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第一篇：家庭医生签约服务协议书
家庭医生签约服务协议书
甲方（家庭医生）：_________________________
服务站地址____________________________；
联系电话__________
乙方（服务对象）：______________________
(家庭住址――――――――――――――――；
联系电话________
为了提高区域居民的健康水平，规范签约服务期间甲、乙双方的职责和义务，依照八五一一农场家庭医生制服务工作的相关规定，本着互惠、互利，自愿的.原则，甲、乙双方协商一致，签订本协议。
一、 甲方的职责
1、 甲方工作人员要文明服务，科学服务，尊重和保护乙方家庭隐私。
2、 为乙方家庭提供基本医疗与基本公共卫生服务。
3、 为乙方家庭建立健康档案。
4、 为乙方家庭提供各种类型的健康教育。
5、 为乙方家庭中的慢性病患者、残疾人等重点对象提供定期的随访和健康干预。
6、 为乙方提供转诊指导和预约上级医院专家服务。
二、 乙方的义务
1、 乙方要尊重、理解甲方医生的工作和服务。
2、 乙方需配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务。
3、 乙方应配合家庭医生完善家庭档案信息。
4、 乙方应自觉参加甲方组织的各类健康知识宣传讲座。
5、 乙方应听取甲方医生的健康干预和慢性病治疗方案。
6、 乙方自觉配合家庭医生完成社区公共卫生服务所要求的其他工作项目。
三、 甲乙双方任何一方违反本协议规定即为违约，守约方有权利终止本协议。
四、 本协议经甲方单位授权甲方签字并加盖甲方单位公章和乙方签字后生效，有效期为一年。
五、 本协议书一式两份，甲乙双方各持一份。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。
甲方（家庭医生）签名： 乙方（服务对象）签名：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
解约时间：____________ 解约原因：________________
甲方确认签名： 乙方确认签名：
家庭医生式服务签约协议2017-04-06 20:04 | #2楼
甲方： 区 中心 站
乙方（家庭成员代表）：
家庭电话：
住址：
家庭健康档案号：
甲、乙双方共同确定 团队为乙方的家庭医生式服务团队。 团队成员：
健康通（手机）： 固定电话：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：
乙方: 服务项目：（写序号）
成员1: 服务项目：（写序号）
成员2: 服务项目：（写序号）
化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
三、以上5类服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。
本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为 年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。
甲方（盖章）： 乙方：
年 月 日 年 月 日
解约时间： 解约原因：
甲方确认： 乙方确认：
第二篇：家政服务协议书
合同编号：___________________
甲方：
法定代表人：
签订地址：
签订日期：年月日
乙方：
身份证号：
签订日期：年月日
身份证号码：
经甲乙双方友好协商，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，就家政服务员聘用事宜达成如下协议，双方共同遵守执行。
第一条乙方职责
1．甲方为乙方提供的家庭服务员岗位，经甲方面试，审核同意聘用。
2．乙方受聘于甲方期间，乙方的工作职责、事项由甲方视乙方工作能力及甲方需要进行分派，乙方应根据甲方工作安排，在相应的工作场所履职。
第二条服务方式和期限
1．乙方提供劳务的方式为：。
2．乙方承担的劳务内容：。
3．甲方聘用乙方的期限为个月，自年月日起至年月日。
第三条费用和支付方式
1．甲方支付乙方劳务报酬的标准：乙方的劳务待遇定为月劳务费元，甲方确保乙方国定假日休息，如需要增加劳动时间，甲方须付给乙方加班费。
2．乙方同意每月支付给甲方管理费元及风险奖励基金元，从乙方劳务费中扣除。
3．乙方必须依法缴纳个人所得税，由甲方代扣代缴。
4．乙方如在工作期内发生非工伤性的医疗费用，由乙方自理，医疗期间甲方不支付劳务费。
5．乙方可享受公司的规定的有关津贴福利和奖励。
6．甲方支付乙方劳务报酬的方式为：劳务费发放形式是先做后发。甲方在每月日将乙方上月的劳务费（已扣除管理及风险奖励基金部分）转入乙方的银行卡内。
第四条乙方权利和义务
1．乙方认为根据自己目前的健康状况，能依据本协议约定的劳务内容、要求和方式为甲方提供劳务，乙方也愿意承担所约定义务。
2．乙方有权要求甲方提供安全卫生的工作环境，使乙方在人身安全及人体不受危害的环境条件下从事工作。
3．乙方有权了解劳务派遣协议的内容，要求提供劳务协议和劳务派遣协议约定的待遇和条件。甲方和消费者变更劳务派遣协议内容或者消费者要求提供约定之外的家庭服务的，应当征得乙方同意。
4．乙方应当履行劳务协议规定的义务，遵守甲方依法制定的各项规章制度，遵守职业规范。
5．乙方负有保守甲方商业秘密的义务。
6．乙方提供服务应当履行以下义务：
（1）按照协议约定提供服务；
（2）履行协议约定的各项义务；
（3）尊重消费者生活习惯，不对泄漏消费者隐私；
（4）不得有损害甲方和消费者合法权益的行为。
第五条甲方职责
1．乙在劳务活动中遇到困难，可向甲方请求帮助，甲方应视情况给予及时的帮助。
2．乙方在劳务协议完成后，或因非本人原因中止劳务协议需要甲方安排新的劳务工作的，甲方应优先提供适合乙方的劳务服务。
第六条拒绝服务的情形
甲方或消费者有下列情形之一的，乙方可以拒绝继续提供服务：
（1）不能提供协议约定工作条件的；
（2）强迫乙方提供协议约定以外的家庭服务事项的；
（3）对乙方虐待行为或严重损害乙方人格尊严的；
（4）要求乙方从事可能对其人身造成损害的行为的；
（5）要求乙方从事违法犯罪行为的。
第七条协议终止或解除
1．乙方有下列情形之一的，甲方可终止协议：
（1）乙方不符合本协议和其他有关法律、法规规定的从业条件或者协议约定条件的；
（2）乙方不履行本协议规定义务的；
（3）乙方因健康原因（出具医院有效证明）不能履行本协议义务的。
2．甲、乙双方若单方面解除本协议，须提前天以书面形式通知另一方，造成损失的，视情给予补偿。
3．本协议终止或解除时，乙方应在结束其工作天之前向甲方移交完毕，并附书面说明。如给甲方造成损失，应予赔偿。
第八条保证金
1．本协议保证金为元，（大写）元。
2．甲方违约，向乙方赔偿协议保证金。
3．乙方违约，向甲方赔偿协议保证金，或从乙方劳务报酬及服装押金中扣除等同于协议保证金的数额。
第九条短时间休假
乙方在本协议执行中如因特殊原因（病，婚，丧），需要短时间休假（连续时间不超过天），可向甲方申请寻求临时劳务，代其工作，待乙方恢复工作后（须甲方确认）继续本协议的执行。
第十条职业培训
甲方在开设各种职业培训班时，应及时通知乙方，以方便乙方在工作之余有更多的学习机会。
第十一条法律责任
1．乙在劳务活动中因其自己原因损害到第三方利益的，将自行承担经济、法律责任。
2．由于消费者的过错，造成乙方人身，财产损害的，乙方可以向消费者要求赔偿，甲方应当对乙方予以协助。
3．乙方恶意损害甲方合法利益的，应当依法承担赔偿责任。
第十二条违约责任
当事人一方如不履行本协议义务或履行本协议义务不符合约定而给其它各方造成损失的，应对损失进行赔偿（包括各种因之产生的费用、开支、额外责任，以及合同履行后所可以获得的直接利益）。
第十三条补充和变更
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。
第十四条争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面协议，则当事人一方可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。
第十五条生效条件
1．本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。
2．本协议一式份，具有相同法律效力。各方当事人各执份，其他用于履行相关法律手续。
第三篇：家庭签约式服务协议书
家庭签约式服务协议书
甲方：全科服务团队负责人： 联系电话： 全科服务团队成员：
乙方：（户主或家庭代表） 联系电话： 家庭成员：
家庭住址：
服务单位：利州区南河社区卫生服务中心
为了提高社区居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥家庭医生健康守门人的作用，本着平等尊重和自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲、乙双方协商，签订本协议。
一、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务：
1、建立健康档案并及时更新、维护，进行健康状况评估，制定个性化的健康规划。
2、健康信息告知，及时将健康教育资料发放给签约居民，每年不少于1份，及时将健康讲座等活动信息和传染病、突发公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3、对0-6岁儿童进行预防接种及常规健康检查、健康指导等随访管理。
4、对孕产妇提供产前检查及产后访视等健康管理。
5、对65岁以上老年人提供每年1次的免费健康体检（包括国家
规定的辅助检查），并根据检查结果进行健康干预管理，提供中医药健康指导服务，必要时住院治疗。
6、对高血压、糖尿病提供每年不少于4次的随访，给予用药指导、健康教育，中医药健康干预等服务。
7、对居家重性精神疾病患者提供随访服务，每年为病情稳定的患者进行免费体检1次（包括国家规定的'辅助检查）。
8、对居家观察的传染病接触者提供预防指导及消毒隔离指导。
9、对在健康管理中发现的问题及时给予医学指导或转诊建议。
10、为签约居民优先提供转诊服务和预约门诊服务。
11、为行动不便确实需要的签约居民，在保证医疗安全的前提下提供上门访视、康复指导服务。
12、根据签约居民健康需求，在保证医疗安全的前提下，开展其他适宜基本医疗服务。
13、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。
三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发，体检时间安排，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。
四、乙方对甲方服务不满意时，可向中心投诉、也可请中心协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲方在给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各一份，有效期壹年，期满后自动解约。
七、本协议为试点版本，如与国家相关法律有抵触，以国家法律法规为准。
甲方（签名） 乙方（签名）
年 月 日 年 月 日
服务单位法人（签名）
服务单位地址：
服务单位电话：
家庭签约服务协议书2017-04-06 20:04 | #2楼
甲方：相山区任圩街道社区卫生服务中心 社区全科医师团队
乙方(家庭成员代表)： 健康档案号： 电话号码： 身份证号码： 住 址： 家庭成员：
甲、乙双方共同确定 全科医师团队为乙方的家庭签约服务团队。
团队队长：
团队成员：
团队长电话号码：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此服务协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方免费提供以下个性化服务：
1、建立居民健康档案，开展个人健康评估及健康知识指导。
2、提供分类服务―根据居民健康状况和需求，重点是65周岁及以上老年人、高血压及糖尿病病人、孕产妇、0―6岁儿童、重性精神病人，提供主动健康咨询和分类指导服务。
（1）、65周岁及以上老年人服务内容:每年提供生活方式和健康状况评估1次、提供体格检查1次、提供常规辅助检查（含血常规、尿常规、心电图、血糖、肝功、肾功、血脂检查）1次、告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（2）、高血压患者服务内容：每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。
（3）、糖尿病患者服务内容：每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。
（4）、孕产妇保健服务内容：为孕早期孕妇建立《孕产妇保健手册》并提供孕妇健康状况评估1次，为孕中期孕妇提供产前随访2次，督促孕晚期孕妇到接生定点单位进行随访2次，为产后1周、产后42天产妇提供访视各1次。
（5）、0-6岁儿童保健服务内容：为0-6岁儿童建立预防接种证并进行常规预防接种，为出生7天新生儿提供家庭访视1次，为满月新生儿提供健康管理1次，为0-3岁婴幼儿提供健康管理8次，为4-6岁儿童提供健康管理3次。
（6）、重性精神病人服务内容：为患者提供1次全面健康评估，每年提供6次随访并进行健康指导，每年在患者病情许可的情况下进行体格检查1次。
3、提供上门服务――对空巢、行动不便并有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。
4、优先医疗服务――对签约居民来院就医，实行全科医师团队成员预约服务和首诊服务，简化就医流程，将健康状况及时录入居民健康档案中，实行动态管理。
二、乙方自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方提供的免费服务。
三、以上服务内容为国家基本公共卫生服务项目，不收取任何费用。
本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为 一 年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。
甲方（签名并加盖公章）： 乙方（签名）：
年 月 日
解约时间： 解约原因：
甲方确认盖章： 乙方确认签字：
年 月 日
第四篇：家庭协议书
自愿搭伴，互相赡养，经双方商定，协议如下：
一、男女双方自愿结合在女方或者男方家一起结伴生活，共度晚年，不登记、不结婚。若经过一段时间的共同生活，男女任何一方提出在一起合不来，可随时要求解除关系回个家。空口无凭，立字为据。
二、考虑到女方收入微薄，男方愿意以储蓄方式（每月 xx元） （大写：xx圆）为女方积蓄日常生活开支和费用以及养老金（从协议生效的下月起存储）。其他一切开支和费用也全部包含在xx元内，不另行支付。
三、男方在女方家或者女方在男方家的`日常生活费用由男方负担（费用已全部包括在协议第二条的xx元内）。
四、此协议签订前男女双方各自的财产，均为各自所有和支配。
五、男女双方同居期间各人的钱财由各人所管，互不干涉。
六、如男女双方任何一方患有重大疾病时的医疗费以及死亡后的埋葬费用分别由各自的儿女负担。
七、双方各自原有的财产（包括不动产和动产），在协议签订后，仍归个人所有。
八、男方坦诚告知：患有心脏病已多年，此病影响身体健康，但不对生命构成直接威胁。女方坦诚告知：患有xx疾病， 但不影响正常生活。
九、一方患了重大疾病、特大疾病，另一方必须尽职尽责地护理，直至患病方病情痊愈或护理方无力护理时为止。任何一方子女不能干涉双方的正常生活和经济往来。
十、女方的小女大学毕业后，男方不再给女方储蓄（即本协议的第二条、第三条同时作废），家庭日常生活费用由男方开支，男方另外每月给女方三百元零花钱。女方的养老金（工资）由女方任意支配，男方不得干涉。
本协议男女双方及中间人签字（按手印）即日起生效。（手印要求按在自己的签字名字上）
男方签字：
女方签字：
中间人签字：
年 月 日
第五篇：家庭协议书
购房协议书
出售方（甲方）： 身份证号码：
购房方（乙方）： 身份证号码：
关于购房事宜，经双方协商，达成协议如下：
一、甲方将其拥有独立产权的位于 市 街道 区幢单元 室 ，建筑面积平方米（实际面积以办理的房屋所有权证的面积为准），以总价人民币万元整 （￥ ）出售给乙方（以上价格已包含车库在内 ），乙方愿意以上述价格向甲方认购该房。
二、甲方承诺：
1、保证对出售的房屋拥有独立产权，无任何家庭纠纷。保证该出售房屋未予出租或其它纠纷。因出租或纠纷等原因所产生的任何问题由甲方承担并负责解决。
2
3、保证自签订本协议起内，即20xx年月日
前办理完更名手续。
4、保证乙方支付首付前缴清已产生的物业费、水费、电费、燃气费等相关费用。
5、承诺因甲方原因造成不能更名给乙方，甲方须向乙方支付违约金万元整。
三、乙方承诺：
1、保证按约定价格（即总价人民币 万元整）向甲方购买该房屋；
2、乙方支付给甲方定金 万元整，并在签订协议起内支付首付款 万元整，剩余房款在办理完更名手续 内全部支付完毕；
3、保证承担房产更名产生的相关费用；
4、承诺因乙方原因不再购买该房屋，乙方须向甲方支付违约金万元整。
四、本协议的定立、履行、接触、变更和争议的解决适用中华人民共和国法律。
五、本协议自双方签字或盖章之日起生效，本协议壹式贰份，甲乙双方各执一份，每份均具有同等法律效力。
甲方签字（盖章）： 乙方签字（盖章）：
签订日期： 签订日期：
