个人劳动仲裁委托书

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委托人：_________

受委托人：_________

代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

你委受理____________与我(单位)的劳动争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

(1)姓名：_________ 性别：_______ 民族：__________

出生年月：__________ 工作单位：__________

职务：____________ 电话：________________

与委托人关系：__________

(2)姓名：_______ 性别：_______ 民族：__________

出生年月：________ 工作单位：____________

职务：____________ 电话：________________

与委托人关系：__________

在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。

委托事项和权限如下：

1.______________________________。

2.______________________________。

3.______________________________。

委托人：_________

受委托人：_________

____年______月___________日