诊断证明书模板(优秀范文五篇)

时间:2022-07-20 23:33:30 作者:网友上传 字数:5478字

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第一篇:骨折诊断证明书

关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知 各科室:

为保障医疗质量,确保医疗安全,进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程,现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们,望认真组织学习,工作中遵照执行。

医务科

门诊部

2014年3月20日

平度市人民医院

关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定

医学证明是具有法律效力的重要医学文书,依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。为加强医院诊断证明和病假证明的管理,规范医师执业行为,规定如下:

一、法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,有以上行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的吊销其医师执业证书;构成犯罪的依法追究刑事责任。

二、出具《医学诊断证明》的规定

1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明,必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明,诊断证明填写齐全,对所出具的诊断证明负有法律责任。

2、特殊诊断证明,如涉及司法、计划生育、伤残等,需要持相关单位介绍信,医师方可按规定出具诊断证明,科主任要审核签名。

3、医师在执业活动中,严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致,住院患者到医务科,门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。

三、出具《病假证明》的有关规定

1、门急诊病假证明:急诊病人不超过3天;日间门诊病人不超过7天;门诊特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延长,但一次不超过15天,且须双医师签名。病假证明时间必须记录在门(急)诊病历中。病假证明在假期时间内有效,过期不予盖章,一般不补开病休证明。

2、住院病假证明:患者出院时根据病情需要继续病休时,根据病情需要,注明“建议”休息,最长不超过60天,如患者有延长休息需要,可续开住院病假证明。

四、诊断证明和病假证明的管理

1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。专用章应安排专人管理,持章人对医师开具的诊断和病假证明要认真审核,严格把关,并做好详细登记以备查。

2、诊断证明盖章:住院诊断证明由医务科,门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。住院病人诊断证明一般在患者出院时开具,患者必须携带出院小结或住院病历复印件到医务科盖章,门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。节假日期间患者带上述相关证明到医院办公室盖章,值班人员要认真审核,并做好详细登记。

3、在诊疗过程中,由于姓名记载错误,确需更改者,若仅为同音不同字或仅错一字者,由主管医师填写“诊断证明”预以更正,加盖医务科章即可。如需更改姓氏或两个字以上者,医务科盖章无效,患者或家属需到医保办公室咨询解决。

4、复印件、复写件,未注明出具医师的均不予盖章。

五、责任追究

严禁不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊断证明和病假证明。对不按《执业医师法》规定要求出具证明所产生不良后果的,视情节轻重,给予全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚,引发医疗纠纷的按照《执业医师法》和医院相关规定处理。 2014年3月20日篇2:诊断证明书 模板 住院诊断证明书 东营合德医院 篇3:医学诊断证明书

医学诊断证明书

医学诊断证明书 篇4:疾病诊断证明书和病假证明书发放管理制度

二、疾病诊断证明书和病假证明书发放管理制度

诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件,司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。因此,开具诊断证明是政策性很强的医疗工作,为进一步加强管理,特制定本制度。

1、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度,认真开具诊断证明书和病假证明书,每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据。

2、诊断证明书必须由本院主治医师以上人员开具并加盖个人签章,出具诊断证明书的主治医师对所做出的诊断负责。

3、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书,应字迹清楚,项目填写齐全,病休时限必须大写,不得涂改。

4、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书,必须有本院相应的检查报告,诊断明确、依据充分,并在门诊病历中做相应的记录。

5、医师为门诊病人开具的疾病诊断证明书,由门诊办公室盖门诊印章。为住院病人开具诊断证明书由医生所在科室盖章。持章人对医师开具的疾病诊断书和病假证明书要认真审核,严格把关,遇有异议,可请示专科主任决定。凡复印件、复写件均不予盖章。

6、如疾病证明涉及计划生育、离退休、刑事案件、民事纠纷、工伤鉴定、医疗保险、事故赔偿等问题,必须经科室主任审阅签字。如需出具病情介绍,则应持介绍公函经医务科批准后,由科室主任指定专人书写,科室主任审阅及签字。

7、对学术上有争议的诊断,需开诊断证明书时,应由医务科负责组织专家会诊讨论后,慎重开出诊断证明书。

8、医师不得为非本专科病人开具疾病诊断证明书和病假证明书;在无诊断依据或未亲自诊治病人时,临床医师不得为病人开具相关证明书;临床医师不得出具各种护理证明、工伤评残、劳动能力鉴定的证明书。

9、病假证明书只证明病人因病需要休息,休息时限按诊疗规范填写,一般情况,急诊病人因病休息不超过3天,普通门诊病人不超

过7天,特殊病人如活动性乙型肝炎、骨折等经专科主任签字可酌情延长,但不超过8周。

10、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书,必须由医师所在科室主任签字盖章。本院职工持病假证明书请病假的,必须携带门诊病历(或出院小结)、检查报告单及疾病诊断书。

11、对医师未按规定要求出具诊断证明书和病假证明书产生不良后果的,视情节轻重给予通报批评、罚款、取消处方权1-3个月等处罚;引发医疗纠纷的按医院有关规定处理。

———————————————————摘自我院《工作制度与岗位责任》(医技分册)篇5:医院医学诊断证明书管理暂行规定

城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定 医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件,司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理,严格规范出具医学疾病诊断证明书,根据我院实际,特对出具医学疾病诊断证明作如下规定:

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件,是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是,认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明,医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明,进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书,医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明,也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者,其诊断证明必须由经管或经治医师开具,方可盖章。

三、主治医师(包括主治医师)以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时,日期应填写就诊当日,须在二日内盖章,逾期作废。原则上,急诊开具病休假时间一般不超过3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为:对门诊病人出具休假证明书,应从严掌握,住院医师可出具一周以内证明,主治医师可出具二周以内证明,二周以上证明由主任级医师签字(对已确诊的癌 1 症、骨折及某些传染病,如肝炎等,住院医师可出具一月以内证明),产假、计划生育假按国家规定开。

五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件,医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明,如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断,不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明,由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章,并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、规范医疗管理,避免法律纠纷,门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书,遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善保管。特殊情况,对于患者要求补办的证明书,住院病人由主管医生须凭本院原始病历,证明书须有科主任签名批准,门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊断证明书。

七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假,凡利用工作之便,开假疾病证明书者,要严肃查处,自行承担由此引发的后果;造成重大后果者,除追究责任外,医院有权吊销医师处方权,并根据执业医师法有关规定给予处分。

第二篇:医院诊断证明书

XXXX医院

诊断证明00001科别: 姓名: 性别: 年龄: 入院日期: 出院日期: 就诊日期: 联系地址 诊断意见:

建议:

负责医师:

20年月日

XXXX医院

诊断证明00001科别:姓名:性别:年龄: 入院日期:住院号: 出院日期:门诊就诊日期 工作单位

和家庭住址:

诊断意见:

建议:

负责医师:

(单位盖章)

20年月日

第三篇:医学诊断证明书

医学诊断证明书

编号:****************** 姓名:性别:年龄:身份证号: 单位:门诊号:住院号:科室: 诊断意见:

处理意见:

医师:年月日 科主任:年月日 分管院长:年月日

(此证加盖医院医学诊断证明专用章后生效)

第一联:留存

医学诊断证明书

编号:****************** 姓名:性别:年龄:身份证号: 单位:门诊号:住院号:科室: 诊断意见: 处理意见:

医师:年月日 科主任:年月日 分管院长:年月日

(此证加盖医院医学诊断证明专用章后生效)

第二联:就诊者

4

第四篇:心肌炎诊断证明书

月湖区交通街道社区卫生服务中心

疾病诊断证明书 no。 姓名 性别 年龄 电话 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要:

诊断:

医嘱及建议:

年 月 日

注:

1、未盖本医院医疗章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。

第五篇:入出院

北京大学首钢医院入、出院管理制度

第一条入院

(一)患者入院应由具备执业医师资格的人员开具入院通知单。

(二)门、急诊接诊医师应依据患者的病情,按照各专业的住院标准决定患者入院并为患者开具入院通知单。由病房安排患者住院时间。

(三)急诊患者应优先收入院,危重患者无床时须加床收入院。紧急抢救的患者,各临床科室应开设应急通道。

(四)跨科入院通知单无效。

(五)门、急诊收患者入院时应写门诊收入院记录或急诊病历,内容应有门、急诊就诊检查的情况、住院目的及初步诊断。

(六)入院患者在出入院管理处应按要求办理住院手续。急、危重症患者(包括重点病种,如急性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等)在急诊留观结算处办理住院手续。危重患者由门诊、急诊医护人员护送患者到所住病房,向病房值班医师和护士交代需告知事项,病房值班医师和护士及时接诊。

(七)患者住院期间不许请假离院;遇有特殊情况,应由患者本人履行请假手续。

第二条 出院

(一)患者的出院事宜由病房主治医师根据患者病情决定,提前一天通知患者或家属,作好离院准备。住院医师负责整理患者病历,完成各种医疗文件,开出医嘱。

(二)出院诊断证明书内容可包括:①患者入院、出院日期;②患者所患疾病诊断;③手术及特殊治疗名称及日期;④患者出院医嘱;⑤建议复查日期;⑥建议休假期。出院诊断证明一式两份(产科参保患者三份),一份由出入院管理处保存,另一份由出入院管理处盖章,交患者作为住院医学证明保管及使用,产科第三份交医保中心。

(三)出院记录应按规范书写,主要内容有:①入院、出院日期;②入院、出院诊断名称;③入院时情况;④治疗方法、效果;⑤出院时情况;⑥出院带药;⑦出院的注意事项及康复指导。出院记录一式两份(参保患者三份),一份保存在病历中,另一份由出入院管理处盖章,交患者保管以指导就医,第三份交医保中心。

(四)出院时主管医师须向患者及家属说明病情转归情况、出院后注意事项、营养指导、康复指导、复查时间并记录于病历。护士负责检查用具,清点被褥,整理床位,进行终末消毒。

(五)患者提出自动出院要求时,主管医师须向患者及家属说明出院可能对患者产生的影响及注意事项,记录于病历中,请患者及直系亲属签字方可办理出院手续。

(六)医生在医嘱上开具出院带药时应只开与本次住院有关的药品,并向患者交代用药方法,由护士按医嘱领药后交患者或家属(医保患者按医保制度执行)。

(七)患者未遵守医院相关规定,离院超过24小时,按自动出院处理。

第三条入出院手续办理

(一)病房护士站负责安排床位,并通知出入院管理处;出入院管理处负责办理入院手续,并向患者介绍住院病房的楼层位置。

(二)办理入院手续时,出入院管理处应审查:加盖门诊诊断章的入院通知单、身份证,参保人员应审查医保卡,享有工伤保险人员应审查工伤证。住院患者应交纳住院预交金(现金、支票、银联信用卡均可)。

(三)患者姓名、性别、年龄、单位、地址、电话联系人、医保信息等一般情况,由出入院管理处负责入机。

(四)住院患者住院期间如果有外检费用,应在检查后及时将费用清单和收据交到结帐处,出院当日退还患者外检费用。

(五)出院前一日开出院通知医嘱及带药处方,由护士将病历送至结算处进行结帐。结帐处结算完毕由医保办公室审查无误后,患者或家属持住院押金凭证办理出院手续。

(六)病房需凭结帐收据发给患者出院带药、诊断证明书、出院记录、出生证明等,到出入院管理处盖章,清理收回患者住院期间所用医院物品。患者办理出院手续后,方可离开病房。

抢救室工作制度:

1.抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。

2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用

或外借。

3.药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。

4.每日核对一次物品,班班交接,医.学教育网搜集整理做到帐物相符。

5.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。

6.每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。

7.抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。

8.每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。

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