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保险有限公司：
我司职员xxx性别x，证件号码：xxxxxxxxxxx，于20xx年xx月xx日，因，导致（受伤情况）在医院就诊，（接下来把就诊情况说明下）。
特此说明。
单位盖章
证明人签字：
20XX年XX月XX日
《个人意外事故证明.doc》
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