件要求内容从软件到硬件逐条改进和完善。 二00五年三月十六日 文章出处： 大 中 小 打印 关闭

春季传染病预防工作自查报告

春季是呼吸道传染病流行和高发季节，易引起局部爆发流行。为确保学校学生正常学习秩序，防止春

季呼吸道传染病的爆发流行，按照上级卫生部门的要求，在学校、医院领导的督导下，对春季传染病预防工作进行自查。

1、立校医院传染病及突发公共卫生事件领导小组及 医疗小组，并明确其职责。

2、医院传染病及突发事件报告程序及疫情报告制度。

制定传染病爆发的应急措施，传染病预防及接种措施，传染病预防控制政策。

3、准备传染病及突发公共卫生事件专用药、备品。

4、制定防治传染病及突发公共卫生事件应急工作预案和预防春季呼吸道传染病工作预案。

5、充分利用报刊、广播、墙报等多种形式宣传春季呼吸道传染病的防病知识，使广大学生了解传染病的传播途径和预防 方法，提高学生自我防护意识。

长春理工大学医院 2015年5月10日

西南财经大学医院传染病自查报告按照工作计划安排，预防保健科于6月27日对医院各部门进行了传染病工作自查，检查重点为门诊日志等级情况、传染病登记情况、传染病报卡情况、传染病病人管理情况、发热门诊物资准备情况、腹泻门诊物

资准备情况、发热门诊登记情况、腹泻门诊登记情况，检查发现我院在传染病管理工作中总体较好，各科室登记较为规范。

建议及意见：

1、进一步加强门诊登记工作，不得缺项、漏项。

2、进一步加强发热门诊的管理工作，做好甲型H1N1流感各项防控工作。

●西南财经大学医院疾病监测情况报告

一、发病概况

根据我校两校区疾病监测点报告数据统计，09年6月我校两校区共报告门诊就诊人数5016人，发热病人数160人，腹泻病人数114人，报告传染病5例，1例疑似肺结核，1例细菌性痢疾，1例流行性腮腺炎，2例水痘，无甲类传染病报告、无突发公共卫生事件报告。

二、疾病监测分析

1、6月门诊人数与5月基本持平，两校区发热病人数、腹泻病人数无明显增加。

2、 6月共诊断水痘2例，疑似肺结核1例，细菌性痢疾1例，流行性腮腺炎1例，无甲类传染病报告、无突发公共卫生事件报告。

3、通过对甲型H1N1流感的监测与防控，我校未出现有不名原因发热现象。

三、工作建议及要求

（一）天气渐热，各临床科室应加强腹泻门诊，做好各项登记，发现有两例或两例以上同食同病现象，应立刻报告预防保健科。

（二）各临床科室应继续做好发热门诊监控工作，做好医学观察学生每日的健康监测工作。

（三）临近假期，各部门应进一步做好肠道与发热门诊的监测工作。

安全工作

1、6月16日，后勤服务总公司对一食堂过期的消防器材进行更换，确保消防设备设施配置有效。 2、6月17日、18日，后勤服务总公司对分别对光华、柳林两校区校园内的食堂、商场、超市、小卖部的食品卫生情况进行了全面检查，并要求商家严格执行食品卫生安全管理的相关规定，确保校园食品安全。 3、6月28日、29日，后勤服务总公司对校内外出租铺面进行了消防安全检查，并要求商家做好夏季消防安全工作，消除各类安全隐患，确保平安。

传染病管理自查报告2016-07-07 11:30 | #2楼

为了预防、控制和消除传染病在我校的发生与流行，保障全校师生员工的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，使我校的传染病管理纳入正规，按照湖南省教育厅湘教办通[2015]30号文件精神，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：

一、管理机构

学校领导对全校的传染病管理非常重视，成立了以校长、常务副校长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；湖南大学医院也相应成立了“应对突发公共卫生事件医疗急救小组”、“传染病防治领导小组”、“‘二号病’防治领导小组”、“传染病管理科（挂靠保健科）”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度

在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“疫情保密制度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“发热门诊就诊病人登记制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。

对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、肠道门诊医师制订了岗位职责和规章制度。

四、人员培训

我们为了规范传染病的管理，对全院医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“二号病”、“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病相关的理论知识，反复学

习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、应急措施

我校成立了由校长任组长的预防突发公共卫生事件领导小组，我院成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、应对突发公共卫生事件医疗急救小组和急诊抢救领导小组，一旦发生突发公共卫生事件或传染病在我校流行，由相关人员立即报告院传染病防治领导小组和学校预防突发公共卫生时间领导小组，采取相应的措施，同时医疗急救小组长期处于备用状态，随时听从指挥，随时出动，必要时，学校可以随时启动突发公共卫生事件应急予案，对传染病的流行或突发公共卫生事件进行紧急处理。

六、疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原携带者和疑似病人，两小时内进行网络直报，同时于6小时内向区CDC报出传染病疫情报告卡；乙类传染病病人和/或疑似病例，2小时内网络直报，同时于12小时内向区CDC报出传染病疫情报告卡；丙类传染病病人和/或疑似病例，于24小时向区CDC报出传染病疫情报告卡；

门诊各科、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。

各门诊日志，每月统计一次，于26号前将统计数目送保健科，保健科由专人负责统计，并报上级卫生行政主管部门。

每年5月、9月接受岳麓区防疫站或市防疫站对我院的疫情管理及报告质量分别检查一次，接受主管部门的批评指导。保健科负责疫情的医师，随时进行了督促、检查、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好详细记录存档备查。每月2号以前，将肠道门诊上月的月报表和疫情检查月报表一起送岳麓区防疫站。业务院长、保健科主任对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励：

1、疫情管理做到四有：①有领导分管；②有专人负责；③有健全的管理制度（包括报告、检查、奖惩等）；④有传染病及疫情访视等的登记制度。

2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。

3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达100%。

4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、全面、报告率达100%。

5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达100%。

对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对学校危害的程度给予惩罚：

1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。

2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的20~50%。

3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。

4、追究法律责任，对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者，追究法律责任。

七、重大传染病管理

医院对于突发公共卫生事件和甲类传染病以及乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大传染病制订了处置予案，成立了医疗急救小组并随时处于戒备状态，必要时可立即启动予案，如2004年的水污染事件，我们发现疫情后果断地启动了预防突发公共卫生事件予案，采取了有力措施，使疫情及时得到了控制。

八、消毒管理

医院成立了以主管业务的副院长和总护士长牵头的消毒管理委员会，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测和科室部门的台面以及医务人员的进行细菌培养，保证了消毒效果。

九、传染病管理措施

医院将传染病防治工作到管理与发展计划。 传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警等项目。

对从事传染病预防、医疗现场处理疫情的人员，以及工作中接触传染病病原体的其他人员，采取了有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。

每年在新生如学时对全体新入学的学生进行了甲肝、乙肝疫苗注射，并根据传染病的流行季节，组织了对整个社区群体流感、麻疹、结核、脊髓灰质炎、流脑、乙脑等疾病的预防接种。

对于疑似传染病的病例，在本院进行隔离留观，确诊以后通过正规途径，转入对口医院。根据传染病予警情况，暑假对疫区来的学生进行了“二号病”、“疟疾”等疾病预防药的发放。

对新生发放“爱滋病”预防处方，人手1份。

十、科普宣传

我院由保健科和传染病管理科主办传染病宣传板报，每年6~8期，宣传传染病的防治知识。

十一、不足之处

1、人员学习不够；

2、制度还需进一步落实

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。

湖南大学医院

2015年4月10日

县综合医院传染病防治专项自查情况报告

***县综合医院传染病防治工作专项自查情况报告 文章作者：fxcdc2003 文章加入时间：2015年7月7日10:37 根据鄂卫发电[2015]3号“关于开展二级以上综合医院传染病防治工作专项检查的通知”和省卫厅转发《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》的有关要求，我县组成检查组于2015年3月16日对我县二级以上综合医院------房县人民医院感染科的设立情况及感染性疾病病人就诊流程执行情况进行了专项自查。现将自查结果报告如下： 一、成绩与问题 1、感染性疾病职能科室设置：该医院新建感染性疾病科门诊与病房按照《湖北省传染病医院门诊\病区建设标准试行》鄂卫发[2004]12号的规定进行选址和设置，目前己进入施工完工阶段，预计2015年5月交付启用。医院现有的感染性疾病科病房己相对独立，感染性疾病科病房的对外标识、医疗设备、设施、分区基本符合国家有关规定；医院门诊己设有相对独立的医院感染性疾病科门诊，具备基本的医疗设备，但存在着标识不规范、不专一；内部结构布局不合理，分区不清楚，不符合医院感染与控制要求；防护设备和设施不够齐全等。如无独立的挂号、收费室，呼吸道发热和肠道疾病患者没有各自独立的侯诊区、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房或药柜、专用卫生间；门诊连必备的消毒物品也没有等。 2、专项制度的完善：医院己建立有与院感、传管、传染病防治相关的规章制度，但尚没有按照鄂卫函[2004]466号文件要求建立感染性疾病科的各项规章制度。 3、相关人员职责的建立：医院防保科己建立有与传管相关的职责，但尚没有按照鄂卫函[2004]466号文件要求分别建立感染性疾病科医师、护士、卫生员的.专项职责。 4、感染性疾病科工作人员相关知识培训：医院开展过对艾滋病、结核病、传染病管理、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等方面的全员培训，但尚没有按照鄂卫函

[2004]466号文件要求开展对新《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处置条例》、部门规章、感染性疾病工作制度、感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、处置、防护等方面知识的培训及考核。 5、传染病处置演练：相关医务人员虽具备的一定的传染病应急处置知识，但尚没有按照鄂卫函[2004]466号文件要求开展实战演练。 二、建议 根据鄂卫发电[2015]3号文件要求，省卫生厅将于3月下旬组织对二级以上医院的抽查因此建议该医院：

1、加强对医院感染性疾病科功能建设的领导，组织专班，专题研究，尽快将该项工作落到实处。 2、组织对鄂卫发电[2015]3号文件、鄂卫函[2004]466号文件的学习，领会其文件精神实质。 3、严格按照鄂卫函[2004]466号文件要求内容从软件到硬件逐条改进和完善。 二00五年三月十六日 文章出处： 大 中 小 打印 关闭

春季传染病预防工作自查报告

春季是呼吸道传染病流行和高发季节，易引起局部爆发流行。为确保学校学生正常学习秩序，防止春季呼吸道传染病的爆发流行，按照上级卫生部门的要求，在学校、医院领导的督导下，对春季传染病预防工作进行自查。

1、立校医院传染病及突发公共卫生事件领导小组及 医疗小组，并明确其职责。

2、医院传染病及突发事件报告程序及疫情报告制度。

制定传染病爆发的应急措施，传染病预防及接种措施，传染病预防控制政策。

3、准备传染病及突发公共卫生事件专用药、备品。

4、制定防治传染病及突发公共卫生事件应急工作预案和预防春季呼吸道传染病工作预案。

5、充分利用报刊、广播、墙报等多种形式宣传春季呼吸道传染病的防病知识，使广大学生了解传染病的传播途径和预防 方法，提高学生自我防护意识。

长春理工大学医院 2015年5月10日

西南财经大学医院传染病自查报告按照工作计划安排，预防保健科于6月27日对医院各部门进行了传染病工作自查，检查重点为门诊日志等

级情况、传染病登记情况、传染病报卡情况、传染病病人管理情况、发热门诊物资准备情况、腹泻门诊物资准备情况、发热门诊登记情况、腹泻门诊登记情况，检查发现我院在传染病管理工作中总体较好，各科室登记较为规范。

建议及意见：

1、进一步加强门诊登记工作，不得缺项、漏项。

2、进一步加强发热门诊的管理工作，做好甲型H1N1流感各项防控工作。

●西南财经大学医院疾病监测情况报告

一、发病概况

根据我校两校区疾病监测点报告数据统计，09年6月我校两校区共报告门诊就诊人数5016人，发热病人数160人，腹泻病人数114人，报告传染病5例，1例疑似肺结核，1例细菌性痢疾，1例流行性腮腺炎，2例水痘，无甲类传染病报告、无突发公共卫生事件报告。

二、疾病监测分析

1、6月门诊人数与5月基本持平，两校区发热病人数、腹泻病人数无明显增加。

2、 6月共诊断水痘2例，疑似肺结核1例，细菌性痢疾1例，流行性腮腺炎1例，无甲类传染病报告、无突发公共卫生事件报告。

3、通过对甲型H1N1流感的监测与防控，我校未出现有不名原因发热现象。

三、工作建议及要求

（一）天气渐热，各临床科室应加强腹泻门诊，做好各项登记，发现有两例或两例以上同食同病现象，应立刻报告预防保健科。

（二）各临床科室应继续做好发热门诊监控工作，做好医学观察学生每日的健康监测工作。

（三）临近假期，各部门应进一步做好肠道与发热门诊的监测工作。

安全工作

1、6月16日，后勤服务总公司对一食堂过期的消防器材进行更换，确保消防设备设施配置有效。 2、6月17日、18日，后勤服务总公司对分别对光华、柳林两校区校园内的食堂、商场、超市、小卖部的食品卫生情况进行了全面检查，并要求商家严格执行食品卫生安全管理的相关规定，确保校园食品安全。

3、6月28日、29日，后勤服务总公司对校内外出租铺面进行了消防安全检查，并要求商家做好夏季消防安全工作，消除各类安全隐患，确保平安。

宣威市来宾医院院传染病管理自查报告2016-07-07 21:36 | #3楼

为了预防、控制乃至消除传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。根据《宣威市卫生局关于开展传染病防治监督专项检查的通知》要求，我院对传染病防控进行了自查，现报告如下：

一、 管理组织

医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长为组长、分管副院长副组长，各相关科室负责人为主要成员的传染病管理领导小组，管理领导小组下设办公室在防保科，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、健全规章制度

以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“传染病管理制度”、“疫情登记制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情报告奖惩制度”、 “预检分诊工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、 “肠道门诊工作制度”、“ 检验科、放射科传染病登记管理制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。

四、人员培训

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为了规范传染病的管理，规定了新入院的医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、预检分诊制度的建立和落实情况

为规范传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条的规定，制定预检分工作制度。门诊部具体负责本院传染病的预检、分诊工作，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理。根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。 在门诊大厅设立预检、分诊处，对发热病人进行体温监测，引导发热病人到发热门诊进行初诊。预检、分诊人员坚守工作岗位，严格按分诊流程工作，熟练掌握分诊业务，做到合理分诊。

六、发热门诊、肠道门诊设置情况

我院根据发热门诊、肠道门诊设置要求进行设置，医院入口处有醒目的发热门诊引导标志，发热门诊标志明显，发热门诊独立设置，与其他门诊隔离，诊室内配适量口罩、诊察床、诊察凳、听诊器、血压计、体温计、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液 2

器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯等基本设备；肠道门诊设置与普通门诊相隔离，门口有醒目的肠道门诊标志，室内墙上挂肠道门诊工作制度、消毒隔离制度。室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备和采样用品。备有消毒浸泡液和洗手设施。地面用配制的消毒液随时消毒。有严格的措施和制度保证能够防止交叉污染和院内感染。

七、传染病疫情报告与管理情况

我院门诊日志、住院部出入院登记本项目齐全，基本无漏项，要求填写规范，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，按规定的时限和程序上报本院防保科及时网络直报；检验科、放射科、B超室登记本项目齐全、登记完整，化验室有阳性结果反馈登记本，有医生收到反馈结果后的签字，放射科疑似肺结核病人放射科登记本，登记项目齐全，有医生收到反馈结果后的签字；分管副院长、防保科主任、医务科主任对本院的疫情报告管理进行不定期检查，严格按照我院传染病自查制度开展工作，对我院门诊日志规范使用、阳性结果反馈、传染病报告、及时报告率等情况进行检查，然后对不足之处给予指导。根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，专职人员负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正工作。根据疫情需要，专职疫情报告人员审核确认“传染病报告卡”后，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

八、医疗废物处理情况

按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的相关规定，我院严格按照其要求对医疗垃圾进行处理。具体措施如下：1、根据医疗废

物的类别，将医疗废物分置于符合的包装物或者容器内；2、在盛装医疗废物前，对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；3、感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物进行分类收集。4、对医疗垃圾处理地点及时进行消毒、防鼠、防蝇、防蟑螂以及防渗漏和雨水冲刷等安全措施。5、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物及时消毒并作毁形处理，消毒后集中填埋。

九、重点科室消毒隔离工作的执行情况

我院消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。

十、不足之处及整改措施

1、人员学习不够，决定以后在培训学习方面加强；

2、制度还需进一步落实 ，监督检查还需进一步加强；

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善；

4、传染病登记本和报告卡填写不规范，进一步做好传染病表、卡填报培训，做到规范填报。

宣威市来宾医院

二0一四年三月25日

传染病防治工作自查报告2016-07-07 18:57 | #4楼

为贯彻落实上级有关会议、通知精神，我院认真开展预防传染病工作，从而保证员工及附近居民的健康，现将我院传染病工作自查情况汇总如下：

一、高度重视，成立组织。

认真落实上级预防传染病有关会议、通知精神，做到上行下达，不折不扣。我院根据情况及时召开领导班子会议，研究预防传染病的具体措施，做到防患于未然。制定了预防传染病应急预案，成立了预防传染病领导小组，组长：尹文常 成员：张万友 周凯 许可， 领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实,切实做到对传染病“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早处置”的原则。

二、建立健全制度，认真检查落实。

1、建立疫情报告制度，在我院一旦发生流行性疾病时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级，力争把疫情控制在萌芽状态之中。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上报,并做好记录。 2、建立和加强检查制度。首先检查有无发热现象和其他异常症状,认真执行检查制度，并作检查记录和疾病记录。 3、进一步做好社区传染病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握居民的健康状况，及时发现、报告和处理有发热等症状的患者，防止传染病蔓延。 4、加强我院的消毒工作，制定消毒制度，社区所有需要消毒场所都要专人负责。

三、开展活动，措施得力。

1、开展健康知识宣传教育情况。每周上一次健康教育课，进行传染病知识宣传教育。真正使每个员工及附近居民对传染病的防治有高度的认识，上下一致，齐心协力，严防传染病在员工及居民中发生和流行。 2、深入开展爱国卫生运动，积极进行病媒生物消杀灭活动，不随地乱吐痰，公共地方不吸烟，保证了我院环境卫生的干净、整洁。教育员工及居民讲究个人卫生，养成勤洗手的习惯。教育员工及居民生病时及时让家人陪同就医，对疑似有传染病的员工及附近居民劝其先治好病再工作，并及时与我院沟通，防止因发病传染他人的现象。 3、建立和健全我院与居民-联系制度，保证每一个居民都有与我院随时可以联系的通讯方式，充分发挥网络通讯作用。教育居民要把病因不明确的告诉医生，并做好记录。

四、不怕投资， 购买物资。

我院配备了充足的84消毒液，配备了消毒壶、拖把等物品,设立了隔离室，配备了温度计，口罩等物品。

总之，我院必须进行一系列宣传预防传染病措施，今后我院依然会严防死守地做好传染病的预防工作。发挥网络、通讯、交通等优势，总结经验，确保不发生重大卫生安全事件。为把定远县建设成为省级卫生城市而奋斗！

定远华康医院

2015年12月31日

第三篇：医保自查自纠整改报告范文

20__年_月_日，__市社保局医保检查组组织专家对我院____年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下:

一、存在的问题

(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;

(三)普通门诊、住院出院用药超量

(四)小切口收大换药的费用

(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药(收费标准为 元)收取大伤口换药费用(收费标准为 元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收 人次，多收费用 元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!