高中助学金证明

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学校：

贵校学生_其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：

一、家庭人口______人，家庭年收入约____元;

二、主要收入来源：

___________________________________________________

三、目前家庭主要困难：□收入来源单一

□医疗支出较大□劳动力较少□其它__________________________________________________________(填写)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(或街道居委会)

或家庭联系人所在

单位盖章乡、镇(含)或街道民政部门盖章地址：地址：经办人：经办人：年月日年月日盖章单位联系电话：___________盖章单位联系电话：_________