监护责任协议书

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第一篇：学生安全责任协议书

甲方：**市***高中

乙方：（） 年级 班监护人：

为了确保学生人身安全，建议所有学生在校住读。但由于个别原因不能在校住读的学生，确保学生在校外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：

由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。

１、学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的事故。

２、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的。

３、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的：

４、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的：

5、学生在外自我伤害造成伤残、死亡的：

6、学生在外自身或者学生之间原因造成的：

7、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的：

8、除学校和学生以外第三人造成的：

9、不可抗力造成的

10、形依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情。

三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

四、协议有效期为 年 月 日―― 年 月 日

甲 方（公章） 甲方代表（签字）：

乙方代表（签字）：

第二篇：监护协议书

男方：

女方：

因女方已孕，男方决定放弃对其子女的抚养、抚养费及探望权，现经双方自愿协商达成一致意见，订立协议如下：

一、本协议为男女双方自愿签订。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

小孩出生后由女方抚养，随同女方生活。男方不需要给女方支付基本生活抚养费，直至18岁成年。

在孩子未满18周岁的情况下，男方不得以任何理由探望小孩。

三、违约责任的约定：

男方不按本协议约定履行的应付违约金 万元给女方，同时还需支付应付款项2%的滞纳金。

四、协议生效时间的约定：

本协议一式两份，男、女双方各执一份，双方签字后立即生效。

五、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

六、其它未尽事宜，经双方补充协商一致后，与本协议具有同等法律效应。

男方：

女方：

日期：

日期：

第三篇：学生安全责任协议书

暑假将至，为使学生度过一个安全、愉快的暑假，彻底杜绝暑假期间学生一切非正常事故的发生，学校在教育孩子提高安全意识的基础上，特与各位家长签订暑假期间学生安全协议书，希望家长在暑假期间要求孩子做到以下几点：

一、教育孩子不准未经家长同意私自外出、外宿和远游。

二、教育孩子不要私自下溪、河、池塘、水库等水域洗澡、游泳或游玩,不在水边戏水、钓鱼等、防止造成溺水事故。

三、教育孩子提高辨别是非的能力，不参与不良团伙，不吸烟不喝酒、不玩火、不拉帮结派，不参与打架斗殴,防止造成意外伤害事故。

四、教育孩子强化交通安全意识，避免交通伤害事故的发生。

五、教育孩子增强用电安全意识，防止发生触电事故。

六、教育孩子阴雨天尽量不要外出，防止雷电伤人等自然灾害事故的发生。

七、不让孩子去舞厅、游戏厅、台球厅、录像厅等场所，控制孩子的上网时间，防止养成不良习惯。

八、教育孩子遵纪守法，不参与封建迷信、黄、赌、毒等活动，不能私自到校园活动。

九、家长和学生做好和预防各种流行传染病工作，发现异常情况立即到医院就诊。

十、教育孩子不随便吃零食、野果不买“三无"产品，不吃过期和变质食品，防止食物中毒。

十一、鼓励孩子积极参加社会实践活动和家务劳动，保证每天2小时学习时间，读有意义的课外书，引导学生过一个快乐、平安、充实的暑假。

十二、教育孩子熟悉报警电话，（火警119，匪警110，急救120，交通事故122)

第四篇：学生安全责任协议书

学生家长（甲方）：

立协议人：

木鱼镇小学（乙方）:

甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：

1、甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。

2、甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。

3、乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。

4、若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。

此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。

木鱼小学（乙方）：__________学生家长（甲方）：__________

__________年__________月__________日

第五篇：监护协议书

生命只有一次,责任重于泰山。学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。

甲方（学校）：

1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。

2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。

4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。

7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。

8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。

10、经常组织师生认真学习《学生伤害事故处理办法》，以保护学生、学校的合法权益。

乙方（家长或监护人）：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”、旱冰场等），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5、制止子女携带火种、易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女骑车上学，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护合法权益。

8、教育孩子不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。学生不听教育，经常违纪（如打架、逃学等），学校无法保证其安全时，家长要带回去教育、监护一段时间。

10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女不听教育，一切安全由家长或监护人负责。

本协议书经双方签字后生效。

甲 方： 乙 方：

出生日期：班 级： 家长/监护人：

班 主 任： 家庭住址：

联系电话： 联系电话：

有效日期：从有效

第六篇：学生安全责任协议书

为了增强安全防范意识，明确学校、家长及学生三方在安全工作中各自所承担的责任，确保学生安全，特制定此安全责任协议书。

一、学校

1、保证上好安全教育课，让学生熟悉必要的安全常识。

2、督促学生参加人身保险。

3、依法治教，规范教职工的教育行为。

4、学生出现病、伤等意外事故，给予力所能及的帮助（如设法送往医院，通知家长以及协助家长向保险公司索赔和协调处理事故等）。

二、家长

1、利用子女在家的时间进行安全教育。

2、教育子女在校遵章守纪。

3、将子女参加人身保险。

4、非正常放假时间子女回家或在家逗留，及时与学校取得联系。

5、正常放假时间，子女不按常规回到家中，及时与学校取得联系。

6、经常与学校保持联系，以及时了解子女在校的表现情况。

7、不给子女包摩的、货车及运行不良的车辆。

8、不让子女在校园以外的摊点买小吃或就餐。

三、学生

1、认真听好安全教育课，增强自己的安全意识。

2、在校遵章守纪，不得干违法乱纪的事。

3、不得擅自离校，在校外游荡，不与社会闲杂人员交往，不得在校外娱乐场所游玩、等。

4、不爬栏杆、不翻门窗、堡坎和围墙等。

5、上实验课，听从实验员指挥，不违规操作；体育课动作要规范。

6、不带凶器进校参与打架斗殴。

7、不购买、不吃、不饮变质食品、饮料，以防中毒。

8、不私自下塘下河洗澡，严防溺水。

9、注意用电安全，严防触电。

10、生病要及时向班主任报告。

11、出校门横穿公路或在公路上行走要注意行驶车辆。

12、同学之间玩耍不出格。在教室、楼道、上、下楼梯、开会、看电影进出等，不要推拉拥挤。

13、来校、返家途中乘船、赶车注意安全，如遇危险应注意避免。

14、不玩耍一切不安全的物品，如玩具枪、炸药等，不做不安全的游戏。

15、主动参加人身保险。

四、出现下列意外事故，学校不承担责任

1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。

2、来自学校外部的突发性、偶发害造成的。

3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的。

4、学生自杀、自伤的。

5、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。

6、其他意外因素造成的。

7、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。

8、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

9、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的。

10、其他在学校管理职责范围外发生的。

五、此协议一式三份，学校、家长及学生各执一份。

　　学 生：

　　协议人签字 学生家长：

　　学 校：

　　年 月 日