无忧范文网小编为你整理了多篇《办理二胎准生独生子女证明样式(大全)》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网网可以找到更多《办理二胎准生独生子女证明样式(大全)》。
第一篇：办理二胎准生独生子女证明样式
办理二胎准生独生子女证明样式
兹有我单位（或社区）XXX、性别：X(身份证号：XXXXXXXXX)，与XXX、性别：X(身份证号：XXXXXXXXXX)，于XXXX年XX月XX日在XX民政局登记结婚，现住XXX，两人均属初婚，在婚后于XXX年XX月XX日生育一男(女)孩，取名叫XXX（身份证号：有就填），此后无再生育小孩，未抱养小孩，没有违反计划生育政策，XXX（此处是小孩名字）属独生子女。
情况属实，特此证明。
经办人签字（单位或村乡级用印）
XXXX年XX月XX日
二胎生育证明格式2017-05-13 21:55 | #2楼
兹有我单位职工某某，男，出生日期：XXXX年X月X日，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX与配偶XXX，女，出生日期：XXXX年X月X日，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX，系(初，再)婚、未育、未抱养小孩情况属实，无违反计划生育。
单位盖章
当地居委会盖章
第二篇：申请单独二孩要签结扎承诺书？
申请单独二孩要签结扎承诺书？
【户口直通车导语】昨日，广州市海珠、番禺、白云、越秀、从化一些区街的居民投诉称，拿材料去居委申请办理“单独二孩”准生证时，却被要求签订结扎协议，承诺生完二胎后必须结扎，不然不发准生证。“省市并无这样的硬性要求，难道我们不能选择其他避孕措施吗？”不想结扎的市民据理力争，希望基层能取消这样的不合理规定。
对于市民反映的基层办证不够人性化、流程不统一等问题。昨日，广东省卫生和计划生育委员会有关负责人表示，这段时间在基层可能出现很多实际问题，省卫计委已定于4月10日组织培训班，以进一步规范各项工作。
市民诉苦 办证被告知要签结扎承诺书
“所有的资料都准备好了，居委工作人员却告诉我，生二孩一定要签结扎承诺书才给予准生证。”昨日，家住海珠区赤岗街七所社区居委会的刘小姐对说，遭遇居委这样的无理要求，她很是气愤。“二孩后必须结扎，这些都是省里、国家政策里没有的。除了结扎，居民应该还有选择诸如避孕套、上环等其他避孕措施，强迫结扎不合理、不合法。”刘小姐说。
据了解，办理生育二孩准生证要求结扎在广州并非个案，番禺、白云、从化都有市民遭遇此类情况。同在海珠区大塘社区的阿优女士也无奈地表示，被居委要求生完后要首选结扎。“现在社会变化那么快，要是我离婚后再婚，还要继续生小孩，结扎了岂不是断了我的后路。”她愤愤不平地说。
“我街道也有这样的要求，说这是申请二孩的流程之一。”家住越秀区的杨小姐也说，没有准生证就没办法办理生育保险和到医院建档，但她又不想结扎，“这可怎么办才好？”而白云区富民社区居民说：“需要签订结扎承诺书，被要求一孩首选上环、二孩首选结扎。”
今年32岁的小雨表示，老公是广州户口，自己是东莞户籍，昨日她回到户口所在地东莞办理申请“单独二孩”手续，被厚街镇某居委会要求填写自愿结扎承诺书，“要签名、按指纹，不然居委会不批。”小雨说，自己知道强制结扎在政策上是不允许的，因此跟居委会工作人员理论，“但他们还是说，不签就不给办。”小雨听到这样的答复，没有当场签字，而是把申请表拿回广州，与家人商量办法。“我要好好想想，真的不想结扎，但自己是体制内的工作，很担心不签会受影响。”小雨说。
各区回应 不强迫申请人作结扎承诺
昨日，针对市民不签结扎承诺书就不给办准生证的情况，从化计生部门李科长表示，根据广东省的相关规定，结扎和上环只是引导意见，不是硬性规定，不强迫申请人作出承诺。但他表示，由于各居委、街道工作人员较多，不能排除个别人员有操作偏差，该区将会对街道计生人员加强培训和宣传。
海珠区赤岗街道的计生人员还表示，就算计生人员要引导节育措施，也是等到怀孕后或生产后才进行，不会纳入申请条件。
萝岗区计生部门人员则透露，虽然广东省早有规定不能强迫结扎，但“单独二孩”政策出台后，市计生部门对此类问题并未作出详细解释，因此可能个别居委会、尤其是村委的计生工作比较严格。“这需要市相关部门发布统一的细则。”该人士说。
白云区计生部门表示，关于避孕节育措施落实的问题，计生部门实行知情选择，也就是育龄夫妻在人口计生部门的指导下，负责任地选择适合自己的避孕节育方法。针对白云区富民社区要与居民签订结扎承诺书的做法，计生部门解释，富民社区与育龄对象签订的协议实为计划生育合同管理的一种方式。
省卫计委：不允许强制要求结扎
申请生育二孩，必须要签结扎承诺书吗？对于基层计生部门强制要求结扎的做法，在3月27日广东省卫生计生委召开的实施“单独二孩”的新闻发布会上，省卫计委政法处处长张心明曾明确表示：“我们规定是不允许的。”
市计生局：结扎不能与办准生证挂钩
市计生局相关工作人员明确表示：“结扎不能与办准生证挂钩的。避孕措施可知情选择。”该人士表示，如果居民遇到这样的事情可以拨打市计生局电话020-83330656投诉，市计生局将协调、纠正基层不当做法。
律师吴有水：公民有权选择避孕措施
吴有水说：“强迫结扎这种做法显然是违法的。《中华人民共和国人口与计划生育法》第十九条第二款的规定：‘国家创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。实施避孕节育手术，应当保证受术者的安全。’公民有权选择避孕节育措施。到目前为止，我国尚无任何强制公民结扎或上环的法律与法规。”
第三篇：显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配
显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配
摘要：目的：探讨显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配合及护理方法。方法： 对12例精索静脉曲手术患者进行充分的术前准备及良好的术中的配合。 结果： 12例显微镜下精索静脉高位结扎术均顺利完成，未发生配合失误。 结论： 显微镜下进行精索静脉高位结扎术的手术配合及护理， 需充分的术前准备， 熟悉手术步骤，术中主动、迅速、准确地传递器械，与术者密切配合。
关键词：显微镜；精索静脉高位结扎；手术配合
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0379-01
精索静脉曲张是泌尿外科男科常见病，多发于青壮年，可引起患者阴囊坠胀不适，发病率为8%～23%[1]，精索静脉曲张还可导致成年男性精液质量下降，是男性不育的常见原因，占男性不育的20%～40%。手术是最常用的治疗方法之一，经腹股沟外环下显微外科精索静脉结扎术因其安全、有效、经济、创伤小等特点正在被视为“黄金标准”术式[2]。我院自2013年7月以来，共施行12例，临床效果满意，现将手术配合报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组患者共12例，年龄17～36岁，平均26岁。主因阴囊坠胀不适就诊6例，婚后不育就诊4例，体检发现双侧精索静脉曲张2例。患者术前均行彩色多普勒超声检查，精索内静脉直径均>2.0mm，Valsalva 试验可见血液持续返流，确诊为原发性精索静脉曲张，常规心肺功能检查无绝对手术禁忌证。
1.2手术方法：患者去仰卧位，采用连续硬膜外麻醉，腹股沟外环下皮纹横切口2cm，依次切开皮下及外环口筋膜，钝性分离游离出精索，以橡皮条牵引精索，采用手术显微镜，辨认提睾肌静脉并结扎切断，打开精索外筋膜，钝性分离出输精管，橡皮条牵引精索内血管束，10倍镜下打开精索内筋膜，在精索血管束上滴加1%利多卡因数滴，以使动脉血管扩张，帮助辨认动脉血管，游离出动脉血管并予以保护，显微镜下分别结扎所有的静脉血管，包括精索内静脉、精索外静脉及各属支、以及睾丸引带静脉，保留所有的淋巴管，缝合精索外筋膜及提睾肌，关闭切口。
1.3结果：本组12例患者手术全部成功，手术时间 90～150分钟，平均 120分钟，术后住院天数 1～3d。术后随访，术前精液异常者术后精液质量及精子活动度明显改善，阴囊坠胀不适感消失或明显减轻，未出现睾丸萎缩和睾丸鞘膜积液等并发症。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理护理：显微镜下精索静脉结扎术是一种新型的术式，患者及家属了解较少，往往担心手术治疗的效果及术后精子质量是否能改善，常表现忧虑、恐惧、紧张的心理。手术室护士应术前一日到病房访视患者，了解患者一般情况。 说明该手术具有手术切口小，创伤小，安全性好，术后恢复快，治愈率高及并发症发生率低等优点，是目前精索静脉曲张的首选治疗方法。做好相关术前指导及心理疏导，解除患者对手术的顾虑和恐惧，使病人有良好的心态进行手术。
2.1.2器械仪器准备： 常规开放手术器械，显微弹簧剪、弹簧镊，备好显微镜，高频电刀，双极电凝，仔细检查并确定其性能良好，以确保手术的正常进行。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士配合： 患者入手术室后进行核对，在上肢予静脉留置针建立静脉输液通道，协助麻醉师进行硬膜外麻醉，取平卧位，用约束带妥善固定好，确保患者手术体位安全、舒适，保证静脉通道通畅。与器械护士一起清点器械纱布、缝针，核对并记录在手术器械物品清点单上。及时提供台上需要的物品，协助手术医师套好显微镜的一次性无菌保护套。根据手术医师操作所需随时调节好显微镜、双极电凝及电刀功率、确保手术安全顺利地进行。密切观察手术进程和病人的生命体征，认真执行口头医嘱，并做好记录，确保病人在手术中的安全。做好仪器的使用登记，填写手术的仪器运转情况。
2.2.2器械护士配合： 提前15min洗手，检查器械的数量完整性，与巡回护士共同清点台上的器械物品，整理好器械台，固定好高频电刀、双极电凝和吸引器，显微器械与普通器械分开放置。在熟练掌握手术步骤的前提下，主动、准确地配合手术，密切观察手术的进度，术中及时准确传递所需器械及物品，严格执行无菌操作。医生在进行显微镜下手术操作时洗手护士勿触碰医生的手臂否则可能导致血管或神经的损伤。
3讨论
3.1显微镜下可清晰的分辨精索动、静脉，淋巴管，高选择性结扎静脉，保护睾丸动脉及淋巴管，避免术后睾丸萎缩、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等并发症的产生。具有操作损伤微小、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点，不少学者认为，显微镜手术在改善精液质量和预防术后复发，以及微创伤性和快速恢复方面，还有医疗费用方面均优于腹腔镜手术[3]。而充分的术前准备、针对性的心理护理、术中的密切配合是保证手术成功的关键。
3.2显微镜及显微器械的管理：贵重精密仪器由专科医生、业务熟练的手术护士负责保管，并按操作规程负责进行术前准备、术中配合和术后保养工作。显微器械使用时，不可夹持粗厚物品或挪于他用，不可投掷或互相碰撞， 注意保护利刃和尖端，不用时应用硅胶管套住器械，防止损坏。不宜与普通手术器械混放消毒， 以免压坏器械。最好采用特制的盒单独包装、单独消毒，轻拿轻放，严禁受压。每月由责任护士对器械进行集中保养， 防止生锈， 显微镜保证性能良好。
参考文献
[1]林瑜，刘吉元，潘伟民，等.腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗VAC[J].中华腔镜泌尿外科杂志，2007，1（1）：43-45
[2]潘连军，夏欣一，黄宇烽，显微外科精索静脉曲张切除术治疗男性不育，中华男科学杂志，2008，14（7）：640-644
[3]夏维木，徐玉生，王满琴，等.两种不同精索静脉结扎术疗效比较（附62例报告）[J].解剖与临床2009；14（5）：367-368
第四篇：勤工俭学申请书勤工俭学申请书勤工助学申请书
勤工俭学申请书-勤工俭学申请书 勤
工助学申请书
尊敬的校领导:
得知学校又有新的勤工俭学岗位，欣喜万分，联系到自己的实际情况，特向学校郑重申请。希望学校能够给我这个锻炼自己的机会。
这是我第三次向学校写这类的申请了，不知道是什么原因。迟迟没有得到学校的批准。勤工助学申请书。我想可能有别的同学比我更困难把。但是，就我个人来说，我也是很需要这份工作的。因为我家的情况也不是很好，经济状况甚至比许多同学家都要差。一方面
我需要用这份工作得到的报酬来贴补生活费，这还能减轻家里的一些负担。另一方面还能锻炼一下我的工作能力和交往能力。
我出生在农村，从小就经受了劳动的熏陶和锻炼。不怕脏不怕苦更不怕累。勤工助学申请书。在参加学校组织的各种劳动时，任劳任怨，非常积极，多次受到老师的表扬。所以，我认为我完全有能力做好学校交给我的任何工作。并且会做的很好。
因为身在农村，我家里的经济情况并不是很好，更何况咱们的学校收的学费又是很高。这更加重了我家里的经济负担，今年的学费还是我父亲东挪西借来的，而且还没有交齐，但在学费方面我家里已经是尽了最大的努力了。就在我还没有开学时，父亲为了能够把我的学费交齐，早早的就去了外地打工。而我的母亲呢，她一人在家，更是拼命的下地做活以贴补家用。一家的人都在为我挣钱，而我却不能为他们做些什么，
想到这里不由得我羞愧万分。勤工俭学申请书在内心里，我很想减轻他们的负担。让父亲少受些苦，让母亲少受些累，从这方面来说，我是非常非常希望学校能够给我提供这份勤工俭学的工作的。虽然，可能会有些人认为，同近是天文数字的学费相比，由勤工俭学所得到的报酬是微不足道的。但就我而言却不是这样的。因为我的关系，我家几乎已经到了提肘见襟的地步了。一分钱当作两分钱用，每一分钱对我而言都有巨大的作用。
在去年放暑假的时候，别的同学都回家了，但是我没有。因为暑期并不是农忙的时节，我回到了家里，并不能帮助父母做些什么。何况，留在学校可以用充裕的时间来学习，另外也能锻炼自己独立生活的能力。感谢学校在这段时间里，给我提供了一份工作，让我在这个假期里也过得更加的充实，更加有意义。
暑假里，我和本专业的两名同学，
还有其他专业的一名同学负责机电楼的卫生。期间，大家工作勤勤恳恳，都很卖力，而且不顾三伏天的灼热，每一天都按时到岗，保质保量的完成学校交给的任何工作。也是因为我们工作努力，得到了几位机电楼管理员的一致肯定。对此，我们没有骄傲而是更加的卖力。我已经有了一些工作的经验，如果学校能够批准我的申请的话，我一定会加倍的努力，让自己做得更好!
尊敬的学院领导:
我是机电工程系08电子1班的xxx，于20xx年1月参加勤工俭学工作。来自青海的农村，自小家境就不是很好，上到了大学，生活也充满了酸甜苦辣，但我从没放弃过对梦想的追逐，不管是在学习方面还是在校内工作，校外工作，我都尽最大的努力把每一件小事最得最好。
大一刚踏进学院校门，我就想通过一些校内工作和社会工作来提高我的综
合素质、人际交往的能力、社会实践的能力，为以后在社会上立足奠下坚实的基础，并从中获得一些生活费以减轻家里的负担。其中因我劳动获得报酬是我最原始的初衷。当得知学院有勤工俭学的岗位时，我是那么的兴奋。我就迫不及待的申请了，没过几天就批了下来，被分派到课室组。而学校勤工助学恰恰就提供了这样的机会，这对我来说是相当宝贵的机会。一年多我一直做的是课室保洁工作，虽然它的工作量并不大，也很不起眼，只是课室卫生搞好，桌子擦亮，凳子摆好。但我喜欢这个工作，我想在这个岗位上，我同样可以通过自己的努力，为同学做一些实实在在的事，让课堂更加便利和整洁。回头想想，自己光获得报酬的想法是多么愚蠢，因为只有在学校有勤工俭学，在社会上没有。在这个岗位上我以我自己的方式努力着，并积极参加组长评选。虽然我没有被当选，但我认识了很多。现在开始评选优秀勤工俭学了我也积极的参加评
选，就算评不上，也在无形中让我经受了一次难得的考验，对我今后的发展起到积极的作用。
入党申请书1
招聘申请书1
员工离职申请书1
离职申请书通用版1
入户申请1
第五篇：建议剖宫产生育二胎的育龄妇女同时结扎一封信
建议剖宫产生育二胎的育龄妇女同时结扎一封信 广大育龄妇女朋友：
如果您将要迎来第二个孩子的诞生，首先向您表示祝贺了！ “添丁增口”是人生的一大喜讯，于自己是生命的延续，于家庭是家族兴旺的象征，于国家是民族繁荣昌盛的基础。但人口增长过快、资源相对匮乏的国情，又不允许我们的国家人口规模持续扩大，计划生育的政策仍然必须长期坚持。根据国家有关法律、法规，有了两个孩子再生育第三个孩子是国家绝对不允许的。为避免承受意外妊娠后必须流引产的痛苦及经济负担，及时采取女扎手术是您最明智的选择。
根据世界卫生组织在2010年2月发布的有关报告，中国的剖宫产率已达46.2%。这里面即有孕妇胎儿方面的医学原因，也有复杂的社会环境因素。这也预示着您选择的生育方式有接近一半的可能是剖宫产。选择什么生育方式最终由您自己决定，这里只是想提醒您，如量您已有两个孩子（含本次生育的子女），又是剖宫产，请别忘了同时做双侧输卵管结扎手术。这主要有以下几个方面的好处：
一、一次开腹完成两项手术。如果您剖宫产时没有结扎，势必在不久的将来，又要再进行一次开腹，实施结扎手术，重遭二茬罪。
二、剖宫产手术时，视野开阔，方便医生寻找辨认输卵管，手术更加安全有效。同时避免了单纯小切口结扎手术时提拉输卵管时产生的痛苦感觉。也可以说，在你没有任何不适感觉的情况下，就完成了结扎手术。
三、由于及时采取了避孕措施，可有效避免了意外怀孕的发生。
四、如果在剖宫产时同时结扎，政府将按494元/例的额度给予报销相关费用。
正如一首歌中唱到“国是我的国，家是我的家”、“有了强的国，才有富的家”，可以说家国不能分。在我们共享伟大祖国给予的各项权利的同时，同时也必须履行做为一个中国公民应尽的法定义务，这其中就有计划生育义务。
顺祝安康
×××人口计生局
×××卫生局
二〇一一年三月
第六篇：小儿腹股沟疝小切口疝囊高位结扎589例手术体会优秀
小儿腹股沟疝小切口疝囊高位结扎589例手术体会
任清付
陕西省第四人民医院微创疝气外科 710000 西安 通信作者：任清付，E-mail:994987162@qq.com 【摘要】 目的 探讨小儿腹股沟疝，采用外环口小切口疝囊高位结扎术的临床应用。 方法 回顾分析我院2014年9月—2015年6月，应用外环口小切口疝囊高位结扎589例的临床资料。 结果 589例患儿均成功完成手术，手术时间在1.5—5分钟之间，平均时间约2.5分钟，术中出血量
结论
小儿腹股沟疝采用外环口小切口疝囊高位结扎，是一种创伤小、疼痛轻、恢复快、瘢痕小、安全、有效及符合微创手术理念的手术方式。值得在基层医院广泛推广。 【关键词】疝，腹股沟，外环口，小切口，疝囊高位结扎
Surgical realization of small incision and high ligation children hernia of 589
cases.REN
Fu-qing,WANG
Guo-qiang,JU Xiao-feng,FENG Jian-long.Department of invasive hernia surgery, The fourth people's hospital of Shanxi, xian 710000 ,china Corresponding author: REN Fu-qing,E-mail:994987162@qq.com 【Abstract】 Objective Investigate clinical application of small incision and high ligation of children hernias Method Retrospective analysis the 589 cases clinical data of small incision and high ligation from September 2014 to June 2015. Results The children were succefully completed surgery of 589 cases.The operation times was between 1.5 to 5 minutes, The average time was approximately 2.5 minutes, blood lo
小儿腹股沟疝，多年来不变的经典术式依然为疝囊高位结扎，因小儿腹股沟疝的患儿腹横筋膜缺损不明显，因此疝囊高位结扎术式，
〔1〕治愈率高，复发率低（约0.8%—3.8%），一直为各级医院普遍采用的标准术式。只是在手术入路上存在不同，如传统经腹股沟切口疝囊高位结扎、腹腔镜下疝囊高位结扎及经腹腔疝囊高位结扎等。我院近十年来一直采用经外环口区0.5—1cm小切口行疝囊高位结扎术，已成功治愈两万余例，复发率
一、资料与方法：
1、一般资料：2014年9月至2015年6月，应用外环口处小切口疝囊高位结扎治疗的病例589例。其中单侧腹股沟斜疝498例，单侧直疝3例，单侧马鞍疝1例，单侧复发疝5例，双侧斜疝69例，单侧嵌顿性斜疝13例。男性患儿533例，女性患儿56例。年龄在6个月到9岁之间，平均年龄2岁3个月。
2、方法：（1）采用经外环口处小切口疝囊高位结扎术式。（2）麻醉方法：均采用不插管氯胺酮基础静脉全麻，术中氯胺酮总用量约30—60mg。（3）术前用药：东莨菪碱或阿托品，静脉推注或肌注。（4）手术时间：1分30秒—5分钟。（5）手术步骤：取患侧外环口体表投影横切口长约0.5—1cm，用11号尖刀片切开皮肤，用蚊式血管钳钝性分离皮下组织及Scarpa筋膜层，血管钳深入外环口内，进入腹股沟管，钳夹提睾肌，并将提睾肌提出切口外，用两把血管钳横向提起提睾肌，钝性分离提睾肌，显露出精索及疝囊组织，明确疝囊组织后钳夹并提起，松开提睾肌，并将其送入切口内（以防分离疝囊后过多组织在切口外不易还纳），打开疝囊，严格保护好精索血管及输精管，完整将疝囊剥离或横断疝囊后，将其分离到高位（以腹膜外脂肪为标准），用可吸收线或丝线高位结扎疝囊，自结扎线外剪去多余疝囊组织，严密止血后，牵拉睾丸将精索送入腹股沟管内，皮下组织无需缝合，直接用“康派特”医用胶粘合皮肤切口，手术结束。
二、结果：
本组589例小儿腹股沟疝病例，单侧手术时间最短为1分30秒，最长为5分钟，平均时间2分30秒，术中出血量少于1ml或几乎无出血。术后20—30分钟麻醉苏醒，2小时后流质饮食，均在手术当天出院（术后4—6小时）。术后随访，阴囊血肿3例，未做特殊处理，15—30天自行吸收。阴囊轻度血清肿及水肿19例，未做特殊处理，10—20天自行吸收。无切口感染，随访率100%，目前无疝复发，无明显伤口疼痛及不适感。目前有5例患儿术后对侧再发腹股沟疝。
三、讨论：
小儿腹股沟疝发病率高，据报道，儿童腹股沟疝的发病率约为5%，早产儿发病率有所提高，为11%—25%〔2〕。相关教科书提倡，1岁以下婴儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能〔5〕，建议保守治疗。但多年来，因保守治疗，尤其是硬化剂等注射治疗，带来的并发症层出不穷，给后期的手术治疗带来相应的难度，也大大增加了术中损伤的机会。因此首都医科大学附属北京朝阳医院腹壁疝外科，陈杰主任及申英末教授，多次利用会议及电视专题讲座等多种渠道，呼吁停止硬化剂注射治疗。
随着麻醉技术及手术技术的不断进步，手术年龄不断得到突破。年龄已不是专科医生治疗时需要考虑的主要问题〔1〕。而且1岁以下患儿，嵌顿性疝的发生率高达9%—31%〔2〕。有些学者报道，在嵌顿疝性疝男性患儿中有1/3会发生睾丸缺血〔2〕。因此选择对1岁以下的患儿进行合理的手术治疗，是可行而必要的。对外环口较小的病例采取外环处小横切口、不切开腹外斜肌腱膜行疝囊高位结扎术，这些改进的方法保留了腹股沟管正常的解剖结构, 减少以往常规手术诸多并发症的发生〔3〕。本院目前最小手术年龄患儿为5个月。而且随着大量病例的治疗及随访，发现1岁以内的患儿，巨大疝偏多，虽然手术难度相对偏大，但手术后患儿恢复更快，复发率相对更低。尤其值得注意的是，大部分患儿家长反映，手术后患儿饮食、消化功能明显改善，比手术前更好看护。采用外环口处小切口术式，有效避免了患儿因年龄偏小，全麻插管及过长的手术时间带来的潜在风险，一定程度上降低了患儿家长承担的过高医疗费用，节约了一定的社会医疗资源。
部分患儿因长期使用疝气带、复发疝及经多次硬化剂注射治疗，导致疝囊颈肥厚坚韧，内环口腹膜外脂肪淤积、瘢痕及腹膜厚薄不均，输精管和精索血管区腹膜粘连、凹陷或凸起甚至模糊不清等〔4〕。此类手术对于初学者难度较大，容易造成不必要的医源性损伤。建议按儿童腹股沟疝“个体化”治疗方案〔3〕，进行合理选择手术方案，以求最大程度减少手术损伤，降低手术复发率。
总之，小儿腹股沟疝采用外环口小切口疝囊高位结扎，是一种创伤小、疼痛轻、恢复快、瘢痕小、安全、有效及符合微创手术理念的手术方式，由于麻醉技术要求相对不高，只要具备熟练的手术操作技巧，即能取得良好的手术效果，是一种值得在基层医院广泛推广的手术方式。
四、个人几点手术心得：
（1）、巨大疝的处理误区：此种术式最难处理的往往是巨大疝，巨大疝疝囊菲薄，因手术切口微小，且为盲视下血管钳进入腹股沟管，再加巨大疝患儿提睾肌亦被扩张的较薄，极易在不知情的情况下已经把疝囊打开，这时在疝囊中寻找“疝囊”，必定会迷失方向，随着手术时间的延长，容易对手术失去信心，导致输精管及膀胱的损伤。
（2）、直疝的处理：小儿腹股沟直疝少见，约占1%〔1〕。因儿童少见，常常会被误诊为腹股沟斜疝〔2〕。一旦术前误诊，因本术式切口较小，解剖暴露不佳，医生习惯性在精索内寻找疝囊，常常导致精索血管及输精管的损伤，在解剖不熟的情况下，严重的会导致膀胱损伤。因直疝的发生是由于腹横筋膜的薄弱导致〔2〕，相关报道在处理疝囊后，采用在腹股沟韧带和联合肌腱之间用不可吸收线间断缝合进行修补〔2〕。但在本术式中因切口小，无法进行上述修补，本人常采用缩小外环口的缝合方法，修补缝合外环口1-2针,个人感觉犹如在体内临时内置一个“疝气带”，虽然达不到修补腹横筋膜的目的，但能起到临时性保护腹横筋膜向外扩张，以利腹横筋膜得以自身修复。目前未出现直疝复发病例。
（3）、大疝囊的个人处理经验：在找到疝囊并打开后，将疝囊保持一定张力，在疝囊与输精管的潜在间隙内，用血管钳钝性推剥，只要注意在推剥输精管的时候，保护好输精管滋养动脉，一般很少出血。对于术前已明确为先天性疝的患儿，术中尽早横断疝囊，避免将睾丸牵拉出切口外，导致小切口的情况下无法将睾丸送入阴囊，造成不必要的损伤。
（4）、对于盲视下钳夹提睾肌的担忧：大部分初学者也许会对盲视下进入腹股沟管钳夹提睾肌，是否会损伤精索及输精管存有担忧。此种担忧基本不会发生，因为初学者很难一步准确钳夹到提睾肌，往往只能提出Scarpa筋膜，然后再向深层分离出提睾肌，故损伤的机会极少。因此也建议，初学者在没有一定把握及手感的情况下，血管钳不要在腹股沟管内探及太深，以免造成不必要的损伤。
参考文献：
1、张亚男.疝与腹壁外科.西安：第四军医大学出版社，2008.9：222-229
2、唐健雄译.腹壁疝外科治疗学.上海：上海科学技术出版社，2014.6：183-196
3、叶晋生 申英末 陈杰 刘素君等.儿童腹股沟疝个体化治疗的应用研究.中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2014.8（6）：
4、刘素君、王帆、朱熠林等.钳式针辅助单孔腹腔镜治疗儿童腹股沟疝微创分析〔J/DC〕.中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2013.8（1）：17-20.5.吴在德.外科学-7版.北京：人民卫生出版社，2008.1：388-396
